Mikä on kaliumverikoe?

Veren kaliumtesti on yksi yleisimmin tilatuista laboratoriotesteistä, ja se voidaan tehdä monenlaisille sairauksille. Elektrolyytinä, joka on kriittinen lihasten supistumisessa ja hermon johtumisessa, sekä kohonnut että laskenut tasot voivat olla hyvin vakavia. Tarkastelemme syitä, miksi lääkäri voi suositella tätä testiä, normaalia aluetta aikuisilla ja lapsilla, potentiaalisia syitä korkeaan (hyperkalemia) tai matalaan (hypokalemia) ja mitä lisätestejä voidaan suositella tulostesi mukaan.

Erittäin korkea tai erittäin matala veren kaliumtesti voi olla hätätilanne.

Testin tarkoitus

Kalium on erittäin tärkeä elektrolyytti kehossa, sillä on ratkaiseva rooli lihasten supistumisessa (sekä luurankolihaksissa että sydänlihaksessa), hermoimpulssien johtamisessa ja muissa. Sellaisena sitä tilataan usein sekä klinikalla että sairaalassa.

Koe voidaan tilata useista syistä, mukaan lukien:

• Osana yleistä kemian- tai elektrolyyttipaneelia rutiinitarkastusten aikana
• Arvioida ja seurata monia kroonisia sairauksia, mukaan lukien sydänsairaudet, korkea verenpaine, keuhkosairaudet, munuaissairaudet, hormonaaliset tilat ja paljon muuta
• Poikkeavuuksien havaitsemiseksi niillä, joilla on oksentelua, ripulia tai kuivumista
• Jos sinulla on korkean tai matalan kaliumin oireita, kuten lihasheikkous, sydämentykytys tai epäsäännöllinen sydämen rytmi EKG: ssä (on tärkeää huomata, että epänormaali kaliumpitoisuus voi olla hyvin vakava, vaikka oireita ei olisikaan)
• Lääkkeiden seuranta, etenkin sellaiset, jotka voivat johtaa korkeaan tai matalaan kaliumtasoon
• Happo-emästasapainon seuraamiseksi kehossa
• Kun annetaan laskimoon nesteitä
• Syöpähoitojen aikana, jotka aiheuttavat solukuoleman (solujen hajoaminen tai hajoaminen voi johtaa suurien määrien kaliumin vapautumiseen vereen)

Verikaliumin merkitys

Veren kaliumarviointi on erittäin tärkeää monien sairauksien hoidossa, ja se voi joskus varoittaa lääkäreitä ongelmista ennen kuin potentiaalisesti hengenvaaralliset komplikaatiot kehittyvät. Kaliumpitoisuudet heijastavat munuaisten toimintaa, hormonien, kuten aldosteronin, toimintaa kehossa, lääkkeiden vaikutusta kehoon ja kuinka paljon kaliumia otetaan elimistöön ruokavalion kautta (vaikka pelkkä saanti aiheuttaa epänormaali taso, kun munuaiset toimivat hyvin).

On kuitenkin tärkeää huomata, että vaikka veren kaliumtesti on yksi hyödyllisimmistä testeistä, veren kaliumpitoisuus ei välttämättä edusta kehon varastoja tai solun kaliumpitoisuuksia. Vain noin 2% kehon kaliumista löytyy verestä. Tämä käsite on pidettävä mielessä sellaisissa olosuhteissa kuin diabeettinen ketoasidoosi, jolloin kehon kaliumvarastot voivat pysyä kriittisesti alhaisina, vaikka veritasot näyttävät normalisoituvan.

Rajoitukset

Kuten useimmissa lääketieteellisissä testeissä, veren kaliumpitoisuuden tulkinnassa on joitain rajoituksia.

Tulokset ovat vähemmän tarkkoja (voivat olla väärin koholla) ihmisillä, joilla on korkea valkosolujen tai verihiutaleiden määrä.

Kokoverelle tehtyjen kaliumverikokeiden välillä on myös huomattavaa vaihtelua Mayo Clinic -tutkimuksen 2018 mukaan. Sekä korkean kaliumin (pseudohyperkalemia) että matalan kaliumin (pseudohypokalemia) virheellinen lukema esiintyy usein, ja tämä havainto on otettava huomioon testituloksia tulkittaessa.

