Kun ihmiset kokevat kipua alavatsassaan, jossa jalka kohtaa lantion, he kutsuvat tätä usein nivuskivuksi.Vaikka lihasjännitys on yleisin syynä nivuskipuihin aikuisilla, monenlaisia muita sairauksia voi esiintyä. syyttää, mukaan lukien nivus tyrä, munuaiskivi tai ongelmat lonkkanivelessä tai sen ympäristössä, kivespussissa (miehillä) tai erityisillä hermoilla. Nivusärky voi olla syystä riippuen lievä tai vaikea, tulla asteittain tai yhtäkkiä ja vaihdella laadultaan (tylsä, terävä, sykkivä tai jopa polttava).
Nivusärkysi syyn selvittämiseksi lääkärisi suorittaa kattavan fyysisen tutkimuksen ja tarvittaessa tilaa veri- ja / tai kuvantamistestit. Loppujen lopuksi hoitosuunnitelmasi voi vaihdella niin yksinkertaisesta kuin lepo ja jää johonkin enemmän mukana olevaan, kuten fysioterapia tai invasiivinen, kuten leikkaus.
Huomaa: Lasten nivusärky arvioidaan eri tavalla kuin aikuisilla; tämä artikkeli keskittyy jälkimmäiseen.
Kuva Alexandra Gordon, VerywellSyyt
Nivuskivun monien ja ainutlaatuisten syiden vuoksi terveydenhuollon ammattilaisen näkeminen arviointia varten on tärkeää.
Yleinen
Harvemmin kivesten, vatsan, lantion ja hermojen sairaudet voivat aiheuttaa nivus kipua.
Venähdys
Nivusuunta, jota kutsutaan myös vedetyksi nivuslihakseksi, esiintyy tyypillisesti urheiluvamman tai lonkkanivelen hankalan liikkeen seurauksena, mikä johtaa sisäisten reiden lihasten venyttämiseen tai repeytymiseen.
Yleensä nivuskannan kipu on terävä, puhkeaminen on äkillinen ja kivun syy on selvä.
Kipun lisäksi henkilölle voi kehittyä sisäreiden sisäisiä lihasspasmeja ja jalkojen heikkoutta rasituksesta.
Nivustyrä
Nivusuuntainen tyrä tapahtuu, kun rasvakudos tai suolisto herniates (ulkonee) vatsan seinämän heikon tai repeytyneen alueen kautta.Joskus, nivus tyrä ei aiheuta oireita. Jos oireita esiintyy, ihmiset ilmoittavat usein vatsan tuntemuksen nivusalueelta ja / tai tylsää nivuskipua yskimisen tai esineiden nostamisen yhteydessä. Nivusissa voi olla myös näkyvä pullistuma.
Munuaiskivet
Munuaiskivi voi aiheuttaa kipuaaltoja (munuaiskolikoita) virtsateiden läpi.Kipu voi vaihdella lievästä vaikeaan, ja sitä esiintyy usein kylkialueella (kylkiluiden ja lantion välissä) tai alavatsassa . Molemmissa tapauksissa kipu säteilee usein nivusiin. Kivun lisäksi henkilöllä voi olla verta virtsassaan, pahoinvointia tai oksentelua, virtsaamiskipua ja virtsaamistarve.
Lonkan nivelrikko
Lonkkanivelen niveltulehdus (sijaitsee reiden luun yläosan ja lantion välissä) tapahtuu, kun yleensä sileä lonkkanivel on kulunut pois.Kun rusto on ehtynyt, jalkojen liikkeet muuttuvat tuskallisiksi ja jäykiksi. Kuten muut nivelrikon muodot, kipu pahenee aktiivisuuden myötä ja lievittyy levolla. Kipun lisäksi lonkkanivelen jäykkyyttä ja popinaa tai tuntemusta voidaan kuulla liikkeen aikana.
