Yksi yleisimmistä ortopedikirurgien havaitsemista ongelmista on olkapään niveltulehdus. Monet ihmiset etsivät apua ortopediltään olkapään kipujen varalta, ja yleinen diagnoosi on 'olkapään bursiitti' tai 'rotaattorimansettitulehdus'. Näitä sanoja käytetään usein vaihtokelpoisesti, mutta ne voivat aiheuttaa sekaannusta ihmisille, jotka ihmettelevät, mitä näistä ehdoista heillä voi olla tai ovatko ne tosiasiassa samanlaisia.
Westend61 / Getty ImagesOlkapään bursiitti ja rotaattorimansettitulehdus ovat erilaisia tapoja sanoa, että olkapään nivelessä on tulehdus tietyllä alueella, joka aiheuttaa yhteisiä oireita. Näiden oireiden oikea terminologia on impingement-oireyhtymä.
Yleiskatsaus
Impingement-oireyhtymä esiintyy, kun rotaattorimansetin jänteissä ja näitä jänteitä ympäröivässä bursassa on tulehdus. Jänetulehduksen ja bursiitin välillä on ero, mutta useimmissa tapauksissa impingement-oireyhtymä on näiden ongelmien yhdistelmä.
Olkapää on monimutkainen nivel, jossa useat luut, lihakset ja nivelsiteet yhdistävät yläosan rintaan. Impingement-oireyhtymä esiintyy, kun olkaluun yläosan (käsivarren luun) ja akromionin (olkapään kärjen) välillä on tulehdus. Näiden luiden välissä ovat rotaattorimansetin jänteet ja näitä jänteitä suojaava bursa. Normaalisti nämä jänteet liukuvat vaivattomasti tässä tilassa - kutsutaan subakromiaaliseksi tilaksi.
Syyt
Impingement-oireyhtymä on kuvaileva termi jänteiden ja pyörivän mansetin bursaa puristettaessa luiden väliin. Monilla ihmisillä, joilla on tämä ongelma, heidän luidensa muoto on sellainen, että heillä on vähemmän tilaa kuin muilla. Siksi jänteiden tai bursan pienet paksunnokset voivat aiheuttaa oireita. Lopulta tämä tila muuttuu liian kapeaksi jänteiden ja bursan sijoittamiseksi, ja joka kerta, kun nämä rakenteet liikkuvat puristamiensa luiden välillä.
Usein on ensimmäinen vahinko, joka käynnistää tulehdusprosessin. Sen jälkeen ongelma voi olla itsestään paheneva. Tulehdus aiheuttaa jänteiden ja bursin paksunemista. Sakeutuminen vie sitten enemmän tilaa, ja siksi jänteet ja bursa puristuvat vielä enemmän. Tämä aiheuttaa enemmän tulehduksia ja jänteiden ja bursajen paksunemista ja niin edelleen.
Oireet
Olkapään bursiitin yleisiä oireita ovat:
- Kipu yleiskustannuksilla (käsivarsi pään korkeuden yläpuolella)
- Kipu nukkuessa yöllä
- Kipu olkapään / olkavarren ulkopuolelle
Diagnoosi
Immuunioireyhtymän diagnoosi voidaan yleensä suorittaa perusteellisella fyysisellä kokeella. On tärkeää, että lääkäri tutkii olkakivun eri syitä, koska muilla ongelmilla voi olla samanlaisia oireita. Tarkan diagnoosin tekeminen on asianmukaista hoitoa varten. Röntgensäteet suoritetaan yleensä olkapään luun anatomian arvioimiseksi. Magneettikuvaa voidaan harkita sen varmistamiseksi, ettei rotaattorimansetin repeytymisestä ole merkkejä.
Impingement-oireyhtymä ja pyörivän kalvosimen repeämä ovat erilaisia ongelmia, ja vaikka ne ovat yhteydessä toisiinsa, hoito on erilaista. Kääntimen kalvosimen kyyneleet vaativat todennäköisemmin kirurgista toimenpidettä, vaikka totuus on, että suurinta osaa rotaattorin kalvosimen kyyneleistä voidaan hallita myös ei-invasiivisilla hoidoilla.
Hoito
Useimmat olkapään bursiittipotilaat voivat löytää helpotusta yksinkertaisilla, ei-kirurgisilla hoidoilla. Vain harvoissa tapauksissa leikkaus on tarpeen olkapään bursiitin hoitamiseksi. Erityiset hoidot voivat vaihdella potilaan mieltymysten, heidän odotustensa ja hoitovasteensa mukaan.
