COVID-19-hoito Amerikassa: 2 potilasta jakaa kokemuksensa

xavierarnau / Getty Images

Tärkeimmät takeaways

• COVID-19-potilaiden testaus, hoito ja toipuminen vaihtelevat suuresti Yhdysvalloissa.
• Pandemia paljasti nykyiset erot terveydenhuollon saatavuudessa ja hoidossa.
• Vaikka hoito-ohjelmat ovat käynnissä FDA: n hyväksynnän saamiseksi, paras suoja COVID-19: tä vastaan ​​sisältää sosiaalisen etäisyyden, maskin käytön ja karanteenin kotona.

Presidentti Donald Trump ilmoitti COVID-19-diagnoosistaan ​​Twitterin kautta 2. lokakuuta, noin seitsemän kuukautta pandemian alkamisen jälkeen. Hänen myöhempi hoitonsa oli huipputaso: vuorokauden ympäri hoito Walter Reedin kansallisessa sotilaskeskuksessa, lisähappea ja kokeellisia lääkkeitä, joita ei ollut saatavana suurelle yleisölle - hoito-ohjelma, joka koostui viruslääkkeestä, joka tunnetaan nimellä remdesivir ja Regeneronin vasta-aine-cocktail. Elintarvike- ja lääkevirasto on sittemmin hyväksynyt remdesivirin sairaalahoitoa tarvitsevan COVID-19: n hoidossa - siitä tulee ensimmäinen FDA: n hyväksymä viruksen hoito.

Presidentin oma hoito oli jyrkässä ristiriidassa maan sairaaloista tulleiden uutisten kanssa: masentuneet sairaalat, uudelleenkäytetyt henkilönsuojaimet ja potilaiden käskettiin ottaa Tylenolia, kun heidät oli kääntynyt pois hätätilasta. Vaikka presidentti Trump sai nopeaa ja tehokasta hoitoa, monien Yhdysvaltojen todellisuus sisältää usein taistelun pysyä vakuutettuna ja terveenä pandemian aikana. Syyskuusta 2020 lähtien 12,6 miljoonaa ihmistä on ollut työttömänä Yhdysvalloissa, joten miljoonat ovat vakuuttamattomia.

"Jos presidentti saa tehokasta, turvallista hoitoa, kaikille muille tulisi tarjota sama", Leo Nissola, lääketieteellinen neuvonantaja COVID Act Now ja National Convalescence Plasma Projectissa, kertoo Verywellille.

Mitä tämä tarkoittaa sinulle

Rokotuskokeiden ollessa parhaillaan kehityksessä ja hoito-ohjelmissa, joihin ei ole pääsyä suurelle yleisölle, parhaat suojasi COVID-19: tä vastaan ​​ovat edelleen sosiaalinen etäisyys, naamioiden käyttö ja karanteeni kotona.

Kuinka COVID-19 vaikuttaa amerikkalaisiin

Maaliskuusta lähtien yli 225 000 ihmistä on kuollut COVID-19-lääkkeeseen Yhdysvalloissa, ja yli 8,5 miljoonaa ihmistä on saanut tartunnan.Maata nopeasti läpäissyt virus loi nykyiset erot terveydenhuollon saatavuudessa ja hoidossa.

Oireet ja testaus

Testaus on nyt laajemmin saatavilla Yhdysvalloissa kuin pandemian alkaessa. Tulosten saatavuus ja läpimenoaika vaihtelevat osavaltioittain ja läänin mukaan, mutta ilmainen COVID-19 -testaus on saatavilla niille, joilla on vakuutus tai ei.

Huhtikuun lopulla, melkein kaksi kuukautta lukkojen alkamisen jälkeen Yhdysvalloissa, Alicia Martinez, virkailija Markhamissa, Illinois, alkoi kokea COVID-19-oireita. "Maanantai tuli ja kurkuni sattui todella pahasti", Martinez kertoo Verywellille. Yskä, ruumiinsäryt, aivastelu ja kuume liittivät kurkkukipua - kaikki COVID-19: n yleiset oireet.

