Kuinka sydämen rytmihäiriöitä hoidetaan

Jos sinulla on diagnosoitu sydämen rytmihäiriö, hoito riippuu siitä, minkä tyyppinen sinulla on ja kuinka vakava se on. Jos se ei aiheuta suuria oireita ja et ole vaarassa kehittää pahempaa rytmihäiriötä tai komplikaatiota, et todennäköisesti tarvitse mitään hoitoa.

Jos oireesi ovat vakavia ja / tai lääkärisi on huolestunut siitä, että rytmihäiriösi voi muuttua jotain pahammaksi, hän voi suositella tarpeisiisi sopivaa hoitoa.

Reseptit

Yleensä on kaksi syytä, miksi lääkäri saattaa haluta asettaa sinut lääkkeisiin sydämen rytmihäiriöihin. Ensinnäkin rytmihäiriöt saattavat aiheuttaa sinulle oireita, kuten sydämentykytystä tai pyörrytystä, ja hoito voi olla tärkeää näiden oireiden lievittämiseksi. Tai toiseksi, rytmihäiriöt voivat aiheuttaa sinulle haittaa tai uhata tehdä niin.

Rytmihäiriölääkkeet

Rytmihäiriölääkkeet ovat lääkkeitä, jotka muuttavat sydänkudoksen sähköisiä ominaisuuksia, ja muuttamalla siten sydämesi sähköisen signaalin leviämistä sydämeesi. Koska takykardiat (rytmihäiriöt, jotka aiheuttavat nopean sykkeen) liittyvät yleensä sähköisen signaalin poikkeavuuksiin, sydämesi sähköistä signaalia muuttavat lääkkeet voivat usein parantaa näitä rytmihäiriöitä. Rytmihäiriölääkkeet ovat usein tehokkaita tai ainakin osittain tehokkaita hoidettaessa useimpia takykardioiden lajikkeita.

Valitettavasti rytmihäiriölääkkeet ryhmänä pyrkivät aiheuttamaan melkoisen määrän samanlaisia ​​sivuvaikutuksia, minkä seurauksena niitä voi olla vaikea ottaa. Jokaisella rytmihäiriölääkkeellä on oma ainutlaatuinen toksisuusprofiilinsa, ja ennen minkään näistä lääkkeistä määräämistä on tärkeää, että lääkärisi selittää huolellisesti valitun lääkkeen mahdolliset ongelmat.

On kuitenkin yksi valitettava ongelma, joka on yhteinen käytännöllisesti katsoen kaikille rytmihäiriölääkkeille: Joskus nämä lääkkeet pahentavat rytmihäiriöitä parempien sijasta. Tämä rytmihäiriölääkkeiden ominaisuus - kutsutaan proarytmiaksi - osoittautuu luontaiseksi ominaisuudeksi lääkkeille, jotka muuttavat sydämen sähköistä signaalia. Yksinkertaisesti sanottuna, kun teet mitä tahansa muuttaaksesi tapaa, jolla sähköinen signaali leviää sydämen yli, on mahdollista, että muutos parantaa takykardiaa tai voi pahentaa sitä.

Yleisesti käytettyjä rytmihäiriölääkkeitä ovat Cordarone tai Pacerone (amiodaroni), Betapace (sotaloli), Rhythmol (propafenoni) ja Multaq (dronedaroni). Amiodaroni on ylivoimaisesti tehokkain rytmihäiriölääke ja aiheuttaa myös vähemmän todennäköisesti proarytmiaa kuin muut lääkkeet. Valitettavasti amiodaronin kanssa havaitut toksisuudet, kuten keuhko- tai maksavauriot, voivat olla erityisen ikäviä, ja tätä lääkettä, kuten kaikkia rytmihäiriölääkkeitä, tulisi käyttää vain, kun se on ehdottoman välttämätöntä.

Tärkeintä on, että lääkärit ovat - ja heidän pitäisi olla - haluttomia määräämään rytmihäiriölääkkeitä.

