Catatonia on psykomotorinen tila, jossa henkilöllä on merkittäviä motorisia häiriöitä. Tämä voi ilmetä liikkumisen puutteena (hidastunut tyyppi), nopeana ja epäsäännöllisenä liikkumisena (innoissaan tyyppi) tai hengenvaarallisena autonomisena muutoksena (pahanlaatuinen tyyppi).
Skitsofrenia on psykiatrinen tila, jolle on tunnusomaista aistiharhat, harhaluulot, epäjärjestetty puhe ja paljon muuta. Jotkut ihmiset saattavat kokea niin kutsuttua katatonista skitsofreniaa, kun nämä kaksi ehtoa menevät päällekkäin.
Katatonista skitsofreniaa pidettiin historiallisesti skitsofrenian alatyyppinä. Vuodesta 2013 ja uusimman "Mielenterveyden häiriöiden diagnostiikka- ja tilastokäsikirjan" (DSM-5) tullessa katatoniasta tuli itsenäinen, skitsofreniasta erillinen oireyhtymä. .
Vaikka katatoniaa ei enää pidetä skitsofrenian alatyyppinä, se on nyt skitsofrenian määrittelijä muiden mielenterveysolosuhteiden ohella.
Tällä hetkellä on arvioitu, että noin 20 prosentilla katatoniaa sairastavista on skitsofrenia. Ja tutkimukset osoittavat, että skitsofreniaa sairastavilla 7, 7-20 prosentilla on katatonia.
Katatonia liittyy yleisemmin mielialahäiriöön, kuten kaksisuuntaiseen mielialahäiriöön, kuin katatoninen skitsofrenia. Noin 43%: lla katatoniaa sairastavista on myös kaksisuuntainen mielialahäiriö.
Natalie Board / EyeEm / Getty Images
Oireet
Jokaisella, jolla on katatoninen skitsofrenia, on sekä katatonian että skitsofrenian oireita. Skitsofreniaa sairastavan hallusinaatioiden ja harhojen lisäksi heillä voi myös olla epätavallisia liikkumismalleja, kuten jäätyä paikalleen, jäljitellä muiden liikkeitä tai olla kommunikoimatta.
Katatonian oireet
Katatonian oireet vaihtelevat neljällä alueella: moottori, käyttäytyminen, autonominen epävakaus ja kyvyttömyys tukahduttaa motorisia toimintoja.DSM-5: n mukaan henkilöllä on oltava vähintään kolme seuraavista oireista katatonian diagnoosia varten: A
- Stupor
- Katalepsia
- Mutismi
- Vahamainen joustavuus
- Negativismi
- Asentaminen
- Manierismit
- Stereotypia
- Kiihtyminen tai grimassointi
- Echolalia
- Echopraxia
Katatoniaa on kolme käyttäytymistyyppiä, jotka perustuvat usein ryhmiteltyihin oireisiin. Nämä sisältävät:
- Hidastunut tai akineettinen katatonia: Tälle tyypille on ominaista liikkumisen puute, mutismi ja "jäätyneenä" esiintyminen.
- Innoissaan katatonia: Tälle tyypille on ominaista epäsäännöllinen ja kiihtynyt liike, delirium ja "jäljennökset".
- Pahanlaatuinen tai tappava katatonia: Tähän hengenvaaralliseen katatoniatyyppiin kuuluu hypertermia ja dramaattiset muutokset verenpaineessa, sykkeessä ja hengitysnopeudessa. Vaatii välitöntä lääketieteellistä apua.
Skitsofrenian oireet
DSM-5: n mukaan skitsofreniaa sairastavalla henkilöllä on kaksi tai useampia seuraavista oireista, vähintään yksi kolmesta ensimmäisestä oireesta:
- Aistiharhat
- Harhaluulot
- Järjestämättömät puhemallit
- Järjestämätön tai katatoninen käyttäytyminen
- Negatiiviset oireet (heikentynyt emotionaalinen ilmaisu)
- Yhdessä huomattavan heikkenemisen kanssa työssä, akateemisesti, henkilöiden välityksellä tai itsehoidossa
Erityisesti skitsofreniaa sairastavalla henkilöllä ei usein ole tietoa heidän tilastaan.
Syyt
Ei ole vakuuttavaa näyttöä katatonian tarkasta syystä skitsofreniassa tai muissa olosuhteissa. Tutkijoilla on teorioita, ja itsenäisten olosuhteiden syitä tutkitaan parhaillaan.
Catatonia
Katatonian uskotaan johtuvan osittain tiettyjen hermovälittäjien välisestä säätelystä.
Katatonian suhteen tutkituin välittäjäaine on gamma-amino-voihappo (GABA) .Positroniemissiotomografian (PET) kuvantaminen osoittaa heikentyneen GABAergisen aivotoiminnan, ja GABAergiset lääkkeet ovat tehokkaita katatonian hoidossa.
Katatoniaan on liitetty myös muita hermovälittäjäaineiden poikkeavuuksia, mukaan lukien dopamiini ja glutamaatti. Vaikka välittäjäaineiden, mukaan lukien GABA, rooli on vakiintunut, katatonian ja tämän välittäjäaineen toimintahäiriön tarkka syy on edelleen epäselvä.
Katatoniaan on liittynyt yli 100 sairautta, mukaan lukien tartuntataudit ja autoimmuunisairaudet.Katatonian syy on todennäköisesti monitekijäinen.
Skitsofrenia
Tutkimukset ovat osoittaneet, että skitsofreniaan liittyy geneettinen yhteys.Skitsofrenian perinnöllisyyden arvioidaan olevan 65-80%, mutta kaikilla skitsofreniaa sairastavilla ei ole sukulaisia sairauteen.