1. toukokuuta Martinez suuntasi COVID-19-testauspaikkaan. Kolme päivää myöhemmin hän sai tulokset. Hän oli positiivinen.

Tartuntatautilääkärin ja päälääkärin, hoitohenkilöstön, Julita Mirin mukaan Community Care Cooperatessa, läpikulut ovat yleinen tapa testata. "Läpikulkeminen on luultavasti helpoin tapa", Mir kertoo Verywellille. "Olet vain autossasi ja saat testauksen valmiiksi."

Mitkä ovat COVID-19-testausvaihtoehtosi?

• Antigeenitesti: nenätikostesti, joka tarkistaa aktiivisen viruksen esiintymisen ihmiskehossa
• Vasta-ainetesti: verikoe, joka tarkistaa vasta-aineiden läsnäolon
• PCR-testi: nenän pyyhkäisytesti, joka havaitsee koronaviruksen RNA: n

Quinn Johnsonilla, New Jerseyn tekstiilisuunnittelijalla, ei ollut oireita. Kahden lapsen äitinä Johnson testasi säännöllisesti joka toinen viikko, koska hänen lapsensa olivat mukana podissa - takapihan seurusteluryhmässä, jossa pieni, itsenäinen vanhempien ja lasten verkosto rajoitti sosiaalista vuorovaikutustaan ​​toisiinsa.

Samoin kuin Martinez, Johnson otti myös antigeenitestin Walgreensin läpiajossa New Jerseyssä 2. lokakuuta. 15 minuutin kuluessa Johnson sai positiiviset tulokset. "Minä hermostuin", hän kertoo Verywellille. "Tein heti mieheni ja kaksi lasta testattavaksi."

Pandemian alkuvaiheessa tätä nopeaa laajaa testausta ei ollut saatavilla. Testausresurssien säästämiseksi testit olivat saatavilla vain ihmisille, joilla oli varhaisia ​​oireita, suuririskisille ja etulinjan terveydenhuollon työntekijöille. Heinäkuussa FDA hyväksyi ensimmäisen testin laajapohjaiseen seulontaan.Viikolla 19. lokakuuta COVID-seurantaprojektin keräämien tietojen mukaan päivässä suoritettiin keskimäärin 1 048 000 testiä, mikä on alle nykyisen valtakunnallisen tavoitteen Harvardin globaalin terveysinstituutin tutkijoiden kehittämästä 1,8 miljoonasta päivittäisestä testistä vain yhdeksän osavaltiota saavuttaa tämän tavoitteen, kun taas kuusi osavaltiota on lähellä, ja 36 osavaltiota on kaukana tavoitteesta.

Mirin mukaan tulokset voivat kestää kahdesta päivästä viikkoon. "Kun olimme huipulla, toukokuussa tai huhtikuun lopussa, oli vaikeampaa saada testejä takaisin", Mir sanoo. "Ihmiset odottivat viikkoa saadakseen testituloksensa."

Tulosten vastaanottamisen viivästyminen, joka voi ruuhka-aikoina olla jopa 10 päivää tai enemmän, asettaa potilaat usein vaikeisiin tilanteisiin. Ilman testituloksia monet eivät voi tehdä päätöksiä siitä, muuttavatko he käyttäytymistään, kaipaavatko työt jne.

Vaikka lääketieteen ammattilaiset neuvovat ihmisiä toimimaan ikään kuin heillä olisi COVID-19 odottaessaan tuloksia, se ei ehkä ole realistista pidempien odotusaikojen aikana. Syys- ja elokuun aalloissa keskimääräinen vastaaja odotti testin hakemisen ja testitulosten saamisen välillä 6,2 päivää.Keskimääräiset testausajat ovat sen jälkeen laskeneet huhtikuun 4 päivästä syyskuun 2,7 päivään. Mutta kun tapaukset alkavat jälleen nousta, tämä määrä voi vaihdella.