Näitä lääkkeitä tulisi käyttää vain, jos rytmihäiriö aiheuttaa merkittäviä oireita tai uhkaa sydän- ja verisuoniterveydellesi.

AV-solmua estävät lääkkeet

Lääkkeet, jotka tunnetaan nimellä AV-solmua estävät lääkkeet - beetasalpaajat, kalsiumkanavasalpaajat ja digoksiini - toimivat hidastamalla sydämesi sähköistä signaalia, kun se kulkee AV-solmun läpi matkalla eteisistä kammioihin. Tämä tekee AV-solmua estävistä lääkkeistä erityisen hyödyllisiä supraventrikulaaristen takykardioiden (SVT) hoidossa. Jotkut SVT: n muodot, erityisesti AV-solmujen sisään palaava takykardia ja ohitustien aiheuttamat takykardiat, edellyttävät AV-solmua johtamaan sähköistä signaalia tehokkaasti, ja jos AV-solmu voidaan saada johtamaan sähköistä signaalia hitaammin, SVT yksinkertaisesti pysähtyy. A

Eteisvärinänä tunnetulle SVT: lle AV-solmua estävät lääkkeet eivät pysäytä rytmihäiriöitä, mutta hidastavat sykettäsi oireiden poistamiseksi.

Itse asiassa sykkeen hallinta AV-solmua estävillä lääkkeillä on usein paras tapa hallita eteisvärinää.

Esimerkkejä beetasalpaajista ovat Sectral (acebutololi), Tenormin (atenololi), Zebeta (bisoprololi), Lopressor tai Toprol-XL (metoprololi), Corgard (nadololi) ja Inderal LA tai InnoPran XL (propranololi). Nämä voivat aiheuttaa haittavaikutuksia, kuten masennus, hidas syke, väsymys, Raynaudin oireyhtymä, seksuaalinen toimintahäiriö ja hengitysteiden kouristukset.

Vain tietyt kalsiumkanavasalpaajat ovat hyödyllisiä rytmihäiriöiden hoidossa, mukaan lukien Cardizem tai Tiazac (diltiatseemi) ja Calan tai Verelan (verapamiili). Mahdollisia haittavaikutuksia ovat päänsärky, ummetus, ripuli ja matala verenpaine.

Antikoagulantit

Riippuen yksilöllisestä veritulppien kehittymisriskistä, joka voi sitten johtaa aivohalvaukseen, lääkäri voi määrätä antikoagulantin (verenohennuslääke). Nämä lääkkeet estävät veresi hyytymästä ja estävät jo saamiasi hyytymiä kasvamasta. Tietysti antikoagulantin käyttö lisää verenvuotoriskiä, ​​joten yksilöllinen keskustelu lääkäreiden kanssa on avain - ja päätöksiä voidaan joutua tarkistamaan terveytesi muuttuessa. Antikoagulanttihoitoon on monia suun kautta otettavia vaihtoehtoja, kuten varfariini, apiksabaani, dabigatraani, edoksabaani ja rivaroksabaani.Antikoagulanttihoitoa tarvitsevat vuosittain verikokeet maksan ja munuaisten toiminnan seuraamiseksi tai usein (vähintään kuukausittain) verikokeet. jos otat varfariinia varmistaaksesi, että se toimii oikein.

Huumeet, jotka vähentävät äkillisen sydänpysähdyksen riskiä

Muutaman lääkkeen uskotaan vähentävän äkillisen sydämenpysähdyksen riskiä, ​​oletettavasti vähentämällä kammiotakykardian tai kammiovärinän riskiä, ​​sydämenpysähdystä aiheuttavia rytmihäiriöitä. Tutkimukset osoittavat, että beetasalpaajat näyttävät vähentävän äkillisen sydänpysähdyksen riskiä estämällä adrenaliinin vaikutuksen sydänlihakseen, mikä vähentää kuolemaan johtavien rytmihäiriöiden mahdollisuutta. Lähes kaikkien potilaiden, joilla on ollut sydänkohtaus tai joilla on sydämen vajaatoiminta, tulisi käyttää beetasalpaajia.

