Sydämen ohitusleikkaus (kutsutaan myös ohitusleikkaukseksi, sepelvaltimon ohitussiirteeksi tai sepelvaltimon ohitussiirteeksi CABG) suoritetaan kirurgisena toimenpiteenä natiivien sepelvaltimoiden tukosten korjaamiseksi. Kun ohitusleikkausta tarvitaan, nämä valtimot ovat tukkeutuneet tai osittain tukossa taudin takia. Tavallisesti tukos (tai osittainen tukos) johtuu sepelvaltimotaudista (CAD).
Sydämen ohitusleikkaukseen kuuluu terveiden valtimoiden ottaminen mistä tahansa kehosta (yleensä jalan, käsivarren tai rintakehän alueelta), sitten yhdistämällä tämä oksastettava valtimo ja siten uusi käytävä veren (ja hapen) virtaamiseksi. Menettelyn yleisenä tavoitteena on ohittaa olemassa olevan, sairaan sepelvaltimon tukos.
Pongtep Chithan / Getty Images
Sydämen ohitusleikkaukseen liittyvät diagnoosit
On olemassa useita sairauksia, joita hoidetaan suorittamalla sydämen ohitusleikkaus, mukaan lukien angina pectoris ja sepelvaltimotauti.
Angina
Angina on tila, joka johtuu veren virtauksen heikkenemisestä sydämeen. Sille on ominaista rintakipu tai rintakehän paine, jota usein kuvataan "murskaavaksi tai puristavaksi" kivuksi.
Angina aiheuttaa yleensä fyysinen rasitus, mutta on olemassa eräänlainen angina, jota kutsutaan epävakaaksi anginaksi, jota esiintyy usein, kun henkilö on levossa. Epävakaan angina pectoris liittyy sydäninfarktin (sydänkohtauksen) riskiin.
New Yorkin sydänliitto tunnisti useita angina pectorisvaiheita, mukaan lukien:
- Luokka I: Oireita esiintyy epätavallisen rasittavan toiminnan aikana
- Luokka II: Lievä hengenahdistus ja / tai rintakipu ja vähäinen rajoitus tavallisen toiminnan aikana
- Luokka III: Oireet fyysisen rasituksen aikana, huomattava rajoitus harrastuksissa, kuten kävelyssä lyhyitä matkoja, mukava vain levossa
- Luokka IV: Oireita esiintyy lepoajan ollessa vakava toiminnan rajoitus, johon yleensä osallistuvat henkilöt, jotka ovat lepotilassa
Epävakaa angina on hätätilanne, joka voi osoittaa, että henkilöllä on sydänkohtaus. On tärkeää hakeutua välittömästi lääkärin hoitoon (kuten soittamalla numeroon 911), jos sinulla on epävakaan angina pectoriksen oireita.
Sydänkohtauksen oireita ovat:
- Rintakipu, paine tai epätavallinen tunne rinnassa, selässä, kaulassa, leuassa tai ylävatsassa tai yhdessä tai molemmissa hartioissa / käsivarsissa.
- Hengenahdistus
- Hikoilu
- Pahoinvointi tai oksentelu
- Pyörrytys
- Äkillinen heikkous
- Nopea tai epäsäännöllinen syke
Sepelvaltimo-tauti
Sepelvaltimotauti on sairaus, joka johtuu ateroskleroosista (jota kutsutaan historiallisesti valtimoiden kovettumiseksi), joka voi ajan mittaan supistaa tai sulkea verenkierron verisuonten läpi. Kun ateroskleroosia esiintyy verisuonissa, jotka toimittavat verta ja happea sydänlihakseen, tätä kutsutaan sepelvaltimotaudiksi.
Ateroskleroosin taustalla oleva syy on plakin, rasvainen, vahamainen aine (joka koostuu osittain kolesterolikalsiumista ja muista veressä olevista aineista), joka muodostaa kerrostumia valtimon seinämään.
Lääkärin on arvioitava sydämesi ja verisuonten (mukaan lukien sepelvaltimoiden) kunto arvioimalla sydän- ja verisuonijärjestelmääsi, onko sydämen ohitusleikkaus paras vaihtoehto henkilölle.