Diagnoosi ja hoito

Viisi päivää sen jälkeen, kun Martinez osoittautui positiiviseksi, hän pyörtyi ja pääsi päivystykseen isänsä kanssa Chicagon Rush Medical Centeriin. "Heräsin lattialla ja pääni osui kylpyhuoneeni oven reunaan", hän muistelee.

Martinez odotti vain 30 minuuttia ennen kuin hänet päästettiin sairaalaan. Yllättäen hätäosaston odotusajat vähenivät 50% pandemian aikana, koska monet ihmiset pitivät niitä erittäin tarttuvina alueina ja ohjasivat.

Selvittääkseen, miksi Martinez pyörtyi, lääkärit tekivät rintakehän röntgen-, elektrokardiogrammi- ja kreatiinifosfokinaasitestin.

Pandemian alkuvaiheessa, koska testausvaihtoehdot olivat rajalliset, lääkärit luottivat muihin testeihin koronaviruksen ja COVID-19: n pahentamien terveysongelmien diagnosoimiseksi. Daniel Davis, MD, lääketieteellinen johtaja tietämyksestä käytäntöön, kertoo Verywellin lääkäreille usein testejä rintakehässä, koska virus vaikuttaa pääasiassa ylempiin hengityselimiin.

"Testauksen puute oli yksi niistä asioista, jotka tekivät vaikeammaksi selvittää miten reagoida pandemiaan", Davis sanoo. "Niin varhaisessa vaiheessa käytimme toissijaisia ​​indikaatioita, kuten rintakehän röntgenkuvia tai rinnan CAT-skannauksia. "

Martinez erotettiin samana päivänä ilman todellista selitystä pyörtymiselle. Vaikka hänen tapauksensa oli lievempi, hänen isänsä ei ollut. Ennen kuin Martinez lähti sairaalasta, hänen isänsä otettiin päivystyspoliklinikalle. "Hän tarvitsi lisää happea", hän sanoo. Hän päätyi viettämään viikon tehohoidossa.

Monet COVID-19-potilaat, joilla on vähemmän vakavia oireita, ilmoittavat kääntyneensä sairaaloista ajamaan viruksen pois kotona. Martinezille annettiin tylenolia ja hänet lähetettiin kotiin. Tämä on tyypillinen hoitojakso COVID-19-potilaille yhdessä nesteiden ja levon kanssa.

Quinn Johnson, New Jerseyssä toimiva COVID-potilas

Hallitus on lähinnä luopunut velvollisuudestaan ​​hoitaa sairaita ihmisiä.

Tiistaina Martinez sai puhelun lääkäriltä. "Sain puhelun sanomalla, että hän [hänen isänsä] ei enää mennyt hyvin ja hänen munuaiset ovat alkaneet epäonnistua", hän sanoo. “Keuhkokuume oli palannut pahemmaksi. 28. toukokuuta he sanovat, että he eivät voi tehdä mitään. "

Martinez oli turhautunut siitä, kuinka sairaala hoiti isänsä hoitoa. "Kun he halusivat intuboida häntä, he eivät kysyneet, halusinko puhua hänen kanssaan", hän sanoo. "Se oli erittäin kiireistä ja se tapahtui niin nopeasti." Martinezin isä kuoli COVID-19: stä pian sen jälkeen.

Taloudelliset vaikutukset

Vaikka Martinez erotettiin samana päivänä, hänen sairaalavierailunsa maksoi 8000 dollaria. Onneksi hän oli vakuutettu ja maksoi 75 dollarin kopion. Hänen isänsä sairaalan lasku oli lähes miljoona dollaria.

Viime vuosina päivystyskulut ovat nousseet nopeasti. Vuonna 2018 keskimääräinen päivystyshinta oli 2096 dollaria.Korkeat sairaanhoitokustannukset ja sairausvakuutuksen puute voivat estää ihmisiä hakemasta hoitoa.

