Mikä on sairauden ahdistuneisuushäiriö?

Aikaisemmin hypokondriaasiksi tai hypokondriiksi kutsuttu sairauden ahdistuneisuushäiriö (IAD) on mielenterveystila, jossa henkilö uskoo vahvasti sairastavansa tai kehittävänsä vakavan tai hengenvaarallisen sairauden, vaikka niillä ei olekaan lainkaan oireita. Tämä tunne jatkuu, vaikka testit tai tutkimukset osoittavat, että heillä ei ole tätä vakavaa tilaa.

Sairauden ahdistuneisuushäiriö on osa kliinisesti merkittävien terveys ahdistuneisuushäiriöiden ryhmää, joka vaikuttaa jopa 13 prosenttiin koko aikuisväestöstä.

Peter Cade / Getty Images

Sairauden ahdistuneisuushäiriön ymmärtäminen

Hypokandriaasi poistettiin mielenterveyden häiriöiden diagnostiikka- ja tilastokäsikirjasta, 5. painos (DSM-5) osittain sanojen hypochandriasis ja hypochandria kiinnittämän leimautumisen vuoksi. Kuullessaan sanan hypochandriac, on usein väärä oletus, että sairauden kanssa elävä henkilö "väärentää" ja muita haitallisia väärinkäsityksiä, jotka johtavat sairauden hylkäämiseen tai leimaamiseen.

Ei "Faking It"

Vaikka henkilöllä, jolla on sairauden ahdistuneisuushäiriö, ei ole merkittäviä oireita sairaudesta, jonka hän uskoo olevan, hän ei väärennä sairastumista. Heidän uskonsa sairauteen ovat heille hyvin todellisia.

Aikaisemmin DSM-4: ssä leimattu hypokariaasi on erotettu kahteen erilliseen tilaan DSM-5: ssä:

• Sairauden ahdistuneisuushäiriö
• Somaattinen oirehäiriö

Sairaus ahdistuneisuushäiriö

Sairauden ahdistuneisuushäiriön oireita ovat:

• Voimakas ahdistus siitä, että sinulla voi olla vakava, diagnosoimaton sairaus. Voit viettää liikaa aikaa ja energiaa keskittyen terveysongelmiin, usein tutkimalla niitä pakkomielteisesti.
• Ei ole helppo rauhoittaa, kun todiste siitä, että sinulla ei ole tätä vakavaa sairautta.
• Merkittävä häiriö elämässäsi ja paljon henkistä kärsimystä.
• Ei oireita tai merkityksettömiä oireita sairaudesta, jonka luulet olevan.

Somaattisten oireiden häiriö

Somaattinen oirehäiriö on samanlainen kuin sairauden ahdistuneisuushäiriö, paitsi että ihmisillä, joilla on somaattinen oirehäiriö, esiintyy ainakin yksi somaattinen (kehoon, ei mieleen liittyvä) oire. He voivat pakkomielle näistä oireista.

Muilla ahdistuneisuushäiriöillä on oireita, jotka ovat päällekkäisiä sairauden ahdistuneisuushäiriön kanssa tai ovat samankaltaisia, mutta niillä on joitain keskeisiä eroja.

Oireet

Ihmiset, joilla on sairaus ahdistuneisuushäiriö, voivat kokea:

• Liiallinen huolestuminen siitä, että heillä on tai saattaa olla vakava sairaus tai sairaus
• Suuri ahdistuneisuus ja hypervigilanssi heidän terveydestään ja kehon tai terveydentilan muutoksista
• Toistuvat, liialliset käyttäytymiset, kuten usein heidän ruumiinsa tarkistaminen sairauden merkkien varalta, usein verenpaineen mittaaminen tai liiallinen ruumiinlämmön ottaminen
• Välttävä käyttäytyminen, kuten lääkäreiden ja sairaaloiden välttäminen tai lääketieteellisen hoidon liikakäyttö / väärinkäyttö
• Fyysisten oireiden puute sairauden pelon tukemiseksi tai lievät oireet, kuten hikoilu tai pieni sykkeen nousu
• Suhteettomat huolet ja ahdistuneisuus olemassa olevasta sairaudesta tai todellinen riski sairastua sairauteen
• Liiallisesti puhuminen heidän terveydestään
• Tutkii usein heidän oireitaan, etenkin verkossa
• Uskovat testit, jotka sulkevat pois sairauden, ovat virheellisiä ja ovat jääneet sairauksestaan ​​sen sijaan, että tuntisit olevasi vakuuttunut negatiivisista testeistä
• Vältä paikkoja tai ihmisiä pelkäävän sairautta
• Huolestuttava ja / tai pakkomielle rakkaansa terveydestä

