Koron kipu ja hoitovaihtoehdot

Kantapään kipu on erittäin yleinen valitus, ja on olemassa monia mahdollisia syitä, jotka vaihtelevat olosuhteisiin, jotka vaikuttavat varsinaiseen kantapään luuhun, kuten mustelma tai stressimurtuma, olosuhteisiin, jotka vaikuttavat sen lähellä oleviin rakenteisiin, kuten jalkapohjan fasciitis tai Achilles-jänteet. Kipu voi olla sykkivä ja yksinkertaisesti ärsyttävä, pistävä ja heikentävä tai jotain siltä väliltä riippuen sen takana olevasta asiasta ja tapauksen vakavuudesta.

Kannan luusi - nimeltään calcaneus - sijaitsee jalan takaosassa nilkan alla. Yhdessä ympäröivien kudosten ja toisen pienen luun, nimeltään talus, kantapään luusi tarjoaa tasapainon ja jalan takaosan sivuttaisliikkeen.

Mutta koska jalkasi anatomia on melko monimutkainen, perhelääkäri, jalkaterapeutti tai ortopedi ottaa huomioon luihin, pehmytkudoksiin, hermoihin ja ihoon liittyvät kysymykset, jotka käsittävätkokojalka ja nilkka työskennellessäsi löytääksesi syyn epämukavuuteen.

Kuva Alexandra Gordon, Verywell

Syyt

Kun otetaan huomioon tämä, ei todennäköisesti ole yllätys, että kantapään kipussa on monia mahdollisia syitä, joita voidaan epäillä. Vaikka päättää, mikä koskee sinua, on parasta jättää lääkärillesi, mutta tietää enemmän niistä voi auttaa sinua valmistautumaan kyseiseen keskusteluun.

Yleinen

Kaksi yleisintä kantakivun syytä ovat plantaarinen fasciitis ja Achilles-jänteet.

Plantaarinen fasciitis

Plantaarinen fasciitis tarkoittaa tiukan kudosnauhan ärsytystä ja tulehdusta, joka muodostaa jalkakaaren ja yhdistää kantapään luun varpaiden pohjaan.Plantaarisen fasciitin voimakas, pistävä tai sykkivä kipu tuntuu kantapään pohjalta ja ilmenee painon kantamisen jälkeen levon jälkeen, esimerkiksi kun otat ensimmäiset askeleesi aamulla tai seisot seisomaan pitkittyneen istunnon jälkeen.

Jos jalkapohjan fasciitti jatkuu pitkään, kantapään kannus - luinen ulkonema - voi muodostua kohtaan, jossa kojelauta yhdistyy kantapään luuhun.Harvoin tällöin repeämä voi repeytyä. Plantaarisen fascia-repeämän kipu on vakava, terävä ja äkillinen, ja läsnä voi olla myös turvotusta ja mustelmia.

Yleiskatsaus plantarifasciitisiin

Akillesjänne

Achilles-jänteetulehdus viittaa Achilles-jänteen tulehdukseen - suureen, narun kaltaiseen jänteeseen, joka kiinnittyy kantapään luuhun.

Achilles-jänteen kiristävä tai polttava kipu sijaitsee jänteen siinä osassa, joka on hieman kantapään yläpuolella. Lievää turvotusta jänteen ympärillä ja aamun jäykkyyttä kantapäässä ja vasikassa esiintyy myös usein.

Akillesjänteen tulehdus kehittyy yleisimmin liiallisesta käytöstä (esim. Juokseminen liikaa ja / tai vasikan lihasten lämmittämättä jättäminen). Huonosti istuvien kenkien tai niveltulehduksen käyttämä luun kannustin voi myös johtaa akillesjänteen tulehdukseen.

Harvoin Achilles-jänne repeytyy; tämä tapahtuu tyypillisesti seuraamalla voimakasta liikuntaa, jossa jalka kääntyy yhtäkkiä (kuten koripallossa tai tenniksessä). Vakavan kantapään kivun lisäksi jotkut ihmiset ilmoittavat kuulevansa "popin" tai "napsahduksen", kun jänne repeää.

Katsaus akillesjänteen tulehdukseen

Vähemmän yleinen

Myös muut kantapään kivun syyt on otettava huomioon, vaikka olet kokenut tämän epämukavuuden ja saanut jonkin yllä olevista diagnooseista aiemmin:

Tarsalin tunnelin oireyhtymä

Tarsal tunnelin oireyhtymä on hermotila, jossa jalan takaosassa oleva suuri hermo puristuu.Tarsal tunnelin kipu, jota kuvataan kipu tai polttava, voi tuntua kantapäässä, mutta se on yleisempää jalan pohjassa ja lähellä varpaita. Samoin kuin kädessä olevasta rannekanavan oireyhtymästä, voi esiintyä tunnottomuutta ja pistelyä, ja kipu on usein pahempaa yöllä.