Muu kuin kirurginen hoito
Monet ihmiset löytävät helpotusta lepoon ja muihin kuin kirurgisiin hoitoihin, mukaan lukien fysioterapia ja tulehduskipulääkkeet. Yksi kortisoni-injektion yleisimmistä käyttötavoista on impingenssi-oireyhtymän hoito.Jos haluat jatkaa näitä impingenssi-oireyhtymääsi, kannattaa keskustella lääkärisi kanssa. Jos hoitoja on kokeiltu vähintään 3-6 kuukautta ilman oireiden paranemista, voidaan harkita kirurgista toimenpidettä, jota kutsutaan subakromiaaliseksi dekompressioksi.
Kirurginen hoito
Subkromiaalinen dekompressio on artroskooppinen leikkaus, joka tehdään pienillä viilloilla työnnetyillä instrumenteilla. Tulehduksen sijainnista ja tehtävän työn laajuudesta riippuen tehdään yleensä kaksi tai neljä pientä (1 senttimetrin) viilloa. Pieni kanyyli, jota kutsutaan kanyyliksi, työnnetään kuhunkin viilloon, jotta instrumentit kulkevat helposti olkapäähän ja ulos siitä vahingoittamatta ympäröiviä kudoksia. Yksi olkapäähän asetetuista instrumenteista on noin kynän kokoinen videokamera. Toinen parranajokoneeksi kutsuttu instrumentti työnnetään toisen kanyylin läpi. Parranajokonetta käytetään tulehtuneen bursan poistamiseen. Kun bursa on poistettu, pyöritettävä mansetti tarkastetaan mahdollisten repeämisen merkkien löytämiseksi.
Kääntökalvon (olkapään kärjen) yläpuolella olevaa luuta kutsutaan akromioniksi. Monilla olkapään bursiitti-ihmisillä on luun kannus, joka muodostuu akromionin alapintaan. Akromionin luusta riippuen purseita voidaan käyttää kannustimen poistamiseksi, jotta rotaattorimansetin jänteille saadaan enemmän tilaa. Luukannun poistamisen hyöty on ortopedisten kirurgien keskustelun aihe. Jotkut kirurgit uskovat kannustimen olevan tärkein tulehduksen syy viemällä tilaa rotaattorimansettien jänteiden ympärille, kun taas toiset väittävät, että luun kannustimen poistamisen ei ole koskaan osoitettu parantavan tämän leikkauksen saaneiden potilaiden tuloksia.
Ihmiset, joille tehdään leikkaus, sijoitetaan olkapäähän subakromiaalisen dekompression jälkeen, mutta he voivat aloittaa olkapään liikkeen nopeasti. Toisin kuin rotaattorin mansettirepeyden leikkaus, jänteen paranemista ei tarvita rajoitetun ajanjakson ajan. Eristetyn subakromiaalisen dekompression tapauksessa potilaat voivat aloittaa lempeän liikkeen heti leikkauksen jälkeen. Vahvistaminen voi alkaa muutamassa viikossa, ja urheilu voi jatkua, kun turvotus on vähentynyt.
Koska subakromiaalinen dekompressio on usein osa toista kirurgista toimenpidettä (kuten rotaattorimansetin korjaus tai labralin korjauskirurgia), kuntoutus voi olla hyvin erilainen näissä olosuhteissa. Siksi jokaisen potilaan tulisi keskustella kuntoutuksen etenemisestä oman kirurginsa kanssa.
Subkromiaalisen dekompression jälkeiset komplikaatiot ovat harvinaisia, mutta niitä voi esiintyä.Yleisimmät ongelmat ovat kipu ja jäykkyys, jotka yleensä häviävät fysioterapian ja ajan myötä. On kuitenkin vakavampia komplikaatioita, kuten infektio, hermovauriot ja rustovauriot, jotka kaikki voivat aiheuttaa pitkäaikaisia ongelmia. On tärkeää ryhtyä toimenpiteisiin näiden komplikaatioiden estämiseksi leikkauksen parhaan mahdollisen tuloksen varmistamiseksi.
Sana Verywelliltä
Impingement-oireyhtymä on lääketieteellinen nimi, joka annetaan rotaattorimansetin jänteiden ja näitä jänteitä ympäröivän bursa-tulehdukselle. Tämä yleinen tila voi aiheuttaa kipua olkanivelessä, varsinkin kun nostetaan käsivartta yläpuolelle. Onneksi yksinkertaiset hoidot ovat usein tehokkaita hallitsemaan bursiittiin tai tendiniittiin liittyvää tulehdusta. Jos nämä yksinkertaiset hoidot eivät riitä oireidesi hallintaan, voidaan harkita invasiivisia kirurgisia vaihtoehtoja. Yleensä nämä otetaan huomioon vasta, kun yksinkertaisemmat hoidot on käytetty loppuun, eivätkä ne ole enää tehokkaita. Vaikka kirurginen hoito voi olla tehokasta näissä tilanteissa, leikkauksen jälkeinen kuntoutus ja potilaan komplikaatiot voivat ilmetä. Tästä syystä ortopedisi todennäköisesti yrittää ensin yksinkertaisia hoitoja nähdäksesi, ovatko ne tehokkaita.