Muita lääkkeitä, joita lääkäri voi määrätä, jos sinulla on äkillisen sydämenpysähdyksen riski, ovat angiotensiiniä konvertoivan entsyymin (ACE) estäjät, kalsiumkanavasalpaajat ja rytmihäiriölääke amiodaroni.

Implantoitavat laitteet

Jotkin rytmihäiriötyypit saattavat tarvita implantoitavan laitteen, joka auttaa säätelemään sydämesi rytmiä tai antamaan tarvittaessa sähköiskun.

Sydämentahdistin

Jos sydämesi syke on liian hidas tai liian epäsäännöllinen, lääkäri voi suositella sydämentahdistinta, paristokäyttöistä laitetta, joka pitää sydämesi lyönnin tasaisessa, säännöllisessä tahdissa. Se asetetaan ihon alle lähellä solisluusi, jossa se on sitten kytketty langalla sydämeesi.

Sydämentahdistin tuottaa sähköisiä impulsseja, jotka estävät sydämesi lyömästä liian hitaasti.

Implantoitava kardioverterin defibrillaattori (ICD)

Jos sinulla on ollut äkillinen sydämenpysähdys, sinulla on diagnosoitu kammiotakykardia tai kammiovärinä tai sinulla on riski kehittää kumpaakin näistä rytmihäiriöistä, lääkäri voi suositella implantoitavaa kardioverteridefibrillaattoria (ICD). Nämä laitteet voivat estää äkillisen kuoleman sydänpysähdyksestä, mikä on tärkein syy niiden käyttöön. Kuten sydämentahdistin, ICD on myös akkukäyttöinen ja asetettu myös ihosi alle lähelle solisluusi. Johdot, joissa on elektrodit kärjissä, on kiinnitetty sydämeesi ja ICD valvoo sydäntäsi jatkuvasti.

Toisin kuin sydämentahdistin, ICD käynnistyy vain, kun se havaitsee epänormaalin rytmin, lähettämällä sokkiin tai tahdistushoitoon sydämeesi saadaksesi sen takaisin normaaliksi.

Koska ICD: t eivät estä rytmihäiriöitä, sinun on todennäköisesti otettava myös lääkkeitä.

Asiantuntijoiden ohjaamat menettelyt

tässä on erityisiä toimenpiteitä tai leikkauksia, joita voidaan käyttää rytmihäiriöiden hoitoon. Nämä hoidot riippuvat jälleen rytmihäiriösi tyypistä ja vakavuudesta.

Ablaatio

Jotkut rytmihäiriöt johtuvat paikallisista poikkeavuuksista sydämen sähköjärjestelmässä. Näissä tapauksissa ablaatiomenetelmä voi pystyä häiritsemään sähköisen poikkeavuuden. Ablaatiota voidaan käyttää myös hoitovaihtoehtona, jos et siedä lääkkeitä tai ne eivät toimi. Tämän toimenpiteen tavoitteena on yleensä päästä eroon rytmihäiriöistä.

Vaikka ablaatiomenettelyt voidaan suorittaa leikkaussalissa avoimen sydämen leikkauksen aikana, ylivoimaisesti yleisin ablaation muoto saavutetaan sydämen katetroinnin erikoistuneessa muodossa, jota kutsutaan elektrofysiologiseksi tutkimukseksi (EPS).

Nämä tutkimukset suorittavat sydämen elektrofysiologit - kardiologit, joilla on erityiskoulutus sydämen rytmihäiriöiden hoidossa. EPS voidaan tehdä diagnostisena toimenpiteenä, kun on tärkeää kiusata hyvin tarkasti rytmihäiriösi mekanismi ja usein päättää, parantaisiko ablaatiomenetelmä rytmihäiriöitä. Nykyään monissa elektrofysiologisissa tutkimuksissa diagnoositesti yhdistetään ablaatiomenettelyyn.

