Olet ehkä kuullut bakteerikolonisaatiosta, jos asut kystisen fibroosin kanssa. Mitä tämä tarkoittaa?
Kolonisaatio tapahtuu, kun mikro-organismit elävät isäntäorganismissa tai isännässä, mutta eivät tunkeudu kudoksiin eivätkä aiheuta vahinkoa. Kolonisaatio viittaa mikro-organismien läsnäoloon, jotka voivat aiheuttaa infektion, mutta eivät itse infektioon. Näiden mikro-organismien läsnäolo lisää kuitenkin infektioriskiä, jos infektiolle on oikea ympäristö.
TommL / Getty ImagesKystisen fibroosin merkitys
Ihmiset, joilla on kystinen fibroosi, ovat usein kolonisoituneita bakteerien kanssa, erityisesti limakalvoissa ja hengitysteissä. Jos organismit alkavat tunkeutua kudoksiin ja aiheuttaa vahinkoa tai sairastavat ihmistä, kolonisaatiosta tulee infektio.
Hengitysteiden muutokset
Kystistä fibroosia sairastavilla ihmisillä ylimääräinen liman eritys ja krooninen bakteeri-infektio johtavat erityiseen krooniseen obstruktiiviseen keuhkosairauteen. Ihmisillä, joilla on kystinen fibroosi, kehittyy lopulta keuhkoputkia, jolloin hengitystiet vahingoittuvat pahasti ja arpeutuvat.
Bronkiektaasi on tila, jossa keuhkoputket ja keuhkoputket (hengitysteiden pienemmät oksat) paksunevat, laajenevat ja arpeutuvat. Lima kerääntyy näihin laajentuneisiin hengitysteihin, jotka ovat alttiita infektiolle. Infektio johtaa sitten hengitysteiden edelleen sakeutumiseen, laajentumiseen ja arpeutumiseen, mikä toistaa noidankehän.
Keuhkoputkien ja keuhkoputkien ulkopuolella ovat alveolit, pienet ilmapussit, joiden kautta tapahtuu hapen ja hiilidioksidin vaihto. Kun näihin pienimpiin hengitysteihin johtavat keuhkoputket menettävät elastisen palautumisensa (sakeutumisesta ja arpeutumisesta) ja tukkeutuvat limaan, keuhkoihin hengitetty happi ei pääse alveoleihin tämän kaasunvaihdon tapahtuessa.
Miksi kystistä fibroosia sairastavien ihmisten keuhkot tuottavat ylimääräistä limaa
On jonkin verran epäselvää, tuottavatko kystistä fibroosia sairastavat henkilöt alun perin ylimääräistä viskoosia limaa vai tekevätkö ne bakteerien kolonisaation takia. Keuhkojen tutkiminen vastasyntyneillä, joilla on kystinen fibroosi ja joita ei ole vielä kolonisoitu bakteereilla, näkyy liiallista liman tuotantoa. Nämä havainnot viittaavat siihen, että lima altistaa kystistä fibroosia sairastaville ihmisille kolonisaation bakteerien kanssa.
Bakteerityypit, jotka kolonisoivat kystistä fibroosia sairastavien ihmisten keuhkot
Monen tyyppiset aerobiset bakteerit (bakteerit, jotka kasvavat hapen läsnä ollessa), anaerobiset bakteerit (bakteerit, jotka kasvavat ilman happea) ja opportunistiset taudinaiheuttajat, kuten sieni, asuttavat kystistä fibroosia sairastavien ihmisten keuhkot. Termiä opportunistiset patogeenit käytetään kuvaamaan mikro-organismeja, jotka eivät tavallisesti aiheuta infektioita terveillä ihmisillä, mutta voivat aiheuttaa infektioita, kun "mahdollisuus" syntyy, kuten esimerkiksi keuhkosairauden ollessa läsnä.
Tässä on joitain organismeja, jotka kolonisoivat kystistä fibroosia sairastavien ihmisten keuhkot:
- Pseudomonas aeruginosa
- Staphylococcus aureus (mukaan lukien MRSA)
- Escherichia coli
- Haemophilus influenzae
- Klebsiella
- Prevotella
- Propionibacterium
- Veillonella
- Aspergillus
Edellä mainituista organismeista Pseudomonas-kolonisaatio on tyypillisesti vallitsevaa ja noin 80% kystistä fibroosia sairastavista aikuisista on kolonisoitunut tämän tyyppisillä bakteereilla.
Monilääkeresistentit organismit ja kystinen fibroosi
Edellä mainittujen taudinaiheuttajien lisäksi ihmiset, joilla on kystinen fibroosi, ovat todennäköisesti kolonisoituneet "superbugien" tai monilääkeresistenttien organismien kanssa. Monilääkeresistentit organismit (organismit, jotka ovat vastustuskykyisiä monille antibiooteille) tarttuvat kystistä fibroosia sairastavan henkilön keuhkoihin ja saavat antibioottihoitoa keuhkoinfektioissa, kuten Pseudomonas. Kolonisaatio ja monilääkeresistenttien organismien aiheuttama infektio ovat pelottavia, koska nämä organismit vastustavat perinteisten antibioottien käsittelyä.
Miksi kolonisaatio Pseudomonasilla on hallitsevaa?
Asiantuntijoilla on paljon ajatuksia tai hypoteeseja siitä, miksi kystistä fibroosia sairastavien ihmisten keuhkot ovat pääasiassa siirtokunnassa Pseudomonas, mukaan lukien seuraavat:
- Vähentynyt mukosiliaarinen puhdistuma yhdistettynä antibakteeristen peptidien toimintahäiriöön
- Heikentynyt keuhkojen puolustus alhaisen glutationi- ja typpioksidipitoisuuden vuoksi
- Vähentynyt bakteerien nieleminen keuhkosoluilla
- Lisääntynyt bakteerireseptorien määrä
Emme tiedä tarkalleen, mikä näistä mekanismeista on tärkein Pseudomonasin asuttamisen perustamisessa. Siitä huolimatta on ilmeistä, että kun Pseudomonas tarttuu, krooninen infektio jatkuu.
Ihmiset, joilla on kystinen fibroosi ja jotka ovat kolonisoituneet Pseudomonasilla, tarvitsevat päivittäistä ylläpitohoitoa sekä säännöllistä aggressiivista laskimonsisäistä antibioottihoitoa, kun infektio alkaa. Valitettavasti Pseudomonas-infektio johtaa valitettavasti jopa tällaisessa hoidossa keuhkojen toiminnan etenemiseen ja johtaa lopulliseen kuolemaan useimmilla ihmisillä kystisen fibroosin kanssa.
.jpg)
