Katsaus kilpirauhassyöpään

Papillaarinen kilpirauhassyöpä on yleisin kilpirauhassyöpä. Tämä syöpätyyppi vaikuttaa kilpirauhaseen, joka sijaitsee kaulan etupuolella (Aadamin omenan alapuolella). Kilpirauhasessa on kaksi päätyyppiä soluja - follikkelisolut ja c-solut. Follikulaariset solut tuottavat ja varastoivat kilpirauhashormoneja - papillaarinen kilpirauhassyöpä alkaa näistä soluista.

Tämä syöpä etenee hitaasti ja yleensä vaikuttaa vain yhteen kilpirauhasen lohkoon. Hitaasta kasvustaan ​​huolimatta se leviää usein imusolmukkeisiin. Papillaarisen kilpirauhassyövän osuus kahdeksasta kymmenestä kilpirauhassyöpätapauksesta.

Naisilla on kolme kertaa todennäköisemmin papillaarinen kilpirauhassyöpä kuin miehillä. Myös 20-60-vuotiailla aikuisilla on todennäköisemmin tämä syöpä kuin muilla ikäryhmillä.

Papillaarinen kilpirauhassyöpä hoidetaan yleensä onnistuneesti, vaikka se olisi levinnyt. Siellä on tavallinen papillaarisen kilpirauhassyövän muoto ja sitten on olemassa variantteja siitä. Jotkut näistä muunnelmista ovat:

• Follikulaarinen
• Pylväs
• Korkea kenno
• Eristetty
• Diffuusi skleroosi
• Papillaarinen mikrokarsinooma
• Diffuusi follikulaarinen

Oireet

Useimmiten papillaarinen kilpirauhassyöpä on oireeton. Tämä tarkoittaa, että jos sinulla on, et todennäköisesti näe mitään oireita. Kun oireet ilmaantuvat, ne ovat:

• pieni möykky / massa kaulassa
• nielemisvaikeudet ja / tai hengitysvaikeudet
• kipu kaulan ja / tai kurkun alueella
• äänen käheys

Syyt

Ei vielä tiedetä, mikä aiheuttaa papillaarisen kilpirauhassyövän; siihen on kuitenkin liitetty tiettyjä DNA-mutaatioita. Ensinnäkin RET-geenin mutaatioita esiintyy merkittävässä osassa papillaarisen kilpirauhassyövän tapauksia. BRAF-geenin mutaatioita esiintyy yleisesti myös papillaarisessa kilpirauhassyövässä, ja kun näin on, syöpä pyrkii kasvamaan ja leviämään nopeammin.

Joitakin papillaariseen kilpirauhassyöpään liittyviä riskitekijöitä ovat:

• Altistuminen suurten annosten ulkoisille sädehoidoille kaulassa: Tämä johtuu yleensä lapsuuden tilasta tai syövästä, jota hoidettiin niskan ja pään säteilyllä.
• Altistuminen säteilylle ydinvoimaloiden katastrofien aikana
• Perhehistoria papillaarisesta kilpirauhassyövästä: Lääketieteellinen yhteisö uskoo, että tietyt kromosomien 1 ja 19 geenit ovat vastuussa tällaisista kilpirauhassyövistä, jotka kulkevat perheiden läpi.
• Geneettinen tila, kuten familiaalinen adenomatoottinen polypoosi (FAP), Cowdenin tauti ja Carney-kompleksi, tyyppi 1 (joka liittyy hyvin harvoin kilpirauhassyöpään)

Diagnoosi

Papillaarinen kilpirauhassyöpä löytyy yleensä, kun menee sairaalaan valittamalla sen oireista, varsinkin kaulan kertamuodosta. Sinun pitäisi tietää, että suurin osa kaulasta löydetyistä kokkareista on hyvänlaatuisia (ei syöpä) ja niihin viitataan yksinkertaisesti kilpirauhasen kyhmyinä. Koska sillä ei yleensä ole oireita, tämä syöpä havaitaan myös rutiiniseulonnoissa tai terveystarkastuksissa.

Lääkäri diagnosoi sinulle papillaarisen kilpirauhassyövän testien yhdistelmän jälkeen.

Lääkäri antaa sinulle fyysisen kokeen kiinnittäen erityistä huomiota alueelle, jossa kilpirauhanen sijaitsee niskassasi ja imusolmukkeissasi.

Tämän prosessin aikana lääkäri kysyy sinulta sairaushistoriaasi ja onko sinulla kilpirauhassyövän suvussa. Muita testejä, joita lääkäri voi suorittaa diagnoosin saavuttamiseksi, ovat:

• Ultraääni: Tähän testiin käytetään sauvamaisen laitteen ääniaaltojen käyttöä kilpirauhasen kuvien saamiseksi. Jos niskasta löytyy kilpirauhasen kyhmy, lääkäri todennäköisesti määrää tämän testin saadakseen paremman käsityksen sen tarkasta sijainnista, koosta, tekstuurista ja muista ominaisuuksista, jotka voivat osoittaa, onko se syöpä vai ei. Tämä testi ei ole invasiivinen eikä yleensä ole lopullinen diagnoosimenetelmä. Jos lääkäri epäilee, että sinulla voi olla kilpirauhassyöpä ultraäänen jälkeen, sen vahvistamiseksi määrätään lisää testejä.
• CT-skannaus: Tietokonetomografia (CT) on kuvantamistesti, joka käyttää röntgenkuvaa saadaksesi erittäin selkeät ja yksityiskohtaiset kuvat kehostasi. Näitä kuvia käytetään määrittämään mahdollisen syövän sijainti ja koko ja onko se levinnyt muihin kehosi alueisiin.
• Magneettikuvaus (MRI): Tämä on toisenlainen kuvantamistesti, jota käytetään papillaarisen kilpirauhassyövän diagnosoinnissa. Sitä käytetään saamaan selkeät kuvat kilpirauhasesta ja ympäröivistä alueista. Tämä testi tehdään yleensä tarkistamaan, onko syöpä levinnyt muihin kehon osiin, kuten imusolmukkeisiin.
• Verikokeet: Lääkäri määrää joitain verikokeita, jos hän epäilee, että sinulla on papillaarinen kilpirauhassyöpä. Nämä verikokeet eivät itsessään pysty diagnosoimaan, jos sinulla on papillaarinen kilpirauhassyöpä, mutta ne voivat osoittaa, toimiiko kilpirauhasesi kunnolla, ja auttaa lääkäriäsi päättämään, mitä muita testejä tarvitaan. Nämä testit tarkistavat kilpirauhasta stimuloivan hormonin (TSH) ja kilpirauhashormonien (T3 ja T4) tasot veressäsi. Näiden hormonien tasot ovat yleensä normaaleja, vaikka henkilöllä olisi papillaarinen kilpirauhassyöpä, mutta harvoissa tapauksissa ne vaikuttavat.
• Biopsia: Tämä on vakuuttavin testi, joka voidaan tehdä sen selvittämiseksi, onko kilpirauhasen solmu syöpä vai ei. Papillaarisen kilpirauhassyövän koepalat tehdään tekniikalla, jota kutsutaan hienon neulan aspiraatioksi. Hienon neulan aspiraation yhteydessä työnnetään hyvin pieni neula kilpirauhasen solmuun ja osa sen soluista vedetään neulan läpi (joka on ontto). Tämän testin suorittava lääkäri voi toistaa prosessin muutaman kerran ottamalla soluja solmun eri osista.

Sitten solut viedään patologille testausta varten. Patologi tutkii solut mikroskoopilla ja päättää, ovatko ne hyvänlaatuisia vai syöpäsoluja.

Hienojen neulojen aspiraatio on suhteellisen kivuton, ja se tehdään joskus ultraäänen avulla lääkärin näkemyksen helpottamiseksi ja sen varmistamiseksi, että hän saa solut oikeista paikoista.

Hienojen neulojen aspiraatiotestien tulokset voivat olla yksi seuraavista:

• solmu on hyvänlaatuinen (ei syöpä)
• solmu on pahanlaatuinen (syöpä); mikroskoopilla suoritettavan saman tutkimusmenettelyn aikana patologi määrittää myös, onko syöpä papillaarinen kilpirauhassyöpä
• se on määrittelemätön (tässä tapauksessa ei voida sanoa kohtuullisella varmuudella, ovatko solut hyvänlaatuisia tai syöpäsoluja, joten lääkäri määrää yleensä lisätutkimukset)
• toimenpiteen aikana kerätyt solut eivät olleet riittäviä, minkä vuoksi lopullista diagnoosia ei voida tehdä (lääkäri todennäköisesti suosittelee toisen hienon neulan aspiraatiotestin suorittamista tai biopsiaa suuremmalla neulalla - tai hän voi päättää suunnitella leikkaus kyhmyn poistamiseksi)
• tilataan radioaktiivinen jodiskannaus (tämä tarkoittaa, että nielet tai pistät pienen määrän radioaktiivista jodia, jonka kilpirauhasesi absorboi jonkin ajan kuluttua)

Jonkin ajan kuluttua (yleensä kuuden ja sitten 24 tunnin kuluttua), skannaus tehdään kilpirauhasestasi. Tämä tarkistus kertoo lääkärillesi, käyttäytyykö kilpirauhasesi kyhmy normaalin kilpirauhaskudoksen tavoin vai ei.

Saatat ihmetellä, miksi jotkut mainitut testit (kuten verikokeet) tilataan, jos ne eivät yksin pysty havaitsemaan papillaarisen kilpirauhassyövän esiintymistä. Diagnoosi, etenkin syövän suhteen, ei tarkoita vain sitä, onko syöpäsoluja läsnä, vaan myös siitä, missä vaiheessa syöpä on, kuinka nopeasti se kasvaa, kuinka paljon se on levinnyt ja mitkä elimet (ja niiden toiminnot) se on vaikuttanut mahdolliseen.

Vasta yksityiskohtaisen ja tarkan diagnoosin avulla lääkäri voi sitten luoda sinulle erittäin tehokkaan hoitosuunnitelman.