Ihmiset, joilla on sairauden ahdistuneisuushäiriö, voivat olla huolissaan siitä, että heillä on jokin sairaus, mutta keskittyvät yleensä syöpään, HIV / AIDSiin ja muistin menetykseen.

Mihin tilaan tai sairauteen sairauden ahdistuneisuushäiriö keskittyy, voi muuttua ajan myötä.

Diagnoosi

Ensisijaisilla terveydenhuollon tarjoajilla on keskeinen rooli sairauden ahdistuneisuushäiriön tunnistamisessa. Suhteessa samaan terveydenhuollon tarjoajaan ajan mittaan voidaan havaita malleja ja tallentaa käyntejä, testejä ja menettelyjä samassa paikassa.

Henkilö, jolla on tämä sairaus, ei välttämättä ota yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaan sairauden ahdistuneisuushäiriön hoitamiseksi, koska hän ei ehkä tiedä olevansa sitä. Useimmiten he etsivät diagnoosia ja hoitoa sairaudelle tai tilalle, jonka he uskovat sairastavansa, yleensä perusterveydenhuollon tarjoajalta.

Sairauden ahdistuneisuushäiriön diagnoosin määrittämisprosessin aloittaa yleensä terveydenhuollon tarjoaja havaittuaan oireita ja epäillessään häiriön esiintymistä.

Tutkiakseen, onko henkilöllä sairauden ahdistuneisuushäiriö, palveluntarjoaja voi:

• Tarkista henkilön nykyiset ja aikaisemmat lääketieteelliset valitukset
• Ota ja tarkista henkilön sairaushistoria, mielenterveyshäiriöt mukaan lukien
• Suorita fyysinen koe
• Suorita testit, kuten verilaboratoriot, ja mahdollisesti kuvantamistestit, kuten MRI- tai TT-skannaus, fyysisen syyn sulkemiseksi pois henkilön käyttäytymisestä
• Tutki mahdollisuutta, että henkilöllä voi olla erilainen mielenterveyshäiriö joko sairauden ahdistuneisuushäiriön sijasta tai sen lisäksi

Ensisijainen terveydenhuollon tarjoaja, joka epäilee sairauden ahdistuneisuushäiriötä, voi ohjata henkilön mielenterveyden ammattilaisen luo diagnoosin perusteellisempaan tutkimiseen ja hoitoon. Ihmiset, joilla on sairauden ahdistuneisuushäiriö, kieltäytyvät usein menemästä uskoen, että heillä on todellinen fyysinen häiriö, eivät mielenterveyshäiriöt.

Diagnoosi tehdään DSM-5: n asettamien sairauden ahdistuneisuushäiriön kriteerien ja henkilön tutkivien ja hänen kanssaan puhuvien hoitajien havaintojen perusteella.

Täyttääkseen sairauden ahdistuneisuushäiriön diagnoosin, henkilöllä on oltava kaikki seuraavat:

• Vakava sairaus tai sen hankkiminen.
• Somaattisia oireita ei esiinny, tai jos niitä esiintyy, ne ovat vain lieviä. Jos jokin muu sairaus esiintyy tai jos sairauden kehittymiselle on suuri riski (esim. Vahva sukututkimus on olemassa), huoli on selvästi liiallista tai suhteetonta.
• Terveydestä huolestuminen on suurta, ja henkilö on helposti huolestunut henkilökohtaisesta terveydentilastaan.
• Yksilö käyttäytyy liiallisesti terveyteen liittyvän käyttäytymisen vuoksi (esim. Tarkistaa toistuvasti ruumiinsa sairauden merkkien varalta) tai välttää sopeutumishäiriöitä (esim. Välttää lääkäreiden tapaamisia ja sairaaloita).
• Sairauden huolenaihe on ollut läsnä vähintään kuusi kuukautta, mutta erityinen sairaus, jota pelätään, voi muuttua tuona aikana.
• Sairauteen liittyvää huolta ei voida paremmin selittää toisella mielenterveyshäiriöllä, kuten somaattisilla oirehäiriöillä, paniikkihäiriöllä, yleistyneellä ahdistuneisuushäiriöllä, kehon dysmorfisella häiriöllä, pakko-oireisella häiriöllä tai harhaluuloilla.

