Fibroidikasvaimet ovat perustelu yli kolmannekselle Yhdysvalloissa vuosittain suoritettavista arvioiduista 600 000 kohdunpoistosta. Mutta on olemassa toinen vaihtoehto.
Myomektomian sijaan fibroidikasvaimet voidaan poistaa kirurgisesti säilyttäen kuitenkin kohtu. Kun kokenut lääkäri suorittaa, myomektomia on turvallinen ja tehokas vaihtoehto kohdunpoistoon.
Science Picture Co / Getty Images
Valmistautuminen
Preoperatiivinen hoito sisältää usein kuukausittaisen Lupron-injektion menettelyä edeltävien kahden tai neljän kuukauden aikana. Lupron pysäyttää estrogeenituotannon, jolloin fibroidit kutistuvat kooltaan. Tänä aikana kuukautiset yleensä loppuvat.
Lääkäreiden välillä on ristiriitoja Lupronin käytöstä, koska se on kallista ja koska se aiheuttaa vaihdevuosioireita, kuten kuumia aaltoja ja yöhikoilua. Jotkut ovat myös huolissaan siitä, että se voi kutistaa joitain hyvin pieniä fibroideja pisteeseen, jossa ne eivät ole lääkärin näkyvissä leikkauksen aikana ja että nämä näkymättömät fibroidit kasvavat uudelleen ja mahdollisesti vaativat lisäleikkausta.
Myomektomia voidaan suorittaa turvallisesti useita kertoja, mutta joka kerta kun leikkaus suoritetaan, lantion kiinnittymisten riski kasvaa.
Onnistuneen myomektomian pitäisi antaa täydellinen helpotus kaikista fibroidikasvaimiin liittyvistä oireista. Kuitenkin fibroidit kasvavat usein takaisin, mikä edellyttää kohdunpoiston tarvetta myöhemmin.
Liittyvät riskit
Monet lääkärit, joilla ei ole koulutusta myomektomian suorittamiseen, valitsevat kohdunpoiston, koska kokemuksen puute lisää komplikaatioiden riskiä.
Vaikka komplikaatiot ovat harvinaisia, kun myomektomia suoritetaan oikein, tätä menettelyä harkitsevien naisten tulisi olla tietoisia mahdollisista riskeistä. Mahdollisia komplikaatioita ovat verenhukka, ileus (suolen tukkeutuminen), anemia, kipu, myöhäinen suoliston tukkeutuminen, hedelmättömyys, mahdollinen muuntuminen kohdunpoistoon myomektomian aikana ja sitä seuraava leikkaus.
Vaikka raskaus on edelleen mahdollista myomektomian jälkeen, naiset, jotka tulevat raskaaksi myomectomian jälkeen, kohtaavat keisarileikkauksen välttämättömyyden kohdun seinämän mahdollisen heikkenemisen vuoksi.
Vaikka yli 99 prosenttia fibroidista on hyvänlaatuisia, lääkärisi tulisi myös keskustella harvinaisesta syövän mahdollisuudesta ennen myomectomia.
Tyypit ja yleinen menettely
Myomektomia voidaan suorittaa useilla tavoilla. Se voidaan suorittaa vaginaalisesti tai vatsaan käyttämällä useita erilaisia menetelmiä. Valitun myomektomian tyyppi riippuu fibroidikasvainten koosta ja sijainnista.
Kun nainen on anestesiassa, katetri asetetaan rakkoon pitämään se tyhjänä toimenpiteen aikana. Toinen katetri työnnetään sitten kohtuun ja ruiskutetaan sininen väriaine kohdun ontelon värjäämiseen; tämä kohdun ontelon värjäys on välttämätöntä, jotta lääkäri voi määrittää fibroidien sijainnin, jotka ovat usein niin suuria, että niitä ei voida erottaa kohdun kudoksesta.
Sininen väriaine pääsee myös munanjohtimiin ja antaa lääkärille mahdollisuuden selvittää, ovatko ne tukossa vai auki. Myös munanjohtimet voidaan korjata tämän toimenpiteen aikana.