Kaikki mitä sinun tarvitsee tietää lonkan nivelrikostaReisiluun asetabulaarinen impedementti
Reisiluun asetabulaarinen impingenssi (FAI) katsotaan yleensä lonkkanivelen niveltulehduksen varhaisvaiheeksi.Kun luun kannukset kehittyvät lonkkanivelen pallon ja pistorasian ympärille, tämä johtaa lonkan liikkuvuuden rajoituksiin ja kipuun nivusiin (tai lantion ulkopuolelle) liikkeen rajoilla. Kipu voi vaihdella tylsästä kivusta terävään, pistävään tunteeseen.
Lonkan Labrum-repeämä
Lonkkanivelen labrum on rustokerros, joka kiertyy pallon ja pistorasian lonkkanivelen pallon ympärille. Lonkan labral repeämä voi aiheuttaa kipua (yleensä teräviä) nivusissa tai pakaroissa, joka tuntuu lonkan tiettyjen liikkeiden aikana.Joskus lonkan sisällä tuntuu myös tarttuvaa ja poppavaa tunnetta.
Lonkkamurtuma
Lonkkamurtuma - luunmurtuma reiden luun yläosassa - voi johtua putoamisesta tai suorasta iskusta lonkkaan sekä osteoporoosista, syövästä tai stressivammasta.
Lonkkamurtuman kipu tuntuu usein nivusista ja se pahentuu merkittävästi kaikilla yrityksillä taipua tai kiertää lonkkaa.
Lonkan osteonekroosi
Osteonekroosi, jota joskus kutsutaan avaskulaariseksi nekroosiksi, on sairaus, joka saa luusolut kuolemaan asianmukaisen verenkierron puutteen seurauksena.Kun näin tapahtuu lonkkanivestä tukeville luusoluille, ne alkavat romahtaa, mikä johtaa lonkkanivel. Tylsä kipeä tai sykkivä kipu nivusissa tai pakarassa on yleensä tämän oireen ensimmäinen oire. Sen edetessä henkilö voi olla ontunut lonkan painon asettamisen vaikeuksien vuoksi.
Urheilu tyrä
Urheilutyrä on epätavallinen vamma, joka diagnosoidaan enimmäkseen jalkapallo- ja jääkiekkoilijoilla ja joka johtuu vatsan seinämän hienovaraisesta heikkenemisestä.Se aiheuttaa kipua suoraan alavatsan / nivusen alueen edessä. Urheilun tyrä voi olla vaikea diagnosoida, ja yleensä ainoa hoito on lepo tai kirurginen toimenpide.
Vähemmän yleinen
Harvemmin kivesten, vatsan, lantion ja hermojen sairaudet voivat aiheuttaa nivus kipua.
Kivesten olosuhteet
Useat erityyppiset kivesten olosuhteet voivat aiheuttaa nivus kipua, kuten:
- Lisäkives: epididymiitti on epididymiksen tulehdus - kanava, joka sijaitsee kivesten takaosassa. Lisäkivestulehduksen kipu voi alkaa nivusiin ja siirtyä sitten kivesen. Kiveksen turvotusta voi esiintyä yhdessä kuumeen ja vilunväristysten kanssa (tosin harvemmin).
- Kivesten vääntö: Kivesten vääntö on kirurginen hätätilanne, joka tapahtuu, kun hermoja kiveksiin (spermatic-johtoon) kuljettava rakenne kiertyy itsestään, mikä johtaa vakavaan ja äkilliseen nivusiin ja kivesten kipuun.
Hermo-ongelma
Lannerangan (alemman selkärangan) puristunut hermo voi aiheuttaa kipua ja tunnottomuutta ja pistelyä nivusissa.Tätä tilaa kutsutaan lannerangan radikulopatiaksi.
Samoin hermojen tarttuminen, kuten obturator-hermon tai ilioinguinalisen hermon tarttuminen, voi aiheuttaa polttavaa tai lansinoivaa nivus- ja reiden keskikipua sekä muita neurologisia oireita, kuten tunnottomuutta ja kihelmöintiä.