Syyt

Tutkijat eivät ole vielä määrittäneet sairauden ahdistuneisuushäiriön tarkkaa syytä, mutta jotkut tekijät näyttävät asettavan henkilölle lisääntyneen riskin sairauden kehittymiseen.

Ikä

Sairauden ahdistuneisuushäiriö voi kehittyä missä tahansa iässä, ja oireita voi tulla ja mennä, mutta se ilmenee yleensä ensin varhaisesta keski-aikuisuuteen, noin 25-35-vuotiaana.

Sairauden ahdistuneisuushäiriö voi pahentua iän myötä.

Stressi

Sairauden ahdistuneisuushäiriön oireet voivat ilmetä tai pahentua suuren elämän stressitekijän, kuten rakkaan kuoleman seurauksena.

Muut olosuhteet tai oireet

Vakava oire, kuten rintakipu tai muistin menetys, jonka henkilö uskoo olevan hengenvaarallinen, saattaa lisätä sairauden ahdistuneisuushäiriön riskiä.

Jos sinulla on toinen mielenterveyshäiriö, kuten masennus, ahdistuneisuushäiriöt tai psykoottiset häiriöt, ihmisellä on myös suurempi riski sairastua ahdistuneisuushäiriöön.

Lapsuuden trauma

Aikaisempi fyysinen, seksuaalinen, emotionaalinen lasten hyväksikäyttö tai laiminlyönti näyttää olevan riskitekijä sairauden ahdistuneisuushäiriölle, samoin kuin historia usein tai vakavasti lapsuudessa esiintyvistä sairauksista.

Henkilökohtainen ja perheen terveyshistoria

Ensimmäisen asteen perheenjäsen, jolla on sairauden ahdistuneisuushäiriö, voi olla riskitekijä sairauden kehittymiselle. Uskotaan, että tämä on seurausta havainnoivasta oppimisesta, joka tarkoittaa käyttäytymisen havainnointia, muistamista ja matkimista, yleensä lasten läheisten aikuisten keskuudessa.

Henkilökohtainen tai sukututkimus kroonisista tai vakavista sairauksista voi myös asettaa henkilön vaaraan sairastua ahdistuneisuushäiriöön, samoin kuin henkilökohtainen tai perhekokemus lääketieteellisestä järjestelmästä, mikä johti luottamuksen heikkenemiseen terveydenhoitoon ja / tai terveydenhuollon tarjoajiin.

Tyypit

Sairauden ahdistuneisuushäiriö voidaan jakaa kahteen luokitukseen:

• Hoitoa etsivä tyyppi
• Hoitoa välttävä tyyppi

Hoitoa etsivä tyyppi

• Sairaanhoidon usein hakeminen
• Lääketieteellisen järjestelmän liikakäyttö, joskus sitä pidetään järjestelmän väärinkäyttönä
• Pyynnöt ja usein suoritettavat ja / tai tarpeettomat testit ja diagnostiset toimenpiteet
• Käy lääkäriltä lääkärille etsimässä diagnoosia, kun edelliset lääkärit eivät ole löytäneet sitä
• Saattaa olla ahdistusta hetkeksi lieventävä vakuutuksella siitä, että heillä ei ole tilaa, josta he ovat huolissaan, mutta rauhoittuminen ei kestä ja ahdistus palaa
• Voi tunnustaa, että heidän ahdistuksensa on liioiteltu, mutta kieltäytyy uskomasta, ettei fyysisesti ole mitään väärää
• Voidaan tehdä tarpeettomia, valinnaisia ​​leikkauksia

