Dementiaa sairastavan henkilön hillitsemisen vaarat

Koska dementia voi laukaista haastavia käyttäytymismalleja, kuten aggressiivisuutta ja katastrofaalisia reaktioita, aikaisemmin on ajoittain käytetty rajoituksia estämään kyseisen henkilön tai muiden ympärillä olevien henkilöiden loukkaantumiset.

Onneksi yhteiskunnana ja lääketieteellisenä yhteisönä olemme tulleet tietoisemmiksi rajoitusten aiheuttamista ahdistuksista ja levottomuudesta sekä lisääntyneestä loukkaantumisriskistä niiden käytön yhteydessä. Tiloissa rajoitusten käyttö on nyt erittäin rajallista.

Mikä on pidätys?

Rajoitus on mikä tahansa, mikä estää liikkumista tai rajoittaa vapautta.

Vuosia sitten turvajärjestelmien käyttö oli paljon yleisempää ja sisälsi erittäin rajoittavia rajoituksia, kuten suorat takit ja liivit. Vaikka näitä rajoituksia ei käytetä nykyään hoitokodissa, on tärkeää huomata, että muut laitteet voivat toimia pidätyskoneina, vaikka niiden käytön tavoitteena on pitää joku turvassa.

Esimerkkejä rajoituksista

Alla olevat rajoitukset ovat yksinkertaisia, turvallisia ja onnistuneita.

Kierroskaverit

• Kierrosystävä on pehmustettu laite, joka mahtuu pyörätuoliin ja auttaa muistuttamaan henkilöä siitä, ettei hän nouse yksin. Kierroskavereita voidaan käyttää myös auttamaan paikannuksessa, jos henkilö taipuu nojaamaan eteenpäin pyörätuolissaan ja on vaarassa pudota tuolista.

Turvavyöt

• • Turvavöitä on käytetty pyörätuoleissa suojaamaan jotakuta putoamasta tai nousemasta ilman apua. Turvavöitä, joita henkilö ei voi irrottaa, pidetään pidätyksinä ja ne voivat olla vaaraksi henkilölle, jos hän yrittää päästä ulos tuolista - joko putoamalla eteenpäin pyörätuolin ollessa vielä kiinnitettynä tai työntämällä ja kaatumalla taaksepäin.
    Vaihtoehto on turvavyö, joka irtoaa helposti, mutta antaa hälytyksen, kun se irrotetaan hälyttämään joku avusta

Lepotuolin tuolit

• Vaikka lepotuolia voidaan käyttää mukavuuteen ja sijoittamiseen, se voi myös olla pidätys joillekin ihmisille, jos he eivät pääse siitä itsenäisesti.

Sivukiskot

• • Sivukiskot voivat olla erittäin vaarallinen pidätys. Sivukiskoja voidaan käyttää myös estämään jonkun liikkumista tai putoamista sängystään, jotta estetään jonkun pääsemästä sängystä, mikä tekee heistä pidätyksen.
    Sivukiskojen vaarat on dokumentoitu hyvin. Lyhyesti sanottuna ihmiset voivat tarttua heihin tai mennä niiden yläpuolelle aiheuttaen suuremman vamman tai jopa kuoleman. Hoitokodeissa täysi sivukisko on kokonaan poistettu näiden huolenaiheiden vuoksi, mutta yhteisössä sivukiskoja käytetään toisinaan edelleen yrittämään estää jotakuta vaeltamasta tai nousemasta itsenäisesti sängystä.

Levyt tiukasti sisään

• Jos sängyssä olevat lakanat on kiinnitetty liian tiukasti niin, että henkilö ei pääse sängystä tai liikkua vapaasti, tämä toimii pidätyksenä.

Sijoittaminen pöydän ääressä

• Pyörätuolissa olevan henkilön työntämistä pöydän ääreen ja tuolin lukitsemista paikalleen voidaan käyttää myös pidätyksenä, koska se estää henkilöä liikkumasta vapaasti. Lukittu pyörätuoli voi olla varsin vaarallinen, koska henkilö voi työntää taaksepäin ja kaataa pyörätuolin (ja itsensä) yli.

Istuinalustat

• Lukitusalustan asettamista jonkun eteen edes, vaikka sen tarkoitus on käyttää kirjoitusalustana, pidetään rajoituksena, jos hän ei pysty poistamaan sitä ja se estää henkilön kykyä nousta ylös.

Miksi turvajärjestelmiä on käytetty?

Rajoituksia käytetään monista syistä, mutta alla ovat yleisin syy.