Merkit ja oireet (kuten hengenahdistus, rintakipu, pyörrytys ja väsymys) arvioidaan, ja sinulta kysytään näiden oireiden vakavuudesta, pituudesta ja esiintyvyydestä historian ja fyysisen tutkimuksen aikana. Lisäksi tehdään erilaisia testejä sen selvittämiseksi, täytätkö ohitusleikkauksen lääketieteelliset kriteerit.
Testit sisältävät testit, jotka mittaavat valtimoiden tukoksen / s laajuuden sekä arvioivat mahdolliset sydänvauriot. Niiden testien lisäksi, jotka auttavat terveydenhuollon tarjoajaa päättämään, oletko ehdolla ohitusleikkaukseen, suoritetaan muita testejä sen varmistamiseksi, että olet riittävän terve leikkaukseen.
Vähemmän invasiivista hoitoa
Sydämen ohitusleikkaus on yleensä valinnainen toimenpide, jolla pyritään vähentämään sydäninfarktin (sydänkohtaus) riskiä ja vähentämään kivun (kuten angina pectoris) voimakkuutta ja ilmaantuvuutta. Mutta tämä ei tarkoita sitä, että henkilö voi yksinkertaisesti valita sydämen ohitusleikkauksen, sinun on ensin pätevöitävä saamalla ennalta määrätyt kriteerit (selitetty alla).
On kuitenkin tapauksia, joissa suoritetaan hätä-sydämen ohitusleikkaus (kuten sen jälkeen, kun henkilöllä on sydänkohtaus).
Niille, joiden elämäntapamuutokset, lääkitys ja vähemmän invasiiviset hoitomuodot ovat vähäisiä, sydämen ohitus on mahdollinen vaihtoehto.Yksi tällainen hoito on angioplastia, johon sisältyy hyvin pienen ilmapallon asettaminen paineeseen, joka on paisunut auttaakseen laajentamaan valtimon ontelo (aukko).
Vähemmän invasiiviset hoitomuodot (muut kuin ohitusleikkaukset) voivat sisältää:
- Ruokavalio: Painonpudotus, vähärasvaisen, sydämen terveellisen ruokavalion syöminen
- Elintapamuutokset: Kuten tupakoinnin lopettaminen ja säännöllinen liikunta
- Lääkitys: Kuten nitroglyseriinitabletit, suihkeet ja laastarit verenkierron parantamiseksi ja kivun vähentämiseksi, kuten angina pectoris, tai statiinit tai muut veren kolesterolitasoa alentavat lääkkeet auttavat hidastamaan CAD: n etenemistä
Kriteeri
Lääketieteelliset kriteerit ovat erityisiä indikaattoreita (mukaan lukien merkit ja oireet, laboratoriotestit ja muut tekijät, kuten oireiden tiheys tai vakavuus), joissa hoitotyyppiä tai leikkausta suositellaan. Sydämen ohitusleikkauksen kriteerit täyttäviä ehtoja ovat:
- Estämällä angina pectoris, joka ei reagoi maksimaaliseen ei-invasiiviseen hoitoon (kuten lääkitys), kun leikkaus voidaan suorittaa hyväksyttävällä riskillä
- Sairaus, jota esiintyy useammassa kuin yhdessä sepelvaltimossa, viallisen vasemman kammion (sydämen ensisijainen pumppauskammio) lisäksi
- Vasemman sepelvaltimon (valtimo, joka toimittaa suurimman osan verestä sydämen vasempaan kammioon) vaikea ahtauma (kaventuminen)
- Kahden sepelvaltimon (kutsutaan LAD: ksi ja proksimaalisen vasemman kehävaltimon) ahtauma
- Äärimmäinen sepelvaltimotaudin muoto, johon liittyy kolme suurinta sepelvaltimoa (kutsutaan kolmen suonen taudiksi).
- Sepelvaltimon tukkeutuminen, jota ei voida hoitaa onnistuneesti vähemmän invasiivisella menettelyllä, jota kutsutaan angioplastiaksi
- Epäonnistuneet tulokset edellisestä angioplastiasta tai stentin sijoittamisesta (pieni valssiverkkoputki valtimon pitämiseksi auki)
- Valtimon kapenemisen toistuminen edellisen angioplastian tai stentin asettamisen jälkeen
- Sydäninfarkti (sydänkohtaus), joka ei reagoi hyvin muun tyyppiseen hoitoon (tämä edellyttäisi yleensä hätätapausta sydämen ohituksessa).