Ablaatiomenettelyn aikana erikoistuneita katetreja, joiden kärjessä on elektrodit, sijoitetaan useisiin paikkoihin sydämesi sisällä, ja koko sydämen sähköjärjestelmä tutkitaan ja kartoitetaan. Jos tunnistetaan epänormaali alue, joka on vastuussa rytmihäiriön tuottamisesta, katetrin kärki ohjataan tälle epänormaalille alueelle ja ablaatio suoritetaan katetrin läpi. Ablaatio toteutetaan lähettämällä jonkinlainen energiamuoto katetrin läpi (lämpöenergia, jäätymisenergia tai radiotaajuusenergia) kudoksen vahingoittamiseksi (poistamiseksi) katetrin kärjestä. Tämä luo lohkon sähköpolulle, joka aiheuttaa rytmihäiriösi.

Viime vuosina ablaatiomenettelyistä on tullut varsin edistyneitä, ja niissä käytetään tyypillisesti kehittyneitä tietokoneistettuja kartoitusjärjestelmiä, jotka käyttävät sekä 3D-kuvantamista että sähköistä kartoitusta sopivan ablaatiokohdan määrittämiseen. Se vie yleensä muutaman tunnin ja tarvitset päivän tai kaksi toipumisaikaa sairaalassa.

Ablaatio toimii 60-80 prosenttia ajasta ihmisille, joilla on ongelmallisempia rytmihäiriöitä, kuten eteisvärinä, eteisten takykardia ja kammiotakykardia.

Ihmisillä, joilla on supraventrikulaarinen takykardia, onnistumisaste on 90-95 prosenttia.

Kardioversio

Tietyntyyppisille rytmihäiriöille, kuten eteisvärinä ja kammiovärinä, kardioversio voi olla hoitovaihtoehto.Tässä menettelyssä sydämesi on sähköiskun alla defibrillaattorista tulevilla meloilla tai laastareilla. Isku voi pakottaa sydämesi palaamaan normaaliin rytmiin.

Sokkelo menettely

Jos et reagoi muihin rytmihäiriöiden hoitoihin tai sinulla on sydänleikkaus muusta syystä, lääkäri voi suositella sokkelo-menettelyä. Tähän sisältyy sydämen yläosaan (eteisiin) tehtyjen viiltojen tekeminen, jotka arpivat ja estävät sähköisiä impulsseja luomasta rytmihäiriöitä, koska impulssit eivät voi mennä arpikudoksen läpi.

Sepelvaltimoiden ohitus

Vakavissa sepelvaltimotaudeissa, jotka aiheuttavat rytmihäiriöitä, lääkäri voi suositella sepelvaltimoiden ohitusta, joka voi parantaa sydämesi verenkiertoa.

Kotihoito ja elämäntapa

Joidenkin elämäntapamuutosten tekeminen voi auttaa pitämään sydämesi terveellisenä ja vähentämään sydänsairauksien riskiä.

Syö sydänterveellistä ruokavaliota

Valitse ruokavalio, joka on täynnä erilaisia ​​täysjyvätuotteita, hedelmiä ja vihanneksia ja vähän suolaa, kolesterolia ja rasvaa. Pidä kiinni vähärasvaisesta meijeri- ja vähärasvaisesta lihasta, siipikarjasta ja kalasta. Vältä jalostettuja elintarvikkeita ja juomia aina kun mahdollista. Harkitse istunnon suunnittelua dietologin kanssa - vakuutus voi jopa kattaa vierailun.

Pysy liikkeellä

Kohtalaista tai voimakasta liikuntaa suositellaan kaikille aikuisille. Jos et kuitenkaan ole käyttänyt viime aikoina, on parasta aloittaa kevyellä aktiivisuudella ja lisätä sitä vähitellen. Keskustele lääkärisi kanssa, jos sinulla on jo sydänsairaus siitä, onko sinulle turvallista käyttää.