Stressimurtumat

Jalkan ja kantapään stressimurtumia esiintyy yleisesti urheilijoilla tai pitkän matkan juoksijoilla, jotka lisäävät juoksemittariaan lyhyessä ajassa. Toistuva kanta kantapäässä johtaa lopulta taukoon.

Muita tekijöitä, jotka lisäävät henkilön mahdollisuutta kehittää stressimurtuma, ovat:

• Alhainen luumassa (osteopenia)
• Syömishäiriö, kuten anoreksia tai bulimia
• Kuukautisia esiintyy harvoin tai poissa

Stressimurtuma aiheuttaa merkittävää kipua, joka voimistuu aktiivisuuden myötä ja paranee levossa. Kivun lisäksi voi esiintyä turvotusta sekä aristusta, joka tuntuu luun rikkoutumisen alueella.

Heel Pad Bruise

Kantapään mustelma aiheuttaa terävän kivun kantapään alapuolella.Se voi ilmetä trauman (esim. Lasku korkealta kaatumiselta tai kivelle astuminen) tai liiallisten painon kantavien harjoitusten (esim. Pitkien matkojen juokseminen huonosti) jälkeen pehmustetut kengät).

Rasvapehmuste atrofia

Vanhemmilla aikuisilla kantapehmusteen pehmustava rasva voi surkastua tai hajota. Toisin kuin plantaarinen fasciitis, rasvakudoksen atrofian kipu puuttuu aamulla, mutta pahenee päivällä.

Kantapääoireyhtymä johtuu tämän rasvapehmusteen ohenemisesta, joka johtuu traumasta, kuten jalan johdonmukaisesta murtumisesta maratonin juoksijoissa tai jalkaan kohdistuvasta painosta liikalihavuuden vuoksi. Tämä aiheuttaa kantapään keskellä tuntuvan syvän, tuskallisen kivun, joka pahenee painon kantamisen myötä.

Haglundin oireyhtymä (bursiitilla tai ilman)

Haglundin oireyhtymä, jota kutsutaan myös "pumpun kolahdukseksi", esiintyy, kun kantapään takaosassa oleva luinen ulkonema hieroo jäykkiä kenkiä.

On epäselvää, miksi joillakin ihmisillä kehittyy tämä luinen kolahdus, mutta asiantuntijat epäilevät sen johtuvan tiukasta Achilles-jänteestä, korkeasta jalkakaaresta, tiukkojen tai huonosti asennettujen kenkien käytöstä ja / tai perinnöllisyydestä.

Haglundin oireyhtymän kipu tuntuu kantapään takaosasta, ja siihen voi liittyä ontumista ja tulehduksen merkkejä, kuten turvotusta, lämpöä ja punoitusta.Kun kantapään takaosassa olevaa luun kolhua ympäröivä pehmytkudos ärtyy, bursiitti voi kehittyä.

Kantapään bursiitti on kahden tyyppinen:

• Retrokalcaneaalinen bursiitti: Bursa-tulehdus (nesteellä täytetty pussi), joka sijaitsee Achilles-jänteen alla, missä se kiinnittyy kantapään luun takaosaan
• Calcaneal-bursiitti: Bursa-tulehdus, joka sijaitsee Achilles-jänteen ja ihon välissä

Retrokalcaneaalinen bursiitti aiheuttaa kipua syvällä kantapään takaosassa, kun taas calcaneal-bursiitti-kipu tuntuu Achilles-jänteen päällä.

Sinus Tarsi -oireyhtymä

Sinus tarsi, jota kutsutaan "jalan silmäksi", viittaa jalan ulkopinnalla olevaan tilaan nilkan ja kantapään luun välillä. Tämä tila, vaikka se on pieni, sisältää useita nivelsiteitä sekä rasvakudosta, jänteitä, hermoja ja verisuonia.

Nilkan liikkuminen laukaisee usein tämän oireyhtymän, mikä voi johtaa kipuun painon kantamiseen, nilkan löysyyden tunteeseen ja vaikeuksiin kävellä epätasaisilla pinnoilla, kuten ruoholla tai soralla.

