Levotyroksiini vs. yhdistelmähoito T4 / T3 kilpirauhasen vajaatoiminnassa

Kilpirauhasen vajaatoiminnan hoito kilpirauhashormonikorvaushoidolla on välttämätöntä kehosi toiminnalle.

Hoito synteettisellä tyroksiinilla (T4), jota kutsutaan levotyroksiiniksi, on kilpirauhasen vajaatoiminnan hoidon standardi, joillekin potilaille T4: n yhdistäminen trijodityroniiniin (T3) - toiseen kilpirauhashormoniin - voi olla järkevä tapa.

Tämä ei kuitenkaan ole ilman keskustelua lääketieteellisessä yhteisössä.

dardespot / Getty Images

Hoidon standardi (T4)

Ohjeiden mukainen kilpirauhasen vajaatoiminnan hoito on kilpirauhashormonikorvaus kerran päivässä annoksella synteettistä tyroksiinia (T4), jota kutsutaan myös nimellä L-tyroksiini tai L-T4.

Yleisen muodon lisäksi levotyroksiinia on saatavana Yhdysvalloissa myös tuotenimillä Synthroid, Levoxyl, Tirosint ja Unithroid.

Jos levotyroksiinia annetaan liikaa (kutsutaan T4-ylikorvaukseksi), kilpirauhasen liikatoiminta voi kehittyä. Muista kuitenkin, että tämä sivuvaikutus on harvinainen. Jos se tapahtuu, se voidaan yleensä korjata helposti annosta säätämällä.

Onko paras aika ottaa levotyroksiinisi?

Liotyroniinin (T3) lisääminen

Jotkut lääkärit suosittelevat T3: n (trijodityroniini) ottamista T4: n lisäksi kilpirauhasen vajaatoiminnan (eli kahden erillisen pillerin) hoitoon.Liothyronine, joka tunnetaan tuotenimellä Cytomel ja Triostat, on T3: n synteettinen muoto.

T3: n ongelmana on, että sillä on hyvin lyhyt käyttöikä, joten se on otettava useita kertoja päivässä. Näiden vaadittujen useiden päivittäisten annosten vuoksi T3-tasot vaihtelevat kehossa; kun T3-tasot ovat korkeat, kilpirauhasen liikatoiminnan oireita esiintyy usein.

Kilpirauhasen liikatoiminnan oireita ovat nopea syke, unettomuus ja ahdistuneisuus. Sydämen rytmihäiriöitä, joita kutsutaan eteisvärinäksi ja luukadoksi (osteoporoosi), voi myös esiintyä.

Yhdistelmä T4 / T3-vaihtoehdot

Sen lisäksi, että otetaan erilliset pillerit T4- ja T3-korvaamiseen, on olemassa yhdistelmähoitoja T4 / T3, jotka otetaan vain kerran päivässä.

Kaksi tällaista valmistetta, joita on saatavana Yhdysvalloissa, ovat:

• Luonnollinen kuivunut kilpirauhanen (NDT)
• Thyrolar (Liotrix)

Monet asiantuntijat eivät kuitenkaan näe näitä vaihtoehtoja olevan samat kuin ottamalla T4 ja T3 itsenäisesti.

Luonnollinen kuivunut kilpirauhanen

Luonnollinen kuivunut kilpirauhashormoni (NDT) on lääke, joka on peräisin pääasiassa sikojen kuivattuista rauhasista.Sitä kutsutaan myös luonnolliseksi kilpirauhaseksi, kilpirauhasuutteeksi, sian kilpirauhaseksi, sian kilpirauhaseksi ja tunnetaan tuotenimillä Armor Thyroid ja Nature-throid.

NDT sisältää sekä T4: n että T3: n; T4: T3-suhde NDT: ssä ei kuitenkaan ole sama kuin kilpirauhashormonin suhde ihmisillä. Lisäksi T4: n ja T3: n määrät voivat vaihdella NDT-eristä eriin - ja tämä voi vaikuttaa kilpirauhashormonitasojen vakauteen kehossasi.

Kuivatut kilpirauhasiuutelääkkeet: Vaihtoehdot Synthroidille

Thyrolar (Liotrix)

Thyrolar (Liotrix) on toinen yhdistelmä T4 / T3-valmiste. Thyrolar sisältää paljon enemmän T3: ta kuin mitä normaalisti kehossa tehdään, minkä ansiosta se voi olla tehokas, vaikka sitä otetaan vain kerran päivässä.

Tämä suuri T3-annos voi kuitenkin aiheuttaa kilpirauhasen liikatoiminnan oireita.

Mikä sinulle sopii?

Suurin osa endokrinologeista neuvoo levotyroksiinia yhdistelmähoitoon T4 / T3 kilpirauhasen vajaatoiminnan hoidossa, ja ensisijainen syy on kilpirauhasen liikatoiminnan välttäminen.

Kun otetaan T3, on yksinkertaisesti mahdotonta välttää "T3-piikkejä", mikä voi johtaa epämiellyttäviin kilpirauhasen liikatoiminnan oireisiin, kuten ahdistukseen tai nopeaan sykkeeseen.

Tämä kaikki sanoi, että jos sinulla on pysyviä kilpirauhasen oireita levotyroksiinilla, lääkäri voi suositella kolmen tai kuuden kuukauden yhdistelmähoitoa T4 / T3.

Tutkimukset viittaavat siihen, että levotyroksiinia saaneilla kilpirauhasen vajaatoimintapotilailla on edelleen oireita (väsymys, painonpudotuksen vaikeudet jne.) Huolimatta niiden TSH- ja kilpirauhashormonitasojen normalisoitumisesta.

Tietenkin ennen yhdistelmän T4 / T3 määräämistä lääkäri haluaa varmistaa, että oireesi eivät johdu toisesta sairaudesta, joka jäljittelee kilpirauhasen vajaatoimintaa, kuten masennusta, anemiaa tai fibromyalgiaa.

Lisäksi, jos olet raskaana ja sinulla on kilpirauhasen vajaatoiminta, levotyroksiini (ei yhdistelmähoito T4 / T3) on suositeltava hoito riippumatta siitä, onko sinulla pysyviä oireita.

Ylimääräinen T3 raskaana olevalla naisella voi aiheuttaa kehittyvälle sikiölle hypotoksinemiaa, johon liittyy mahdollisia neurologisia ongelmia.

Kuinka kilpirauhasen ongelmat vaikuttavat hedelmällisyyteen ja raskauteen?

Sana Verywelliltä

Suuri kuva sinulle tai rakkaallesi on ymmärtää, että kilpirauhasen vajaatoiminnan tavanomainen hoito on jo yksinään T4-lääke.

Vaikka T3: n lisääminen on edelleen kilpirauhasen yhteisössä käynnissä olevan tutkimuksen ja keskustelun aihe, joillekin potilaille se voi olla järkevä strategia.

Tällä hetkellä paras asia, jonka voit tehdä kilpirauhasen hoidossa, on keskustella huolellisesti vaihtoehtojesi kanssa lääkärisi kanssa.

Muista myös, että kilpirauhashormonitasojen optimointi voi olla kokeilu- ja virheprosessi - varsinkin alussa. Yritä pysyä kärsivällisenä, kun hoitosuunnitelma hiotaan.