Suojaa itseltäsi

• Dementiaa sairastavien yleisin käyttö pidätykseen on suojata heitä loukkaantumiselta. Tämä voi liittyä taipumukseen unohtaa, etteivät he pysty kävelemään itsenäisesti, huonoon sijaintiin pyörätuoleissa tai levottomuuteen siten, että he poistavat hengitysletkuja tai suonensisäisiä neuloja käsivarsistaan.

Suojaa muita

• Toisinaan rajoituksia on käytetty muiden ihmisten suojelemiseen kyseisen henkilön ympärillä, jos hän on erittäin kiihtynyt ja todennäköisesti vahingoittaa muita ympärillään.

Rajoitukset viimeisenä keinona

Jotta hoitokoti voisi käyttää pidätyskykyä, henkilöstön on ensin kokeiltu ja epäonnistuttu käyttämään vähemmän rajoittavia vaihtoehtoja, ja nämä yritykset on dokumentoitava selkeästi. (Vähemmän rajoittaviin toimenpiteisiin kuuluu yrityksiä sijoittaa henkilö turvallisemmin ja mukavammin tuoliin, lisäämällä valvontaa, tarjoamalla mielekästä toimintaa tai yritystä parantaa toimintaa fyysisen tai toimintaterapian avulla.)

Laitoksilla on oltava myös lääkärin määräaikainen määräys kaikenlaisten turvajärjestelmien käyttämiseen, ja henkilölle, hänen huoltajalleen tai hänen terveydenhuollon valtakunnalleen on oltava tiedotettu riskien ja rajoitusten käytön eduista. ovat antaneet siihen luvan.

Rajoitusten vaarat

Laitetaan meidät dementiaa sairastavan paikalle. Ehkä hänen on käytettävä kylpyhuonetta tai venytettävä jalkojaan, tai hänellä on nälkä tai tylsyys. Kun hän yrittää liikkua, hän ei pysty ja näin ollen ei voi taipua tähän tarpeeseen.

Rajoitukset vaikuttavat henkilön mielenterveyteen. Rajoitetut ihmiset kertovat masennuksesta, pelosta, vihasta, nöyryytyksestä, ahdistuksesta ja avuttomuudesta. Ei ole yllättävää, että henkilö voi kokea myös merkittävän kielteisen reaktion pidättyvyydestä, kuten huutamisesta, taistelusta ja äärimmäisestä levottomuudesta, mikä voi olla traumaattista kyseiselle henkilölle ja hänen hoitajalleen.

Journal of Medical Ethics -lehden maaliskuun 2006 numeron mukaan rajoitusten kielteisiin seurauksiin kuuluvat:

• Mustelmat
• Decubitus-haavaumat
• Hengityselinten komplikaatiot
• Virtsankarkailu ja ummetus
• Huono ravitsemus
• Lisääntynyt riippuvuus jokapäiväisessä elämässä
• Heikentynyt lihasvoima ja tasapaino
• Vähentynyt kardiovaskulaarinen kestävyys
• Lisääntynyt levottomuus
• Kuristumisen tai vakavien vammojen seurauksena lisääntynyt kuolleisuusriski - esimerkiksi murtuma, päävamma

Näiden fyysisten seurausten lisäksi rajoitukset ovat usein tehottomia eivätkä estä kaatumisia. Pikemminkin tutkimus on osoittanut, että vammat lisääntyvät voimasta johtuen, jota henkilön on käytettävä pakenemaan pidätyksestä.

Vaihtoehdot rajoituksille

Koulutus

• Yksi parhaista tavoista vähentää pidätyskäyttöä on tarjota riittävä koulutus henkilöstölle ja perheenhoitajille käyttäytymisen ymmärtämiseksi viestinnänä ja muiden toimenpiteiden avulla.

Johdonmukaiset hoitajat

• Hoitajat, jotka tuntevat rakkaasi, voivat ennakoida ja auttaa vastaamaan hänen tarpeisiinsa tehokkaammin kuin joku, joka ei tunne hänen rutiiniaan.

Hälytykset

• Sänkyhälytykset, tuolihälytykset ja ovihälytykset voivat tarjota dementiaa sairastavalle vapauden ja silti varoittaa sinua avun tarpeesta.

Mielekästä toimintaa

• Erilaisten aktiviteettien käyttäminen henkilön sitouttamiseen voi joskus estää joitain käyttäytymismalleja, kuten levottomuutta, taistelukykyä huolella ja harhailua.

Myötätuntoinen hoito on ohjaava sääntö

Hoitajina ja perheenjäseninä meidän on huolehdittava muista, koska välitämmenoinniitä. Tähän kuuluu paitsi hyvien aikomusten lisäksi myös nykyisen tiedon säilyttäminen hoidon tarjoamista riskeistä ja eduista, mukaan lukien filosofiamme ja rajoitusten käyttö potilaille ja rakkaillemme.