Hoito

Leikkaus on yleisin tapa papillaarisen kilpirauhassyövän hoidossa. Leikkaus voi olla kolmessa muodossa.

• Kilpirauhasen poisto: Tähän sisältyy koko kilpirauhanen kirurginen poisto.
• Lobektomia: Jos kasvain on pieni eikä ole levinnyt kilpirauhasen ulkopuolelle, sitä voidaan hoitaa poistamalla yksinkertaisesti kasvain sisältävän kilpirauhasen lohko (sivu).
• Kaulan leikkaus: Vaikka syöpä ei ole vielä levinnyt imusolmukkeisiin, lääkäri voi suositella, että kilpirauhasen lähellä olevat poistetaan kirurgisesti. Lääketieteellisesti on ehdotettu, että tämä voisi auttaa vähentämään syöpäpalaa niskaan.

Imusolmukkeiden poistaminen antaa heille mahdollisuuden testata asianmukaisesti syövän oireita, jolloin lääkäri voi määrittää syövän vaiheen tarkasti. Tätä leikkausta kutsutaan yleisesti keskikaulan leikkaamiseksi ja se tehdään yleensä, kun kilpirauhasen poisto on suoritettu.

Tilanteissa, joissa syöpä on jo levinnyt imusolmukkeisiin, lääkäri suosittelee todennäköisesti imusolmukkeiden laajempaa poistamista eikä vain kilpirauhasen lähellä olevia.

Tätä leikkausta kutsutaan modifioiduksi radikaalikaulan leikkaukseksi (MRND) tai lateraaliseksi kaulan leikkaukseksi. Tämän leikkauksen yhteydessä ympäröivän alueen hermoihin liittyy pieni loukkaantumisvaara.

Radioaktiivista jodihoitoa tehdään joskus kilpirauhasen poiston lisäksi, kun syöpä on vielä alkuvaiheessa. Kuitenkin, kun syöpä on myöhässä, radioaktiivista jodihoitoa annetaan melkein aina, koska se lisää merkittävästi tällaisten potilaiden eloonjäämisastetta.

Kilpirauhanen imee suurimman osan jodista kehossasi, joten tähän hoitoon kuuluu radioaktiivisen jodin (tunnetaan myös nimellä I-131) ottaminen, joka sitten tuhoaa kaikki jäljellä olevat kilpirauhassolut tai kudokset, jotka ovat jäljellä kilpirauhasen poiston jälkeen. Tämä menettely edellyttää usein, että olet muutaman päivän ajan sairaalassa erityisessä erillisessä osastossa estääkseen muita altistumasta säteilylle, joka saattaa vielä vuotaa sinusta.

Selviytyminen

Kun sinulle tehdään kilpirauhasen poisto, joudut ottamaan levotyroksiini-nimistä lääkettä joka päivä koko elämäsi ajan. Tämän lääkkeen tarkoituksena on korvata kilpirauhashormoni, jota poistettu kilpirauhasesi olisi muuten tuottanut.

Kun kaikki hoitosi on saatu päätökseen, lääkäri todennäköisesti aikoo seurata tapaamisia kanssasi seuraamaan syöpääsi. Vaikka mahdollisuudet ovat suhteellisen pienet, on silti mahdollista, että papillaarinen kilpirauhassyöpä voi uusiutua. Näiden seurantatapaamisten aikana lääkäri voi määrätä seuraavat testit.

• Lääkärintarkastus
• Radioaktiivinen jodiskannaus
• Kilpirauhasen ultraääni
• Verikokeet kilpirauhashormonien, kilpirauhasta stimuloivan hormonin ja tyreoglobuliinin määrän tarkistamiseksi.

Jos sinulle tehtiin kilpirauhasen poisto, tyreoglobuliinipitoisuutesi tulisi olla hyvin alhainen. Jos sen tasot alkavat nousta rutiinikokeidesi aikana, se voi olla merkki syövän palaamisesta.

Jos syöpä palaa takaisin, on tärkeää keskustella vaihtoehdoista laajasti lääkärisi kanssa. On mahdollista, että saatat joutua käymään uudelleen radiojoditerapiassa tai leikkauksessa. Saatat joutua myös käymään kemoterapiaa, kohdennettua hoitoa tai ulkoista sädehoitoa, jos toistuva syöpä on levinnyt muihin kehon osiin.

Sana Verywelliltä

Diagnosoitu papillaarinen kilpirauhassyöpä voi olla paljon otettavaa aluksi. Jos sinulla on siihen varaa, sinun tulisi nähdä terapeutti, joka auttaa sinua käsittelemään ja käsittelemään diagnoosi tunteitasi. Jotkut sairaalat tarjoavat neuvontapalveluja syöpää sairastaville ihmisille, ja voit myös puhua ystävillesi, perheellesi tai yrittää liittyä tukiryhmään, koska tunteistasi puhuminen voi olla erittäin hyödyllistä.

Hoidon jälkeisen papillaarisen kilpirauhassyövän tulokset ovat yleensä erittäin hyviä, mutta voi olla hyödyllistä saada realistiset odotukset, jotka perustuvat lääkärisi kanssa käytyihin keskusteluihin omasta tapauksestasi.