Harvinainen

Nämä kantadiagnoosit ovat harvinaisia, mutta kannattaa pitää mielessäsi:

Pietsogeeniset papulat

Pietsogeeniset papulat ovat tuskallisia, keltaisia ​​tai lihanvärisiä kantapään kolhuja, jotka edustavat rasvaa syvältä ihosta työntämällä kantapääkapselin läpi (ns. Rasvan tyrä). Papulat ovat hyvänlaatuisia ja aiheuttavat kipua vain alle 10 prosentissa tapauksista.

Syy on tuntematon, vaikka asiantuntijat epäilevät, että papulit voivat johtua kovasta kantapäästä kävellessä. Mielenkiintoista on, että ne ovat tyypillinen ihon havainto ihmisillä, joilla on sidekudossairaus Ehlers-Danlosin oireyhtymä.

Koron luun infektio

Harvoin kantaluun infektio (nimeltään osteomyeliitti) voi aiheuttaa kipua - vaikka, toisin kuin useimmat muut kantapään kipulähteet, kantapään infektion aiheuttama kipu on yleensä vakio. Kuume voi myös olla läsnä.

Koron luun kasvain

Kannan luun kasvain voi aiheuttaa kipua, joka raportoidaan yleensä syväksi, tylsäksi ja pahemmaksi yöllä.

Milloin soittaa lääkärille

Jos et ole varma oireidesi syystä tai et tiedä tilasi erityisiä hoitosuosituksia, hakeudu lääkäriin.

Tässä on joitain selkeitä merkkejä siitä, että lääkärin tulisi arvioida sinua:

• Kyvyttömyys kävellä mukavasti kärsivällä puolella
• Korokipu, joka esiintyy yöllä tai levossa
• Kantapään kipu, joka jatkuu muutaman päivän jälkeen
• Jalkojen takaosan turvotus tai värimuutokset
• Infektion merkit, mukaan lukien kuume, punoitus, lämpö
• Muut epätavalliset oireet

Diagnoosi

Suurin osa kantapään olosuhteista voidaan diagnosoida pelkästään sairaushistoria ja fyysinen tutkimus. Tietyissä tapauksissa lisätutkimukset, kuten kuvantamistutkimukset ja / tai verikokeet, ovat kuitenkin perusteltuja.

Lääketieteellinen historia

Yksityiskohtainen sairaushistoria on usein kantapään kivun diagnosoinnin ydin. Tämän vuoksi on järkevää tulla valmistautuneeksi lääkärin tapaamiseen vastaamalla näihin peruskysymyksiin:

• Missä kipusi sijaitsee? (esim. suoraan kantapään yli tai kantapään yläpuolelle)
• Miltä kipu tuntuu? (esim. pistely tai polttava kipu viittaa hermo-ongelmaan, kun taas terävä tai kipeä kipu viittaa pehmeän kudoksen tai jänteen ongelmaan)
• Tapahtuuko kipusi painon kantamisen yhteydessä tai levossa?
• Jos kipusi esiintyy painon kantamisen yhteydessä, huomaatko sen ensin aamulla levon jälkeen (kuten jalkapohjan fasciitis) vai myöhemmin seuraavana päivänä toiminnan jälkeen (kuten kantapään oireyhtymässä)?
• Onko kantapään kipu pahempi yöllä? (Yökipu on yleisempää hermoon liittyvien kipulähteiden sekä kasvainten kanssa.)
• Onko sinulla muita oireita kuin kantapään kipu, kuten kuume, tunnottomuus tai turvotus?
• Muistatko muutokset säännöllisessä toiminnassasi ja / tai traumat tai vammat, jotka saivat aikaan kantakivun?

Lääkärintarkastus

Fyysisen kokeen aikana lääkäri tarkastaa ja painaa ("palpee") jalkasi eri alueita, mukaan lukien kantapää, sekä nilkkasi, vasikasi ja sääresi. Tekemällä tämän hän voi tarkistaa polttovälin arkuutta, turvotusta, mustelmia, ihottumaa tai epämuodostumia. Hän arvioi todennäköisesti myös kävelysi sekä liikuttaa jalkaasi ja nilkkasi ympäri nähdäksesi, aiheuttaako se kipua.

Veri työ

Vaikka verikokeita ei yleensä tilata kantakivun diagnosoimiseksi, lääkäri voi määrätä yhden tai useamman laboratoriotutkimuksen, jos hän epäilee tai haluaa sulkea pois tietyn sairauden. C-reaktiivisen proteiinin (CRP) testi määrätään yleisimmin infektion poissulkemiseksi.

