Ketogeeninen ruokavalio epilepsiaan

Ketogeeninen ruokavalio epilepsiaan (KDE) on erityinen ruokavalio, joka on auttanut monia lapsia ja joitain aikuisia saavuttamaan paremman (tai jopa täydellisen) kohtausten hallinnan. Se on ensilinjan hoito muutamille spesifisille epilepsian oireyhtymille, kuten GLUT-1-mutaatioista johtuvalle epilepsialle tai pyruvaattidehydrogenaasin puutteelle.

Tausta

Ketogeenisen ruokavalion epilepsiaan kehitti 1920-luvulla Michiganin lääkäri nimeltä Hugh Conklin. Kuitenkin, kun tehokkaat lääkkeet kehitettiin, ruokavaliota käytettiin yhä harvemmin.

Se on palauttanut tunnustuksensa ja siitä on tullut tavallinen varmuuskopiosuunnitelma lapsille, joiden epilepsian oireita on vaikea hallita lääkityksellä. Yli 470 000 lasta, joilla on kouristuskohtauksia Yhdysvalloissa (tautien torjunnan ja ehkäisyn keskusten tilastojen mukaan), se on tärkeä lisä epilepsian hoitohenkilöstöön.

Tutkijat ovat myös alkaneet nähdä, kuinka se voi auttaa epilepsiaa sairastavia aikuisia ja ihmisiä, joilla on erilaisia ​​neurologisia häiriöitä.

Ketogeeninen ruokavalio ja epilepsia

Mitä se antaa

Ketogeeninen ruokavalio epilepsiaan on erittäin rasvainen ruokavalio, jossa on vain tarpeeksi proteiinia kehon ylläpitoa ja kasvua varten ja hyvin vähän hiilihydraatteja.

Kun rasvat hajotetaan energiaksi, keho siirtyy ns. Ketogeeniseen tilaan, jossa keho tuottaa ketoneiksi kutsuttuja molekyylejä. KDE: n tavoite on, että aivot käyttävät ketoneja energiaksi glukoosin (sokerin) sijasta mahdollisimman paljon.

Ketonit ovat (suurelta osin) vesiliukoisia, joten ne kulkeutuvat helposti aivoihin. Aivot eivät voi käyttää rasvahappoja energiaksi, mutta ne voivat käyttää ketoneja suuressa osassa energiantarpeita.

KDE aloitetaan yleensä sairaalassa ja se alkaa usein yhden tai kahden päivän paastoajalla, vaikka molemmista vaatimuksista saattaa olla suuntaus.

Kun oikea proteiinimäärä on määritetty (iästä jne. Riippuen), ruokavalio on rakennettu suhteeksi rasva grammaa proteiini grammaa plus hiilihappo grammaa. Se alkaa yleensä 4: 1-suhteella ja voidaan hienosäätää sieltä. Ruokavalio on usein kalorien ja nesteiden rajallinen.Lisäksi pakattuja vähähiilisiä ruokia (ravisteluja, baareja jne.) Ei sallita vähintään ensimmäisen kuukauden ajan.

Koska grammassa rasvaa on yli kaksi kertaa kaloreita grammaa proteiinia tai hiilihydraattia, tämä yhtälö tarkoittaa, että vähintään 75% ruokavalion kaloreista tulee rasvasta. Tämä on erittäin tiukka ruokavalio, ja se vie aikaa oppia koottamaan kaavaan sopivat ateriat. Kaikki elintarvikkeet on punnittava ja kirjattava.

Ruokavaliosta luopuminen yritetään usein kahden vuoden kuluttua, vaikka joitain lapsia pidetään sitä pidempään.

Miksi se toimii

Tutkijat ovat alkaneet ymmärtää, miksi ketogeeninen ruokavalio alentaa kohtausten taajuutta. Vuoden 2017 tutkimusten mukaan näyttää siltä, ​​että useita mekanismeja voi olla toiminnassa, mukaan lukien seuraavat.

• Ruokavalio näyttää muuttavan ketonimetaboliaa aivoissa tavalla, joka parantaa aivojen kykyä tuottaa välittäjäaine GABA, jolla on rauhoittava vaikutus aivoihin.
• Ruokavaliossa on merkittäviä anti-inflammatorisia ja antioksidatiivisia vaikutuksia, jotka näyttävät muuttavan tapaa, jolla jotkut epilepsiaan liittyvät geenit ilmentyvät.
• Tietyillä ruokavaliossa esillä olevilla rasvahapoilla on antikonvulsanttivaikutuksia, ja niiden on jopa osoitettu lisäävän valproiinihapon vaikutuksia - tavallista kohtauksen vastaisia ​​lääkkeitä.
• Ruokavalion monityydyttymättömät rasvahapot voivat estää aivosoluja liiallisesta jännityksestä.
• Dekaanihapolla, joka on myös osa ruokavaliota, näyttää olevan suora estävä reaktio aivojen AMPA-reseptoreihin. Näiden reseptorien uskotaan vaikuttavan epilepsiaan ja ovat joidenkin epilepsialääkkeiden kohteena.
• Vaikutukset soluenergian keskeiseen anturiin näyttävät auttavan estämään aivosolujen liiallisen ampumisen.
• Ruokavalio voi vaikuttaa vuorokausitoimintaan ja kasvutekijän ilmentymiseen aivoissa suotuisalla tavalla.