Hoitoa välttävä tyyppi

• Tuntee ahdistusta koetun sairauden takia, mutta myös ahdistusta sairauden vahvistamisesta
• Välttää lääkärin tai terveydenhuollon tarjoajan vierailua
• Voi vastustaa keskustelemaan huolenaiheistaan ​​terveydenhuollon tarjoajien, läheisten tai muiden ihmisten kanssa pilkkaamisen tai irtisanomisen pelossa

Komorbiditeetit

Sairauden ahdistuneisuushäiriö esiintyy usein muiden mielenterveysolosuhteiden, kuten:

• Pakko-oireinen häiriö
• Ahdistuneisuushäiriöt
• Masennus

Hoito

Sairauden ahdistuneisuushäiriön hoidon tavoitteisiin kuuluvat:

• Palauta toiminta mahdollisimman normaaliksi ja ylläpidä sitä
• Lievitä henkistä kärsimystä
• Lopeta ja / tai estä lääketieteellisen järjestelmän ja resurssien liikakäyttö

Kuten diagnoosin tapauksessa, henkilön ensisijaisella terveydenhuollon tarjoajalla on merkittävä rooli hoidossa.

Perusterveydenhuollon tarjoajat voivat:

• Tarjota "keskusta" ihmisille, joilla on sairauden ahdistuneisuushäiriö, antamalla johdonmukaista, säännöllistä hoitoa ja estääkseen "lääkäriostoksia" (siirtyminen lääkäriltä toiselle, etsimällä haluttua diagnoosia).
• Suorita portinvartija asiantuntijoiden suhteen, selvittääksesi mitä lähetteitä tarvitaan ja mitkä eivät, ja vähennä tarpeetonta lääketieteellistä hoitoa.
• Selvitä, tarvitaanko mielenterveysasiantuntijaa tai muita mielenterveysresursseja osana hoitosuunnitelmaa, ja yhdistä henkilö näihin resursseihin.
• Tarjoa säännöllisiä sisäänkirjautumisia, jotta henkilö voi keskustella oireista ja lievittää ahdistusta - hoidon tarjoajien on suhtauduttava henkilön oireisiin vakavasti, eikä heidän pidä olla hylkääviä, mutta heidän on ehdottava vain lisätoimia tarvittaessa, kuten muidenkin potilaiden kanssa. A

Kognitiivinen käyttäytymisterapia

Kognitiivinen käyttäytymisterapia (CBT) on eräänlainen psykoterapia, joka auttaa ihmisiä oppimaan tunnistamaan negatiiviset, tuhoavat ja huonosti sopeutuvat ajatukset ja käyttäytymisen. Tunnistettuaan CBT-hoito sisältää tekniikoita, kuten häiriötekijä, vastakkainasettelu ja rentoutuminen näiden epäterveellisten ajatusten ja käyttäytymisen muuttamiseksi tuottaviksi.

Ihmisille, joilla on sairauden ahdistuneisuusoireyhtymä, CPD ja muun tyyppiset psykoterapiahoidot voivat vahvistaa ahdistuksen vähentämismenetelmiä, kuten kehon tarkistus ja lääkärihaku eivät yleensä lievitä ahdistusta merkityksellisellä tavalla.

Korvaamalla nämä ajatukset ja käyttäytyminen (eli sairauden ahdistuneisuushäiriön oireet) tehokkaammilla stressinhallintatekniikoilla henkilö, jolla on ahdistuneisuushäiriö, oppii keskittymään ja kohdentamaan ahdistuksensa sen sijaan, että se ohjaisi sitä tai heijastaisi sitä.

Näitä tekniikoita voidaan soveltaa mihin tahansa, joka saa henkilön tuntemaan ahdistusta tietyn sairauden huolen lisäksi. Tämä on erityisen hyödyllistä, jos henkilöllä on muita mielenterveysolosuhteita sairauden ahdistuneisuushäiriön rinnalla.

Lääkitys

Lääkitys on usein hyödyllistä ihmisille, jotka elävät sairauden ahdistuneisuushäiriössä, varsinkin jos heillä on muita mielenterveyssairauksia, kuten OCD, masennus tai yleistynyt ahdistuneisuushäiriö.