Kuvantaminen

Kantapään röntgenkuva voidaan määrätä tiettyjen sairauksien, kuten kantapään stressimurtuman, Haglundin oireyhtymän, kantapään kannustimen tai luukasvaimen, diagnosoimiseksi. Harvemmin käytetään muita kuvantamistestejä. Esimerkiksi magneettikuvausta (MRI) voidaan käyttää pehmytkudosvamman tai infektion diagnosointiin.

Differentiaalidiagnoosit

Vaikka on järkevää ajatella, että kantapään kipu tulee johtua kantapäästäsi, niin ei aina ole. Joskus kipuun viitataan kantapäähän, kuten tietyissä neurologisissa olosuhteissa.

Hermokipu

Alaselän hermon ärsytys (kutsutaan radikulopatiaksi) voi aiheuttaa vasikan lihaksen kipua, joka liikkuu jalkaa alas kantapäähän. Lisäksi diabetekseen, alkoholin väärinkäyttöön tai vitamiinipuutokseen liittyvät perifeeriset neuropatiat voivat aiheuttaa diffuusia jalka- ja kantapään kipua.

Neurologisen kokeen lisäksi hermo-ongelmien diagnosointiin voidaan määrätä MRI- tai hermojohtumiskokeita.

Iho-ongelmat

Iho-ongelmat, kuten takajalan tai nilkan infektio (selluliitti), jalkapohjan syylä, diabeettiset haavaumat tai sieni-jalkainfektiot (esim. Krooninen urheilijan jalka), voivat aiheuttaa epämukavuutta kantapäässä tai jalkapohjassa. fyysinen tentti riittää yleensä kantapään iho-ongelman diagnosointiin, vaikka verikokeita tai kärsivän alueen biopsiaa saatetaan tarvita.

Systeemiset sairaudet

Koko kehon tulehdussairaudet, kuten sarkoidoosi, nivelreuma tai reaktiivinen niveltulehdus, voivat aiheuttaa kantapään kipua.Neiden systeemisten sairauksien yhteydessä esiintyy usein muita oireita, kuten kuumetta, ihottumaa, nivelkipua ja tulehdusta. Laboratorio- ja kuvantamistutkimuksia käytetään myös systeemisten sairauksien diagnosointiin.

Hoito

Hoito riippuu kokonaan kantakivusi perimmäisestä syystä. Jos et ole varma diagnoosistasi tai kuinka vakava tilasi on, hakeudu lääkärin hoitoon ennen minkään hoitosuunnitelman aloittamista.

Jotkut yleiset hoidot on lueteltu tässä - mutta pidä mielessä, että kaikki nämä eivät sovi kaikkiin olosuhteisiin.

Levätä

Akkukivun äkillisemmistä syistä, kuten kantapään mustelmista, välttää saostavaa toimintaa - ota esimerkiksi muutama päivä hölkkästä tai pitkäaikainen seisominen / kävely - voi olla kaikki mitä tarvitset parempaan tunteeseen. Muissa tapauksissa lepo voi auttaa poistamaan vakavimman kivun, kunnes pystyt käymään lääkärisi tai jalkaterapeutin luona.

Kuorrutus

Useimpien kantapään kipulähteiden kohdalla jääpakkauksen kantapään yli 20 minuutin välein jopa neljä kertaa päivässä voi auttaa vähentämään turvotusta ja lievittämään kipua. Aseta jääpakkauksen ja kantapään ihon väliin ohut pyyhe.

Kuinka jään loukkaantuminen

Nauhoittaminen

Jalkojen teippaaminen urheiluteipillä tai hypoallergeenisella teipillä on hyödyllinen tietyissä kantapäiden diagnooseissa, kuten jalkapohjan fasciitis, kantapään mustelmat ja kantapehmusten oireyhtymä.

Plantaarisen fasciitin hoidossa lääkäri voi suositella teippaustekniikkaa, johon kuuluu neljä nauhanauhaa, jotka levitetään jalka ja kantapää. Nauhaa ei tule kiinnittää liian tiukasti, ja se voi pysyä paikallaan viikon ajan.

Valu

Monia akuutteja akillesjänteen repeämiä hoidetaan asettamalla raaja valukappaleeseen ja jalka equinusissa (varpaat osoittavat alaspäin).

Liikunta / fysioterapia

Harjoitukset ja venytykset on suunniteltu rentouttamaan kantaluuta ympäröiviä kudoksia. Jotkut aamulla ja illalla suoritetut yksinkertaiset harjoitukset auttavat potilaita usein paremmin.

Venyttää istukkafasciitis helpotusta

Akillesjänteen kohdalla lääkäri voi ohjata sinut fysioterapeutin luokse, joka käyttää erikoistunutta Alfredson-protokollaa käyttävää harjoitusohjelmaa, joka keskittyy Achilles-jänne eksentriseen kuormitukseen.