COVID-19-sopimuksen tekeminen aiheutti myös taloudellisia haasteita Johnsonille. "Meidän täytyi peruuttaa takapihamme kahdeksi viikoksi, ja meidän oli silti maksettava siitä lastenhoitajalle", Johnson sanoo. Pandemian takia Johnson on ollut työttömänä vuoden ajan. "Pandemia tappoi minut taloudellisesti, koska minulla ei ole aikaa työskennellä lasteni kanssa kotona", hän sanoo. "Mieheni oli turhautunut ja menetti sitten työpaikkansa lopullisesti pari kuukautta sitten, joten meillä ei ole varaa lastenhoitoon."

New Jerseyssä, jossa hän asuu, 4-vuotiaan lapsen keskimääräiset lastenhoitokustannukset maksavat 10 855 dollaria vuodessa talouspoliittisen instituutin mukaan.Syyskuun tietojen mukaan naiset jättävät työvoiman neljä kertaa enemmän kuin Erityisesti perheet ja erityisesti naiset kärsivät vaikeuksista huolehtia lapsista ja hoitaa kotitaloutta pandemian aikana, kun monet lapset eivät ole palanneet henkilökohtaiseen opetukseen.

Vaikka Johnson oli oireeton, pandemian aikana vakuuttamattomuuden paineet aiheuttivat hänelle stressiä. "Jos olisimme sairastuneet, meidän olisi pitänyt kiirehtiä saamaan sairausvakuutus tai arvioimaan, kuinka paljon hoito maksaisi, ja punnitsemaan vaihtoehtomme", hän sanoo. Cobra Medical Insurance -yhtiön sairausvakuutussuunnitelma maksaisi hänelle 3200 dollaria kuukaudessa.

"Hallitus on lähinnä luopunut velvollisuudestaan ​​hoitaa sairaita ihmisiä", Johnson sanoo. "Niin monet ihmiset ovat menettäneet työpaikkansa, heillä ei ole tuloja tai näkymiä, ja sairausvakuutus on edelleen erittäin kallista."

Elpyminen

Kun Martinez oli päästetty hätätilasta, hän vietti aikansa sängyssä ja joi nesteitä, kuten teetä ja vettä. Hän alkoi hitaasti paremmin sairaalakäynnin jälkeen. "Luulen, että olin todella kuivunut", hän sanoo. "Palattuani kotiin aloin vain juoda enemmän nesteitä."

Vaikka Johnson oli oireeton, hän erehtyi varovaisuuden puolella juomalla nesteitä, lepäämällä mahdollisimman paljon ja ottamalla C-vitamiinia ja sinkkiä.

Vaikka toipuminen voi näyttää erilaiselta kaikille, liikunta, säännöllinen syöminen ja kosteuttaminen ovat usein suositeltavia palautumisvaiheita Davisin mukaan. "Kun et ole enää tarttuva, haluamme todella, että yrität palauttaa lihasmassasi takaisin ja saada sen voiman ylös", hän sanoo. COVID-19 voi rasittaa kehon eri osia, joten liikunta ja terveellinen syöminen voivat auttaa toipumisessa.

Corona Trackerin tietojen mukaan noin 65% COVID-19-potilaista Yhdysvalloissa toipuu. Mutta jopa viruksen negatiivisen testin jälkeen tuhansia ihmisiä pidetään nyt "kaukoliikenteen harjoittajina", joissa heillä on edelleen viruksen oireita ja komplikaatioita useita kuukausia myöhemmin. Julkaistut tutkimukset ja potilasryhmien tekemät tutkimukset osoittavat, että 50-80%: lla potilaista oireita esiintyy edelleen kolmen kuukauden kuluttua COVID-19: n alkamisesta.

Yhdysvalloissa miljoonat ovat edelleen vakuuttamattomia ja työttömiä. Rokotustestien ollessa parhaillaan kehitystyössä ja hoito-ohjelmissa, joihin ei ole pääsyä suurelle yleisölle, keskimääräisen amerikkalaisen parhaat suojakeinot COVID-19: tä vastaan ​​ovat edelleen sosiaalinen etäisyys, naamioiden käyttö ja karanteeni kotona.

* Quinn Johnsonin nimeä on muutettu heidän yksityisyytensä kunnioittamiseksi.