Tehokkuus

Tutkimukset osoittavat yleensä, että noin kolmanneksella ketogeenistä ruokavaliota noudattavista epilepsiasta kärsivistä lapsista kouristuskohtaukset vähenevät vähintään 90% ja toisella kolmanneksella 50–90%.

Tämä on merkittävää, kun otetaan huomioon, että nämä potilaat ovat yleensä niitä, joiden kohtauksia ei voida hallita lääkkeillä.

Aikuisilla

Yhä useammat tutkimukset on tehty KDE: stä ja muunnetusta Atkinsin ruokavaliosta aikuisilla, joilla on kohtaushäiriöitä, ja tulokset ovat samanlaisia ​​kuin lapsilla tehdyt tutkimukset.

Eräässä vuoden 2014 tutkimuksessa raportoitiin, että 45% nuorista ja aikuisista osallistujista koki kohtausten taajuuden 50% tai enemmän. Siedettävyys näytti paremmalta niillä, joilla oli oireinen yleistynyt epilepsia.

Mielenkiintoista on, että aikuisten pitäminen ruokavaliossa oli vaikeampaa, koska heillä on ilmeisesti enemmän valtaa mitä syövät. Tutkimus on edelleen rajallista tällä alalla, ja tarvitaan lisää kokeita.

Raskaudessa

Vuoden 2017 raportti näiden ruokavalioiden käytöstä raskauden aikana viittaa siihen, että ne voivat olla tehokas tapa hallita kohtauksia ja mahdollisesti antaa raskaana olevien naisten käyttää pienempiä annoksia epilepsialääkkeitä. Tämän turvallisuutta on kuitenkin vielä tutkittava.

Työskentele lääkärisi kanssa

On elintärkeää, että jokainen, joka käyttää tätä ruokavaliota kohtaushäiriöön, tekee sen kokeneen lääkärin ja ravitsemusterapeutin valvonnassa. Monet yksittäiset muunnelmat voivat vaikuttaa tarkkoihin ruokavaliosuosituksiin jokaiselle henkilölle, ja tämän ruokasuunnitelman koordinointi lääkkeiden kanssa voi olla hankalaa. Sitä ei pitäisi koskaan yrittää yksin.

Tyypillinen päivän menu

Alla on lyhennetty kuvaus valikosta, joka ilmestyi vuonna 2015Lasten Annalsartikkeli "Ketogeeninen ruokavalio: käytännön opas lastenlääkäreille". Sen on tarkoitus antaa idea siitä, mitä lapset syövät ruokavaliossa, eikä se ole tarkka resepti. Muista, että kaikki nämä elintarvikkeet punnitaan ja mitataan huolellisesti.

• Aamiainen: Munat, jotka on valmistettu raskasta kermaa, juustoa ja voita; pieni annos mansikoita, ananasta tai cantaloupea
• Lounas: hampurilainen pihvi juustolla; keitetyt parsakaali, vihreät pavut tai porkkanat sulatetulla voilla; kermavaahtoa raskasta kermaa
• Illallinen: grillattua kananrintaa juustolla ja majoneesilla; keitetyt vihannekset voin kanssa; kermavaahtoa raskasta kermaa
• Välipalat: Vatkattua raskasta kermaa, pieniä annoksia hedelmiä, sokeriton gelatiini

Vaihtoehdot korvaavat kookosöljyn tai MCT-öljyn joillekin raskaalle kermalle ja voille.