Jalkineiden muutos

Kantakipusi syystä riippuen lääkäri voi suositella erilaisia ​​jalkatukia.

Esimerkiksi jalkapohjan fasciitis, lääkäri voi suositella yllään lastoja yöllä pitämään jalka suorana. Lisäksi tukevien, mukavien kenkien (sellaisten, joilla on hyvä kaari- ja kantapään tuki) ja / tai erityisten kenkäterien (esim. Geelipehmusteiden tai kantapääkuppien) käyttäminen voi myös auttaa lievittämään jalkapohjan fasciitin kipua.

Samoin kantapään kiiloja tai kenkäortoottisia aineita voidaan suositella akillesjänteen hoidossa. Haglundin oireyhtymää varten lääkäri voi suositella kenkien koron korkeuden muuttamista.

Lääkkeet

Ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID-lääkkeitä) määrätään yleisesti kantakivulle, joka johtuu ongelmista, kuten plantaarinen fasciitis, Achilles-jännetulehdus, kantapään mustelma, Haglundin oireyhtymä, kantapään bursiitti, kantapehmusten oireyhtymä ja sinus tarsi -oireyhtymä.

Vakavammille kantakipuille, kuten kantamurtuman aiheuttamalle, opioideja voidaan määrätä lyhyeksi ajaksi.

Joskus kortisonia - tulehdusta vähentävää steroidia - voidaan injektoida kantapäähän kivun lievittämiseksi väliaikaisesti (yleensä muutaman viikon ajan).

Leikkaus

Useimpien kantapään kipujen syistä leikkausta suositellaan yleensä vain, jos muut kuin kirurgiset hoidot eivät ole toimineet kuuden - 12 kuukauden ajan.

Esimerkiksi plantaarisen fasciitin yhteydessä leikkaus jalkapohjan irtoamiseksi kantapäästä (nimeltään plantar fascia release) voidaan suorittaa, jos kaikki muut hoidot ovat epäonnistuneet yhden vuoden ajan. Toinen leikkaus, nimeltään gastrocnemius-resektio, jossa vasikka (gastrocnemius) lihaksia pidennetään voidaan suorittaa myös pysyvälle plantarifasciitille.

Ehkäisy

Korokivun oireiden ehkäisy voi olla kriittinen osa tilasi pitkäaikaishoitoa. Kivun tarkasta lähteestä riippuen ehkäisystrategiat voivat vaihdella hieman. Mutta yleensä on joitain vaiheita, jotta voit välttää kantapään kipuoireiden uusiutumisen.

Joitakin näistä vaiheista ovat:

• Vähitellen kasvava aktiivisuustaso: Urheilun lisääminen vähitellen ajan myötä ja taukojen pitäminen voivat auttaa estämään kantapäävammat.
• Ihanteellisen ruumiinpainon ylläpitäminen: Ylipaino aiheuttaa lisääntynyttä stressiä alaraajoille, mukaan lukien kantapää.
• Oikeiden jalkineiden käyttäminen: Sopivien, kunnolla istuvien jalkineiden - riittävän tuettujen ja pehmustettujen kenkien - käyttäminen on kriittistä monen tyyppisten kantapään kipujen estämisessä.
• Varhainen epämukavuuden tunnistaminen: Yleensä kehosi ilmoittaa sinulle, kun olet tekemässä jonkinlaista toimintaa, joka aiheuttaa pahenemista. Oireiden kuunteleminen varsinkin alkuvaiheessa voi antaa sinulle mahdollisuuden puuttua ongelmaan ennen kuin siitä tulee vakava. Oireiden pahenemista aiheuttavan toiminnan jatkaminen voi johtaa merkittävämpään ongelmaan, jota on vaikea käsitellä.

Sana Verywelliltä

Jotkut kantapään kivun syyt ovat vakavampia kuin toiset. Riippumatta lääkärisi voi auttaa sinua selvittämään, mikä aiheuttaa epämukavuutta, ja laatimaan hoitosuunnitelman, joka auttaa erityistilannettasi. Yläpuolena on, että useimmat ratkaisut ovat melko yksinkertaisia ​​- lepo, jääpakkaukset ja jalkineiden muokkaukset - jotka voit tehdä kotona ilman vaivaa.

Yritä noudattaa lääkärisi suunnitelmaa mahdollisimman hyvin - kehosi, myös kantapääsi, ansaitsee huomion ja hoidon, jotta se voi parantua kunnolla ja voit olla kivuton.