Yleisimmin määrätyt lääketyypit sairauden ahdistuneisuushäiriön hoitamiseksi ovat:

• Selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI)
• Serotoniinin ja noradrenaliinin takaisinoton estäjät (SNRI)

SSRI: t ovat masennuslääkkeiden luokka. Ne toimivat estämällä serotoniinin (neurotransmitterin) takaisinottoa, mikä lisää serotoniinin määrää aivoissa.

Esimerkkejä SSRI-lääkkeistä ovat:

• Prozac (fluoksetiini)
• Celexa (sitalopraami)
• Lexapro (essitalopraami)
• Luvox (fluvoksamiini)
• Paxil (paroksetiini)
• Zoloft (sertraliini)
• Trintellix (vortioksetiini)
• Viibryd (vilatsodoni)

SSRI-lääkkeiden mahdollisia haittavaikutuksia ovat:

• Pahoinvointi
• Oksentelu
• Ripuli
• Painonnousu
• Kuiva suu
• Päänsärky
• Ahdistus
• Uneliaisuus
• Sukupuolen halun väheneminen
• Jittery tai levoton tunne
• Nukkumisvaikeudet

Sivuvaikutukset

Masennuslääkkeiden haittavaikutukset voivat vaihdella lievistä tai olemattomista vaikeisiin. Jos masennuslääkkeesi sivuvaikutukset ovat häiritseviä, kysy lääkäriltäsi lääkäriltäsi lääkkeiden vaihtamista tai uuden hoitosuunnitelman kokeilemista.

SNRI-lääkkeet ovat toinen masennuslääkkeiden luokka. Ne toimivat samalla tavalla kuin SSRI-lääkkeet, paitsi että ne estävät sekä serotoniinin että toisen norepinefriiniksi kutsutun välittäjäaineen takaisinottoa.

Esimerkkejä SNRI: stä ovat:

• Cymbalta (duloksetiini)
• Effexor (venlafaksiini)
• Fetzima (levomilnasipraani)
• Pristiq (desvenlafaksiini)
• Savella (milnasipraani)

SNRI-lääkkeiden sivuvaikutuksia ovat:

• Pahoinvointi
• Uneliaisuus
• Huimaus
• Hermostuneisuus tai ahdistuneisuus
• Väsymys
• Ruokahalun menetys
• Seksuaaliset ongelmat
• Kohonnut verenpaine (suuremmilla annoksilla)

Mikä lääke on määrätty tai millä yhdistelmillä, riippuu henkilön oireista, sairaushistoriasta, samanaikaisista olosuhteista (jos sellaisia ​​on), sivuvaikutusten suvaitsevaisuudesta ja siitä, mikä on sekä henkilölle että heidän hoitohenkilökunnalleen miellyttävää.

Älä koskaan lopeta masennuslääke "Kylmä Turkki"

Masennuslääkkeiden äkillinen lopettaminen tai vaihtaminen voi olla vaarallista ja aiheuttaa vieroitusoireita.

Tarkista aina terveydenhuollon tarjoajalta ennen lääkityksen lopettamista tai hoitosuunnitelman muuttamista.

Lifestyle-lääketiede

Tutkimukset viittaavat siihen, että elämäntapalääke on tehokas hoito joillekin sairauden ahdistuneisuushäiriöille, varsinkin kun se aloitetaan varhaisessa vaiheessa.

Lifestyle-lääketiedettä voidaan käyttää perinteisten hoitojen rinnalla ja yhteistyössä niiden kanssa.