Testit ja laboratoriot
Päiviä tai viikkoja ennen leikkausta tehdyt testit sen varmistamiseksi, että henkilö on riittävän vakaa sydämen ohitusleikkaukseen tai kriteerien asettamiseen ohitusleikkauksen saamiseksi, ovat:
- Täydellinen verenkuva (CBC): Tehty ennen leikkausta anemian diagnosoimiseksi, vaikeaa anemiaa tarvitsevat hoitoa ennen leikkauksen suorittamista. Joissakin tapauksissa verensiirto annetaan leikkauksen aikana ihmisille, joilla on vaikea anemia.
- Koagulaatiotestit: Nämä verikokeet suoritetaan sen varmistamiseksi, että henkilön veritulppa normaalisti pyritään välttämään liiallisen verenvuodon ongelmat leikkauksen aikana tai sen jälkeen.
- Erilaiset verikokeet: Nämä suoritetaan tarkistamaan, toimivatko maksa ja munuaiset oikein ennen leikkausta.
- Rintakehän röntgenkuva: Röntgenkuva otetaan tekijöiden, kuten sydämen ja aortan koon ja muodon sekä keuhkojen ulkonäön, arvioimiseksi.
- Sydämen katetrointi: Kuvantamismenettely (kun angiografia, menettely, johon sisältyy väriaineen injektointi verisuoniin, jotta niitä voidaan tarkastella), johon terveydenhuollon tarjoaja antaa mahdollisuuden tarkastella sepelvaltimoitasi arvioidakseen tukosten sijaintia ja vakavuutta.
- Lepo-elektrokardiogrammi (EKG): Tämä testi mittaa sydämen sähköistä aktiivisuutta, joka suoritetaan auttamaan kirurgiasi arvioimaan sydämesi toimintaa, voi auttaa diagnosoimaan CAD: n.
- Stressi-elektrokardiografia: Kuvantamistesti, joka suoritetaan henkilön harjoittamisen aikana, on suunniteltu auttamaan sydänlihaksen (sydänlihaksen) iskemian (kudoksen kuolema hapen puutteesta) havaitsemisessa, voi auttaa diagnosoimaan angina pectorista.
Muita testejä, jotka auttavat arvioimaan sepelvaltimotaudin vakavuutta ja määrittämään, onko ohitusleikkaus sinulle paras:
- Ydinkuvaus: Annos radioaktiivista merkkiainetta annetaan suun kautta (suun kautta) ja skannaus havaitsee tämän säteilyn kehon eri osista tuottamaan kuvia.
- Ultraäänitestit: Tähän sisältyy kaikukardiogrammi, joka käyttää korkean taajuuden ääniaaltoja sydämen ja sen pumppaavan toiminnan luomiseen.
- Tietokonetomografia (CT): Tähän liittyy kuvasarjan ottaminen eri kulmista rinnan sisällä.
- Magneettikuvaus (MRI): Tämä kuvaus käyttää radioaaltoja ja magneettikenttiä luomaan sarjan yksityiskohtaisia kuvia rinnan sisäisistä rakenteista.
Sana Verywelliltä
On tärkeää ymmärtää, että vaikka sydämen ohitusmenetelmä voi parantaa oireitasi - kuten angina pectorisista kipua tai hengenahdistusta - ja vähentää itsesi tulevien kardiovaskulaaristen tapahtumien (kuten sydänkohtauksen tai aivohalvauksen) riskiä, sitä ei pidetä parannuskeino sepelvaltimotaudista.
Joillekin ihmisille sydämen ohitusleikkaus voi jopa pienentää riskiä kuolla sydänsairauksiin. Mutta kun olet saanut sydämesi ohitusmenettelyn, todellinen toipumistyö on vasta alkanut.
Seuraavaksi sinun on aloitettava suurten muutosten toteuttaminen ruokavaliossa ja elämäntavassa. Näihin muutoksiin kuuluu usein terveellisen sydämen ruokavalion syöminen, säännöllinen liikunta, päivittäisen stressin hallinta ja tupakoinnin ja / tai juomisen lopettaminen.