Vatsan tai lantion olosuhteet
Tietyt vatsavaivat, kuten divertikuliitti tai vatsan aortan aneurysma, tai lantion olosuhteet, kuten munasarjakysta, voivat aiheuttaa kipua, joka kulkee nivusiin tai jonka sen havaitaan olevan nivusissa.
Osteitis Pubis
Osteiitti pubis on häpykuumeen tulehdustila - rustonivel, joka yhdistää kaksi häpyluuta.Se voi aiheuttaa tylsää, tuskallista kipua nivusiin ja lantioon. Tämä tila voi esiintyä urheilijoilla sekä muilla kuin urheilijoilla, erityisesti niillä, joilla on ollut tulehduksellinen niveltulehdus, raskaus, lantion trauma tai lantion leikkaus.
Harvinainen
Nämä kaksi ehtoa ovat harvinaisia, mutta voivat olla nivuskivun lähde, ja siksi lääkäri harkitsee niitä:
Tartunnan saanut nivel
Harvoin lonkkanivel voi saada tartunnan. Tämä on yleisintä iäkkäillä henkilöillä (yli 80-vuotiailla) ja diabetesta sairastavilla, nivelreumalla, äskettäisillä nivelleikkauksilla sekä lonkan tai polven proteeseilla. Vakavan nivuskivun lisäksi, erityisesti jalkojen liikkuessa, henkilöllä voi olla kuumetta sekä turvotusta, lämpöä ja punoitusta lonkan ympärillä.
Kasvain
Hyvin harvoin kasvain lihaksessa tai luussa, etenkin reiden sisäisten lihasten alueella, voi aiheuttaa nivus-kipua. Toisin kuin nivuskanta, kasvaimen nivuskipu ei yleensä pahenna harjoituksen aikana.
Milloin lääkäriin
Hakeudu välittömästi lääkäriin, jos nivuskipu on vakava tai jatkuva tai jos olet pudonnut tai kokenut muun tyyppistä traumaa lonkkaan.
Nivelkipu, johon liittyy kuume, vilunväristykset, veri virtsassa, vatsavaivat tai lantion epämukavuus, pahoinvointi tai oksentelu tai kyvyttömyys painottaa tai kävellä, vaatii myös välitöntä lääketieteellistä apua.
Jos sinulla on nivus tyrä, jos et pysty työntämään ulkonevaa kudosta takaisin kehoon, muista soittaa lääkärillesi tai kirurgillesi. Hakeudu ensiapuun, jos koet voimakasta kipua nivus tyrän (nivus pullistuma) ympärillä tai sairauden oireita, kuten oksentelua, ripulia tai vatsan turvotusta. Tämä voi viitata kuristuneeseen tyrään, jossa tyrä kudos jää loukkuun ilman riittävää verenkiertoa (tämä vaatii kiireellistä leikkausta).
Lopuksi, jos sinulla on vakavaa, yksipuolista kivesten kipua ja turvotusta, hakeudu kiireelliseen lääkärin hoitoon mahdolliseen kivesten vääntöön, mikä vaatii myös välitöntä leikkausta.
Diagnoosi
Saatuaan yksityiskohtaisen sairaushistorian lääkäri kysyy nivuskivun erityispiirteistä, kuten sen alkamisesta, onko sinulla akuutti vamma tai trauma, mikä tekee kivusta pahempaa ja parempaa ja onko sinulla muita siihen liittyviä oireita. Lääkäri suorittaa sitten perusteellisen fyysisen kokeen ja määrää usein kuvantamistestit diagnoosin saamiseksi.
Lääkärintarkastus
Päästäksesi syyllisyyteen nivuskivusi takana lääkäri suorittaa vatsatutkimuksen, kivestentin (jos mies), neurologisen kokeen ja tuki- ja liikuntaelimistutkimuksen, joka keskittyy lantioon.
Ihmiset, joilla on lonkkanivelongelmia, valittavat usein epämukavuudesta liikkeillä, joihin liittyy lonkkanivelen taipuminen (taipuminen) ja pyöriminen. Tämä olisi liikkumavaraa, kuten nilkan lepääminen reiteen ollessasi istuma-asennossa laittaa kengät tai sukat. Lääketieteellisessä mielessä tätä kutsutaan FABER-liikkeeksi (taipuminen, sieppaaminen, ulkoinen kierto) tai Patrickin testiksi.