Seuraavaksi lääke ruiskutetaan ensimmäiseen poistettuun fibroidiin, mikä saa verenkierron pysähtymään 20 minuutiksi ja antaa lääkärille mahdollisuuden poistaa fibroidi ilman liiallisen verenvuodon ja verensiirron riskiä.
Erityistä varovaisuutta on noudatettava sulkemalla vika (tila), joka jäi vasemmalle kohdasta. Jokainen kudoskerros on ommeltava erikseen hyytymien ja muiden komplikaatioiden estämiseksi. Kun jokainen fibrooma poistetaan, tämä toimenpide toistetaan.
Kaikkien vähän invasiivisten myomektomiatekniikoiden läpikäyvien naisten tulisi olla tietoisia mahdollisesta tarpeesta muuttaa perinteinen vatsan toimenpide myomektomian ollessa käynnissä.
Kuten aiemmin mainittiin, on olemassa useita tapoja suorittaa myomectomy.
Trans-kohdunkaulan myomektomia
Tämä suoritetaan hysteroskoopin aikana resektoskoopin avulla submukosaalisten fibroidien hoitamiseksi. Muita myomektomiatyyppejä voidaan suorittaa tämän toimenpiteen aikana, jos intramuraalisia tai suberosaalisia fibroideja on läsnä.
Laparoskooppinen myomektomia
Tämä on toimenpide, joka poistaa fibroidit ja korjaa vian, joka jätettiin kohdun sijaintiin. Vian asianmukainen korjaaminen on äärimmäisen tärkeää komplikaatioiden ehkäisemisessä. Pieni viilto tehdään, yleensä napaan, ja laparoskooppi asetetaan sinne, missä myomektomia suoritetaan. Tämän tyyppinen myomektomia tarjoaa nopeimman palautumisajan.
Laparoskooppinen myomektomia kolpotomian kanssa
Tämä on toimenpide, johon liittyy viilto emättimessä suurten kohdun palojen poistamiseksi. Tämä toimenpide ei sulje kohdun jättämää vikaa, ja se on suoritettava yhdessä toisen toimenpiteen kanssa.
Laparoskooppinen minilap-myomektomia
Tämä on menettely, joka sisältää myös pienen perinteisen vatsan viillon fibroidien poistamiseksi. Tämän tyyppistä menettelyä voidaan käyttää minkä tahansa kokoiseen fibroidiin. Koska viilto on vain 4–5 cm, toipuminen on nopeampaa kuin tavanomaisesta myomektomiasta.
Tavanomainen myomektomia
Tämä on edelleen yleisimmin suoritettu myomektomiatyyppi, koska laparoskooppisia myomektomioita on vaikeampaa suorittaa. Perinteinen myomektomia vaatii 5–7 tuuman vatsan viillon, kolmesta viiteen päivään sairaalahoitoa ja 6–8 viikkoa toipumiseen.
Mitä kysyä lääkäriltäsi
- Miksi lääkäri suosittelee myomektomia nyt?
- Mitkä ovat riskit päättää myomektomiasta?
- Kuinka usein lääkäri suorittaa myomektomia?
- Voiko myomektomia suorittaa riippumatta fibroidien koosta tai sijainnista?
- Minkä tyyppistä myomektomia lääkäri suosittelee? Miksi?
- Tarvitsetko verensiirtoja?
Muista, että lääkärisi tulisi selittää kaikki mahdolliset vaihtoehdot ennen kuin teet päätöksen. Jos lääkäri ei tarjoa myomektomia fibroideille ja vaatii kohdunpoistoa, se johtuu todennäköisesti siitä, että hänellä ei ole tarpeeksi kokemusta myomektomian turvalliseen suorittamiseen, ja sinun tulee pyytää häntä lähettämään lääkäriin, jolla on kokemusta myomektomian suorittamisesta. Hyvä lääkäri antaa mielellään tällaisen lähetyksen, ja toinen lausunto on aina viisas valinta ennen suurempaa leikkausta.
-due-to-covid-19.jpg)