Syöminen koulussa

Kouluikäisen lapsen kanssa ruokavalion pitäminen koulupäivänä on vaikeaa, mutta välttämätöntä. Ajattelu ja suunnittelu eteenpäin voivat auttaa sinua menestymään. Voit kokeilla seuraavia strategioita:

• Keskustele lapsesi kanssa: Varmista, että lapsesi ymmärtää ruokavalion ja miksi kiinni siitä on välttämätöntä. Kerro heille, että heidän ei pitäisi vaihtaa ruokaa muiden lasten kanssa. Niin vaikeaa kuin se onkaan, heidän ei myöskään pitäisi syödä ruokaa automaateista tai luokassa annettuja herkkuja.
• Keskustele koulun kanssa: Opettajan, ohjaajan, sairaanhoitajan ja hallinnon on oltava tietoisia lapsesi erityisistä ruokavaliotarpeista (samoin kuin muista terveyteen liittyvistä asioista). Haluat käydä säännöllisiä keskusteluja heidän kanssaan, ja saatat haluta olla myös 504-suunnitelma tai yksilöllinen koulutusohjelma (IEP).
• Tule suunnittelijaksi: Kerää useita reseptejä sopiville aterioille, joista voi tehdä käteviä, helposti pakattavia lounaita. Jos mahdollista, saatat haluta tarjota lapsellesi sopivia herkkuja lomajuhliin ja muihin erikoistapahtumiin, joista saatat tietää etukäteen. Charlie-säätiö ja Claran menu ovat hyviä resursseja lapsiystävällisille keto-resepteille.
• Kouluta perheenjäseniä: On tärkeää, että perheenjäsenet ja kaikki säännölliset hoitajat tietävät, kuinka valmistaa ateria epilepsiaa sairastavalle lapselle.
• Suunnittele rutiinit: Aterioiden ja välipalojen ajoituksen on oltava johdonmukainen, jotta lapsesi glukoosipitoisuus pysyisi mahdollisimman vakaana. Saatat joutua tekemään yhteistyötä lapsesi opettajien kanssa.
• Ota ystävä mukaan: Jos sinulla on koulussa ystävä, joka ymmärtää lapsesi ruokavalion tärkeyden, se voi auttaa heitä tuntemaan itsensä vähemmän hankaliksi "erilaisuudesta" ja antaa heille jonkun, jolle voi nojautua tarvittaessa. Varmista, että lapsellasi on kunnossa tämä ja anna heille tieto siitä, kumpi ystävä valita.

Haluat myös saada lapsesi ystävien vanhemmat tietämään erityisruokavaliosta ja siitä, että se, mitä jotkut ihmiset pitävät "pienenä harmittomana huijaamisena", ei välttämättä ole lainkaan vaaraton. On hyvä tarjota lapsellesi ruokaa juhliin ja leikkipäiviin.

Vaihtoehdot erittäin tiukalle ketogeeniselle ruokavaliolle

Muokattu Atkins-ruokavalio on suosittu vaihtoehto, joka auttaa monia, joiden mielestä ketogeeninen ruokavalio on liian vaikea noudattaa. Tämä ruokavalio on paljon vähemmän rajoittava, koska kaloreita, nesteitä ja proteiineja ei mitata.

Ruokavalio alkaa 10 grammalla hiilihydraattia päivässä ensimmäisen kuukauden ajan, mikä kasvaa hitaasti 15 tai 20 grammaan. Se on samanlainen kuin normaalin Atkins-ruokavalion erittäin tiukka induktiovaihe.

Tutkimusten mukaan osallistuja saavutti paremman kohtausten hallinnan ollessaan KDE: ssä. Vuonna 2016 tehdyssä tutkimuksessa todettiin, että näin on alle 2-vuotiaiden lasten kohdalla, mutta ruokavalion tulokset ovat samanlaiset vanhemmille lapsille. Se totesi myös, että muokatulla Atkinsin ruokavaliossa on vähemmän vakavia sivuvaikutuksia ja parempi siedettävyys.

Sana Verywelliltä

Koska runsasrasvainen ruokavalio on vastoin yleisiä uskomuksia terveellisestä ruokavaliosta, saatat kohdata kritiikkiä lapsesi asettamisesta siihen. Nämä kriitikot ovat yleensä hyvää tarkoittavia, mutta tietämättömiä. Loppujen lopuksi sinun ja lapsesi lääketieteellisen ryhmän on määritettävä paras toimintatapa lapsesi terveyden turvaamiseksi.

Jos sinulla on kysyttävää ketogeenisen ruokavalion vaikutuksesta lapsellesi, tuo ne lääkäriisi. Ennen kuin aloitat KDE: n, varmista, että ymmärrät kaikki sen vivahteet ja pystyt pitämään sen kiinni ohjeiden mukaan. Lääkäri-keskusteluoppaamme voi auttaa sinua aloittamaan keskustelun lääkärisi kanssa parhaista hoitovaihtoehdoista.

Epilepsialääkärin keskusteluopas

Hanki tulostettava opas seuraavalle lääkärisi vastaanotolle, jotta voit kysyä oikeita kysymyksiä.

Lähetä itsellesi tai rakkaallesi.

Tämä lääkärikeskusteluopas on lähetetty osoitteeseen {{form.email}}.

Tapahtui virhe. Yritä uudelleen.