Kuvantaminen
Vaikka nivus-kanta voidaan diagnosoida pelkästään fyysisellä tutkimuksella, muut nivus-kivun syyt edellyttävät yleensä kuvantamista.
Yleisimmin suoritettu kuvantamistesti nivuskivun saamiseksi on röntgenkuva, josta voi olla apua lonkkanivelen luun anatomian ja rakenteen näyttämisessä.
Se on paras testi rustovaurioiden ja muiden lonkan nivelrikon oireiden, kuten luun kannustimien ja niveltilan kaventumisen, määrittämiseksi.
Jos nivuskivun epäillään liittyvän kiveksiin tai nivus tyrään, voidaan määrätä ultraääni. Jos munuaiskivi on mahdollinen syyllinen, lääkäri voi valita tietokonetomografian (CT). Vatsan / lantion ultraääni tai CT voidaan myös määrätä, jos suolisto tai muu vatsan / lantion prosessi on epäilty syy nivusiin.
Magneettikuvaus (MRI) -testi suoritetaan usein lonkkanivelen ympärillä olevien pehmytkudosten arvioimiseksi. MRI: t voivat näyttää lihaksia, jänteitä, nivelsiteitä ja labrumia auttaakseen määrittämään nivusvaivojen lähteen. Joskus MRI suoritetaan injektiolla liuosta, jota kutsutaan kontrastiksi paljastamaan paremmin nivelen ruston ja labrumin hienovammat vammat.
Magneettikuvaa voidaan käyttää myös hermo-ongelmien, kuten puristuneen hermon takana, joka viittaa kipuun nivusiin, saamiseksi.
CT: n ja MRI: n diagnostisten ominaisuuksien vertailuInjektio
Lopuksi diagnostinen tai terapeuttinen injektio voi olla erittäin hyödyllinen, jos kivun lähde on epäselvä. Ammattitaitoinen lääkäri, joskus ortopedinen kirurgi tai radiologi, voi ohjata neulan lonkkaniveleen. Tämä voidaan tehdä ultraäänen tai röntgensäteen avulla varmistaaksesi, että neula on oikeassa asennossa.
Kun neula on nivelessä, voidaan pistää anestesia (lidokaiini). Se on erittäin hyödyllinen diagnostiikkatyökalu: Jos kipu katoaa väliaikaisesti, lähde on todennäköisesti paikka, johon anestesia injektoitiin.
Hoito
Kun oikea diagnoosi on tehty, seuraava vaihe on hoitosuunnitelman laatiminen.
Lifestyle-hoitovaihtoehdot
Jotkut nivuskivun syyt edellyttävät yksinkertaisia strategioita, joita voit usein tehdä kotona. Esimerkiksi urheiluvamman aiheuttamasta nivuskuormituksesta lääkäri suosittelee todennäköisesti lepoa, jäisen loukkaantunutta aluetta ja reiden käärimistä joustavalla puristuskääreellä kivun ja turvotuksen vähentämiseksi.
Samoin lonkan nivelrikon kohdalla lääkäri voi suositella minimoimaan kipua pahentavia toimintoja, kuten portaiden kiipeämistä. Lisäkivestulehduksen tai muiden kivesten nivusvaivojen lähteiden kohdalla kivespussin korkeus ja jäätyminen voivat auttaa.
Lääkkeet
Lääkkeitä, kuten tylenolia (asetaminofeeni) tai käsikauppalääkkeellä olevaa ei-steroidista tulehduskipulääkettä (NSAID), käytetään nivuskivun lievittämiseen monissa olosuhteissa, kuten nivus-kanta, nivelrikko, lonkan labrum-repeämä, osteitis pubis tai puristettu hermo takana.