Skitsofreniaan liittyy myös monia ei-geneettisiä riskitekijöitä. Näitä ovat lapsuuden trauma, sosiaalinen eristäytyminen, päihteiden käyttö, raskauden ja syntymän komplikaatiot, kaupunkimaisuus ja paljon muuta.
On todennäköistä, että skitsofrenialle ei ole yhtä syytä, vaan että tila johtuu sekä geneettisten että ympäristötekijöiden monimutkaisesta vuorovaikutuksesta.
Katatonisen skitsofrenian syy tai näiden kahden tilan leikkauspiste on alitutkittu. Skitsofreniaa koskevissa tutkimuksissa on usein erilaisia näytteitä, mikä rajoittaa johtopäätöksiä erityisesti katatonisen skitsofrenian syystä.
Diagnoosi
Katatonisen skitsofrenian diagnosoimiseksi henkilölle on erikseen diagnosoitava sekä katatonia että skitsofrenia. Tämä johtuu siitä, että katatonia on itsenäinen tila DSM-5: ssä, eikä sitä enää pidetä skitsofrenian alatyyppinä.
Katatoniaa voidaan kuitenkin nyt käyttää määrittelijänä 10 psykiatriselle tilalle, mukaan lukien skitsofrenia. "Määrittimet" ovat tapoja, joilla psykiatrit ja lääkärit voivat lisätä ulottuvuutta diagnoosiin.
Katatonian diagnoosi
Katatonian diagnoosia varten henkilöllä on oltava kolme aiemmin luetelluista kahdestatoista oireesta. Lääkäri tai psykiatri voi käyttää erityisiä seulontatyökaluja, kuten Northoff Catatonia Rating Scale tai Bush-Francis Catatonia Rating Scale, katatonian tunnistamiseen.
Tärkeä osa katatonian diagnosointiprosessia on muiden mahdollisten diagnoosien poistaminen harkinnasta. Catatonialla on aikaisemmin diagnosoitu väärin, koska sellaisilla olosuhteilla kuin autismi, enkefalopatia, aivohalvaus, Parkinsonin tauti ja muut voivat olla samanlaisia oireita.
Erityisesti katatonisen skitsofrenian diagnoosin kannalta on välttämätöntä, että lääkärit erottavat skitsofrenian negatiiviset oireet (kuten emotionaalisen ilmaisun puute tai tasainen vaikutus) ja todelliset katatoniset oireet.
Skitsofrenian diagnoosi
Skitsofrenian diagnosoimiseksi henkilöllä on oltava aiemmin luetellut oireet. Näihin kuuluu ainakin yksi ensisijaisista kolmesta oireesta: hallusinaatiot, harhaluulot tai epäjärjestetty puhe, johon liittyy toiminnallisen heikkenemisen jakso.
Skitsofrenialle ei ole fysiologista testiä, mutta lääkäri voi pyytää sinua käymään magneettikuvaus (MRI), tietokonetomografia (CT), virtsa tai verikokeissa muiden sairauksien, kuten aivokasvainten, vaurioiden tai tiettyjen lääkkeiden, sulkemiseksi pois. .
Henkilö, joka täyttää sekä skitsofrenian että katatonian diagnoosikriteerit, voidaan diagnosoida skitsofrenia katatonisella määrittelijällä.
Hoito
Katatonisen skitsofrenian hoito on kattavaa, ja sen tulisi käsitellä sekä skitsofreenisia että katatonisia oireita erikseen ja yhdessä.
Katatonian hoito on yleensä prioriteetti johtuen sen oireenmukaisesta vaikutuksesta ja mahdollisuudesta edetä henkeä uhkaavampaan tyyppiin.
Skitsofrenialla itsessään ei ole parannuskeinoa, mutta sitä voidaan hoitaa monitahoisella lähestymistavalla, joka sisältää lääkitys, sairaalahoito, toimintaterapia, neuvonta ja paljon muuta.
Lääkitys
Katatonian ensilinjan hoito on reseptilääke. Bentsodiatsepiinit ovat yleisimmin määrättyjä lääkkeitä, ja Ativan (loratsepaami) määrätään suhteellisen suurina annoksina, joskus jopa yli 20 milligrammaan (mg) päivässä. Oireiden väheneminen voidaan tyypillisesti nähdä nopeasti, mutta täydellisempi vaste voi kestää 3-7 päivää.
Katatonian akuutissa hoidossa psykoosilääkkeitä yleensä vältetään, koska ne voivat mahdollisesti pahentaa tilaa. Katatonian loppuessa antipsykoottisia lääkkeitä voidaan ottaa uudelleen käyttöön varoen taustalla olevan skitsofrenian hoitamiseksi.
Muu hoito
Sähkökouristushoito (ECT) on toinen hyvin tutkittu katatonian hoito, jota kokeillaan tyypillisesti, jos reseptilääkkeitä ei siedetä tai se ei onnistu. ECT: tä pidetään pahanlaatuisen katatonian ensisijaisena hoitona.
Toistuvaa transkraniaalista magneettista stimulaatiota (rTMS) tutkitaan sen mahdollisesta käytöstä katatoniassa.
Ennuste
Catatonia on vakava tila, joka voi olla hengenvaarallinen. Se on kuitenkin erittäin hoidettavissa. Sekä katatonian että skitsofrenian ennuste paranee aikaisemmin, kun sitä hoidetaan.
Bipolaarisiin, masennus- tai lääketieteellisiin häiriöihin liittyvä hidastunut tai innoissaan oleva katatonia pyrkii ratkaisemaan katatonian hoidon taustalla olevan psykiatrisen tai lääketieteellisen tilan lisäksi.
Skitsofreniaa sairastavien potilaiden katatonia voi olla pysyvämpi, vaikka se ei tarkoita, että remissio on mahdotonta.
-for-arthritis.jpg)
.jpg)
