Hypertrofinen kardiomyopatia (HCM) on yksi nuorten urheilijoiden äkilliseen kuolemaan liittyvistä sydänsairauksista.
HCM on yksi yleisimmistä geneettisistä sydänsairauksista, ja se vaikuttaa jokaiseen 500 ihmiseen.Yhdysvalloissa HCM on 36% nuorten urheilijoiden traagisista äkillisistä kuolemista. Lisäksi yli puolet HCM: n aiheuttamista äkillisistä kuolemista tapahtuu afrikkalaisamerikkalaisissa.
Jokaisen, jolla on HCM, on tiedettävä äkillisen kuoleman riskistä ja hänen on oltava tietoinen riskiharjoituksista ihmisille, joilla on tämä sairaus.
Mikä on hypertrofinen kardiomyopatia?
HCM on sydänsairaus, jolle on tunnusomaista sydämen lihaksen epänormaali paksunnos, tila, jota kutsutaan hypertrofiaksi. Hypertrofia voi aiheuttaa useita ongelmia. Se tuottaa liiallisen "jäykkyyden" sydämen vasemmassa kammiossa. Se voi myös aiheuttaa osittaisen tukoksen verenkiertoon vasemmassa kammiossa, mikä aiheuttaa samanlaisen tilan kuin aortan ahtauma. HCM liittyy myös mitraaliventtiilin epänormaaliin toimintaan.
Nämä HCM: n ominaisuudet voivat johtaa diastoliseen toimintahäiriöön ja diastoliseen sydämen vajaatoimintaan tai laajentuneeseen kardiomyopatiaan ja tyypillisempään sydämen vajaatoimintaan. Se voi myös aiheuttaa mitraalin regurgitaatiota, joka itse voi aiheuttaa tai pahentaa sydämen vajaatoimintaa.
HCM: n pelätyin seuraus on kuitenkin se, että se voi tehdä sydänlihaksesta altis kehittämään kammiotakykardiaa ja kammiovärinää, rytmihäiriöitä, jotka voivat aiheuttaa äkillisen kuoleman. Vaikka näitä rytmihäiriöitä voi esiintyä milloin tahansa, niitä esiintyy todennäköisesti voimakkaan liikunnan aikana.
Valitettavasti äkillinen kuolema voi olla HCM: n ensimmäinen ilmentymä, erityisesti nuorilla urheilijoilla. Rutiiniseulonta EKG: llä tai vielä paremmalla ehokardiogrammilla paljastaisi ongelman useimmissa urheilijoissa ennen hengenvaarallista tapahtumaa - mutta kun otetaan huomioon miljoonat nuoret urheilijat, jotka harjoittavat urheilua maailmanlaajuisesti, tällaisen rutiiniseulonnan on yleensä katsottu olevan kohtuuttomia.
Jokainen nuori urheilija, jolla on perheenjäsen kuollut yhtäkkiä tai jolla on HCM: n sukututkimus, on tutkittava tämän tilan varalta. Ja jos HCM diagnosoidaan, hänen tulee noudattaa hyväksyttyjä liikuntasuosituksia nuorille urheilijoille, joilla on HCM.
Kuinka liikunta liittyy riskiin?
HCM: n aiheuttaman äkillisen kuoleman riski on suurempi harjoittelun aikana kuin levossa. Lisäksi liikunnan aiheuttama riski näyttää liittyvän liikunnan voimakkuuteen ja jopa harjoittelun intensiteettiin.
Erityisesti erittäin dynaamisiin urheilulajeihin, kuten koripalloon, jalkapalloon ja uimiseen, liittyy suurempi riski kuin vähemmän intensiivisiin urheilulajeihin, ja että erittäin kilpailukykyisissä ohjelmissa (divisioona I verrattuna divisioona 2 tai 3 kollegiaaliset urheilulajiohjelmat) olevat urheilijat ovat suuremmassa vaarassa. A
On kuitenkin yhtä selvää, että riski ei ole sama kaikille HCM-potilailla. Joillakin HCM-potilailla on äkillinen kuolema levossa tai lievän rasituksen aikana, kun taas toiset, joilla on HCM, osallistuvat vuosien ajan erittäin kilpailukykyisiin, korkean intensiteetin urheilutapahtumiin ilman hengenvaarallisia sydämen rytmihäiriöitä.
Yksilön riskin ennustaminen
Jokaisen, jolla on HCM, on tehtävä joitain testejä selvittääkseen, mikä voi olla heidän äkillisen sydänpysähdyksensä riski, ja nähdäksesi hyötyvätkö he implantoidusta sydämen defibrillaattorista (ICD). Anamneesin ja fyysisen tutkimuksen lisäksi tulisi suorittaa sydänkardiogrammi vasemman kammion paksunemisen, vasemman kammion ulosvirtauksen esteen ja mitraaliläpän toimintahäiriöiden arvioimiseksi. Lisäksi on suoritettava liikunnan stressitestit normaalin verenpainevasteen (eli verenpaineen nousun lisääntyvän liikuntatason) etsimiseksi ja onko liikunnasta johtuvia sydämen rytmihäiriöitä.
Yleiset liikuntasuositukset nuorille urheilijoille, joilla on HCM
Ottaen huomioon riskin vaihtelevuuden ja rajallisen kykymme osoittaa tietty riskitaso tietylle henkilölle, suositukset nuorten urheilijoiden liikuntasuosituksista on yksilöitävä ja käytettävä täysin avointa jaettua päätöksentekoprosessia.
Euroopan ennaltaehkäisevän kardiologian liiton vuonna 2019 julkaisemissa yleisohjeissa suositellaan, että yritetään osoittaa nuori HCM-urheilija joko korkeamman tai pienemmän riskin ryhmään. Tämä tehtävä tulisi tehdä täydellisen lääketieteellisen arvioinnin jälkeen.
Suuremman riskin ryhmään, jossa liikuntaa ei suositella, kuuluvat kaikki, joilla on jokin seuraavista:
- sydänpysähdys
- oireet, jotka viittaavat vakavaan sydämen rytmihäiriöön, erityisesti pyörtyminen
- sydämen toimintahäiriö johtuu HCM: stä
- merkittävä vasemman kammion ulosvirtauksen tukos
- epänormaali verenpaineen vaste liikuntaan
Aikuiset, joilla ei ole näitä ominaisuuksia, voidaan sallia valikoivasti osallistua kilpailulajeihin, lukuun ottamatta urheilulajeja, joissa pyörtyminen voi johtaa vakavaan loukkaantumiseen tai kuolemaan. Tämä päätös on tehtävä täysin tietoisesti siitä, että huolimatta siitä, että hänet on luokiteltu pienemmän riskin ryhmään, HCM: n kanssa liikunnan riski on edelleen normaalia suurempi.
Yhdysvaltain uusimmat ohjeet suosittelevat kuitenkin, että kaikki HCM-urheilijat osallistuvat vain matalan intensiteetin (1A) urheilulajeihin, kuten golfiin, keilailuun tai joogaan. Molemmat ryhmät korostavat tarvetta harkittuun keskusteluun ja yhteiseen päätöksentekoon, johon urheilija-potilas osallistuu. lääkäri ja vanhempi (tarvittaessa).
.jpg)