Seuraa painoasi

Ylipaino tai liikalihavuus lisää sydänsairauksien, aivohalvauksen, sydämen vajaatoiminnan ja eteisvärinän riskiä muiden sairauksien ohella. Terveellisen ruokavalion syöminen ja liikunnan lisääminen voivat auttaa sinua saavuttamaan terveellisen painon ja ylläpitämään sitä. Jos elämäntapamuutokset eivät riitä, keskustele lääkärisi kanssa lääkkeistä tai leikkauksesta.

Riko tupakointitapa

Jos olet tupakoitsija, yritä lopettaa. Nikotiinin korvaaminen (laastarit, pastillit, kumi), tukiryhmät tai lääkkeet voivat auttaa.

Ylläpitää terveellistä verenpainetta ja kolesterolitasoja

Toteuta yllä olevat elämäntapamuutokset ja varmista, että otat lääkkeitä, jotka olet määrätty korkealle verenpaineelle ja / tai kolesterolille.

Hallitse stressiäsi

Tunne- ja ympäristörasit voivat vaikuttaa sydänsairauksiin. Tämän minimoimiseksi hakeudu tehokkaaseen masennuksen tai ahdistuneisuuden hoitoon. Harkitse terapiaa tai neuvontaa selviytymismekanismien oppimiseksi ja / tai kokeile joitain stressin vähentämistekniikoita, kuten jooga, hengitysharjoitukset, meditaatio tai lihasten rentoutuminen.

Kohtalainen alkoholi

Lääkäri ei ehkä halua sinun käyttävän alkoholia, koska se voi laukaista rytmihäiriön, mutta jos teet niin, varmista, että teet sen maltillisesti. Kohtuulliset alkoholimäärät ovat naisille jopa yksi juoma päivässä ja miehille jopa kaksi juomaa päivässä.

Pidä nimitykset

Vaikka olisitkin hyvin, varmista, että pidät lääkärisi tapaamiset ja kaikki muut seurantahoidot. Ota lääkkeesi ohjeiden mukaan ja kerro lääkärillesi, jos sinulla on oireita tai kiusallisia sivuvaikutuksia.

Täydentävä lääketiede (CAM)

On muitakin hoitoja, jotka voivat auttaa rytmihäiriöiden tai stressin hoidossa, joka voi pahentaa niitä. Nämä sisältävät:

Vagal-ohjaukset

Jos sinulla on supraventrikulaarinen takykardia, helpot harjoitukset, jotka tunnetaan vagaalinäytöinä, voivat auttaa hidastamaan tai jopa pysäyttämään sen. Nämä liikkeet vaikuttavat vagus-hermoon, joka ohjaa sydämenlyöntiäsi, ja sisältävät:

• Kasvojen upottaminen jääveteen tai jääkylmän, märän pyyhkeen levittäminen kasvoille 15 sekunniksi sukellusrefleksin käynnistämiseksi
• Hengityksen pidättäminen yrittäessäsi voimakkaasti hengittää 10-30 sekuntia (valsalvaliike)

Keskustele lääkärisi kanssa vagal-liikkeiden käytöstä, koska ne eivät välttämättä ole hyvä hoitovaihtoehto sinulle.

Akupunktio

Vaikka lisätutkimuksia tarvitaan, tutkimukset ovat osoittaneet, että akupunktio voi olla turvallinen ja hyödyllinen lisähoito tietyille rytmihäiriöille, etenkin eteisvärinälle sinusrytmiksi muuttumisen jälkeen.

Stressiä vähentävät hoidot

Koska stressi on tekijä, joka voi lisätä sydänsairauksien riskiä, ​​voit yrittää vähentää tuntemaasi stressiä. Tässä on joitain tapoja auttaa:

• Jooga
• Meditaatio
• Rentoutumistekniikat, kuten syvä hengitys, progressiivinen lihasten rentoutuminen ja visualisointi