Vahvempia kipulääkkeitä, kuten opioideja, voidaan tarvita munuaiskiviin, lonkkamurtumaan tai tartunnan saaneen lonkkanivelen aiheuttaman vakavamman nivuskivun hoitoon.
Joskus kortisonin kaltaista steroidia ruiskutetaan lonkkaan nivuskivun lievittämiseksi, erityisesti lonkan nivelrikon tapauksessa, tai alaselään, kuten puristuneella hermolla.
Lopuksi, taustalla olevasta tilasta riippuen, antibiootteja voidaan tarvita infektion hoitamiseksi, kuten epididymiitin tapauksessa. Antibiootteja käytetään myös leikkauksen jälkeen tartunnan saaneelle lonkkanivelelle, mikä on kirurginen hätätilanne.
Fysioterapia
Fysioterapia on merkittävä hoito useimpiin lonkkaan liittyviin nivuskivun syihin. Siitä huolimatta kuntoutuksen ajankohta riippuu taustalla olevasta ongelmasta (esimerkiksi leikkauksen jälkeinen fysioterapia lonkkaproteesin jälkeen verrattuna pitkäaikaiseen fysioterapiaan lonkan nivelrikon kohdalla).
Harjoittelun lisäksi, joka auttaa vahvistamaan jalka- ja lonkkalihaksiasi ja parantamaan liikkumismahdollisuuksia ja joustavuutta, jos sinulla on lonkkaongelmia, fysioterapeutti voi tarjota sinulle avustavan kävelylaitteen, kuten keppi, kainalosauvat tai kävelijä.
Leikkaus
Muut olosuhteet ovat vakavampia ja saattavat vaatia leikkausta, joskus nopeasti, kuten kivesten vääntö tai lonkkanivelinfektio. Lonkkanivelinfektiota hoidetaan kiireellisellä kirurgisella toimenpiteellä, joka sisältää kastelun ja puhdistuksen, jota seuraa leikkauksen jälkeiset antibiootit.
Ei-kiireellisiä, mutta välttämättömiä leikkausesimerkkejä ovat lonkan korvaaminen edenneelle lonkkaniveltulehdukselle, artroskooppinen lonkkaleikkaus joillekin labral-kyyneleille ja ytimen dekompressioleikkaus lonkan osteonekroosille.
Ehkäisy
Nivusärky on yleinen valitus, jolla on useita mahdollisia syitä.
Lonkkiin liittyvien ongelmien (yleinen nivusvaivojen alkuperä) estämiseksi tässä on muutamia yksinkertaisia strategioita, joita voit harkita hyväksymällä:
- Terveellisen painon ylläpitäminen
- Harjoittelu vähäisissä urheilulajeissa, kuten uinti tai pyöräily, jotka aiheuttavat vähemmän stressiä lonkalle
- Keskustele lääkärisi kanssa strategioista, kuten tasapainoharjoittelusta tai tai chistä, putoamisen estämiseksi - lonkkamurtumien yleisin syy
- Päivittäinen kohtalainen liikunta hidastaa luukatoa ja ylläpitää lihasvoimaa
Muiden kuin lonkkaan liittyvien nivusvaivojen syiden vuoksi on tärkeää nähdä säännöllisesti lääkärisi säännöllisiä tarkastuksia ja seulontoja varten (esimerkiksi sukupuolitautien seulonta, joka on yleinen syy epididymiittiin).
Sana Verywelliltä
Oli aika, jolloin ortopediset lääkärit ymmärsivät nivuskivun rajoittuvan niveltulehdukseen ja lihasten vammoihin. Ymmärtäminen nivuskivun lähteistä on laajentunut huomattavasti, ja vaikka tämä voi auttaa ohjaamaan hoitoa, se voi tehdä haastavan diagnostisen arvioinnin.
Pysy ennakoivana työskennellessäsi lääkärisi kanssa nivuskivun lähteen määrittämisessä. Kun lähde on selvästi ymmärretty, voidaan laatia hoitosuunnitelma, jonka pitäisi antaa sinulle ansaitsemasi helpotus.