Elämäntapalääketieteen lähestymistapaan kuuluu:

• Elintapojen syiden hoitaminen yksilöllisten riskitekijöiden sijasta sairauksien ehkäisemiseksi
• Hoidettava henkilö on aktiivinen osallistuja ja kumppani hoidossaan eikä passiivisesti
• Hienovaraisten siirtymien ja muutosten tekeminen
• Keskity pitkäaikaiseen hoitoon
• Painopiste motivaatiossa ja vastuun noudattamisessa kuuluu pääasiassa hoitavalle henkilölle terveydenhuollon tarjoajan sijasta
• Lääkkeitä käytetään tarvittaessa elämäntavan lääkehoidon rinnalla

Mahdolliset komplikaatiot

Hoitamattomana sairauden ahdistuneisuushäiriö voi johtaa komplikaatioihin, kuten:

• Tarpeettomat ja usein kalliit sairauskulut
• Tarpeettomien testien ja menettelyjen aiheuttamat komplikaatiot
• Suhteisiin liittyvät ongelmat
• Poissaolot työstä tai koulusta
• Suorituskykyongelmat työssä tai koulussa

Selviytyminen

Virallisten hoitosuunnitelmien lisäksi päivittäisessä elämässä voidaan harjoittaa selviytymisstrategioita, jotka voivat auttaa lievittämään sairauden ahdistuneisuushäiriön oireita.

• Seuraa ahdistustasi, oireitasi ja muuta käyttäytymistäsi, joka liittyy sairauden ahdistuneisuushäiriöön - päiväkirja, päiväkirja tai sovellus voivat olla hyödyllisiä tässä tehtävässä
• Työskentele ajatusmallien muuttamiseksi kirjoittamalla ahdistuneet ajatuksesi ja sijoittamalla niiden viereen terveellisempiä ajatuksia
• Poista huomiosi häiritsevistä ajatuksista ja kehottaa tarkistamaan kehosi tai etsimään oireita verkossa tekemällä jotain, josta nautit, kuten kävelemällä tai kuuntelemalla musiikkia
• Harjoittele hengitys- ja rentoutusharjoituksia
• Sisällytä stressinhallintatekniikat
• Vältä sairauksien ja oireiden tutkimista verkossa
• Siirrä keskittymisesi harrastuksiin ja harrastuksiin
• Vietä aikaa ulkona
• Vältä aineita, kuten alkoholia ja virkistyslääkkeitä
• Syö terveellistä, tasapainoista ruokavaliota
• Työskentele sen oppimiseksi, miltä normaalit kehon tuntemukset tuntuvat, ja merkitse ne, kun koet ne
• Hanki paljon liikuntaa ja nukkua
• Liity tukiryhmään ihmisille, joilla on sairauden ahdistuneisuushäiriö, tai yleisemmälle ahdistuneisuushäiriöistä kärsiville - terveydenhuollon tarjoajasi on erinomainen lähde tietoa tukiryhmistä ja organisaatioista sekä henkilökohtaisesti että verkossa, joista voi olla hyötyä sinä

Sana Verywelliltä

Sana hypochondriac voi luoda stereotyypin joku faking-sairaudesta tai saada aikaan hylkäävän reaktion henkilön oireisiin - mutta kuten sairauden oikea nimi osoittaa, sairauden ahdistuneisuushäiriö on pätevä tila, jonka DSM-5 tunnistaa.

Pelot sairastumisesta tai sairastumisesta tuntuvat hyvin todellisilta sairauden ahdistuneisuushäiriössä asuville ihmisille, eivätkä he millään tavalla "väärennä sitä".

Sairauden ahdistuneisuushäiriön oireet voivat olla hyvin tunkeilevia ja tehdä päivittäisestä elämästä monimutkaista. Ne voivat myös olla melko pelottavia ja häiritseviä heidän kanssaan asuvalle henkilölle.

Jos täytät ahdistuneisuushäiriön kriteerit ja / tai epäilet, että sinulla voi olla sairaus, varaa aika terveydenhuollon tarjoajan kanssa keskustelemaan seuraavista vaiheista. Hoidolla sairauden ahdistuneisuushäiriötä voidaan hallita onnistuneesti.

Apua on saatavilla

Jos sinä tai rakkaasi kamppailet sairauden ahdistuneisuushäiriön kanssa, ota yhteyttä päihteiden väärinkäyttö- ja mielenterveyspalvelujen hallinnon (SAMHSA) kansalliseen puhelinpalveluun soittamalla numeroon 1-800-662-4357 lisätietoja alueesi tuki- ja hoitolaitoksista.

Lisää mielenterveysresursseja on kansallisessa neuvontatietokannassamme.