Samanlaisia ​​testejä

Tällä hetkellä ei ole hyväksyttyä kaliumverikoketta kotona, vaikka sitä tutkitaan.

Tutkimus etenee myös ei-invasiivisia tapoja havaita kohonnut kaliumpitoisuus EKG-lukemien avulla. Vuonna 2019 julkaistu tutkimus julkaistiin vuonnaJAMAhavaitsi, että tekoälyn soveltaminen jatkuvaan tai etänä tapahtuvaan EKG-seurantaan voi olla hyödyllistä tulevaisuudessa jopa pienten kaliumpitoisuuden muutosten havaitsemisessa suuririskisissä ihmisissä.

Täydentävät testit

Kaliumia tilataan yleensä muiden elektrolyyttien, kuten natrium, kloridi, fosfaatti ja magnesium, kanssa. Tämä on tärkeää monista syistä. Esimerkiksi matala magnesiumpitoisuus on yleistä, ja kun se on alhainen, magnesium on vaihdettava, jotta kaliumin korvaaminen olisi tehokasta. Munuaisten toimintakokeet ovat tärkeitä, jos kaliumpitoisuudet ovat poikkeavia.

Riskit ja vasta-aiheet

Koska kalium on yksinkertainen verikoe, verenkuvaukseen liittyy vain muutama riski kuin mustelmat.On kuitenkin tärkeää huomata, että palautuva kaliumpitoisuus ei välttämättä kuvasta sitä, mitä elimistössä todella tapahtuu ( koko kehon kaliumvarastot), ja joskus esiintyy laboratorion virheitä. Koska kaliumia on enimmäkseen läsnä solujen sisällä, jos verisolut vahingoittuvat verenoton tai kuljetuksen aikana, kaliumpitoisuus voi olla väärin korkea. Toistuva verenotto on yleensä osoitettu näissä olosuhteissa.

Ennen testiä

Ennen kuin teet kaliumtestin, lääkäri selittää tämän tarkoituksen sekä muut suositellut testit. On tärkeää, että lääkäri on tietoinen sairaushistoriastasi, etenkin jos sinulla on aiemmin ollut munuaissairaus tai epänormaali kaliumpitoisuus. Jos sinulle on tehty äskettäin tehtyjä laboratoriotestejä klinikoiden tai sairaaloiden ulkopuolella, näiden tietojen hankkiminen on hyödyllistä vertailujen tekemiseksi.

Jotkut lääkärit suosittelevat paastoa useita tunteja ennen verikokeita, varsinkin jos muita testejä, kuten kolesterolitasoja, tehdään samanaikaisesti.

Ajoitus

Kaliumtesti tehdään usein samanaikaisesti klinikkakäynnin kanssa, ja tulokset voivat olla käytettävissä vierailusi aikana. Muissa tapauksissa lääkäri voi soittaa sinulle myöhemmin tuloksellasi. Kuten monien muiden laboratoriotestien kohdalla, on hyödyllistä kysyä lääkäriltäsi sekä kaliumtasosi että normaali alueesi sen sijaan, että se olisi normaalia, korkeaa tai matalaa.

Sijainti

Kaliumverikoe voidaan tehdä sairaalasta ja monista klinikoista. Klinikalla veresi voidaan vetää tenttihuoneeseen tai sinua voidaan pyytää menemään erityiselle alueelle, jossa tehdään verikokeita.

Mitä laittaa päälle

On hyödyllistä käyttää lyhythihainen paita tai pitkähihainen paita, jossa on löysät hihat, jotka voidaan helposti rullata ylös.

Ruoka ja juoma

Vaikka monilla laboratorioilla ei ole ruokaa tai vettä koskevia rajoituksia ennen kaliumverikoetta, suurten määrien juominen juuri ennen testiäsi saattaa häiritä tuloksia.

Kustannukset ja sairausvakuutus

Kaliumverikoe on suhteellisen halpa, ja se on vakuutettu monien sairauksien varalta.

Mitä tuoda

On tärkeää tuoda vakuutuskortti vierailulle, samoin kuin viimeisimmät laboratoriotestit klinikoiden tai sairaaloiden ulkopuolelta.

Testin aikana

Kun tulet verikokeeseen, teknikko varmistaa, että istut mukavasti tuolissa. He tarkastavat käsivartesi esteettömien suonien varalta ja puhdistavat sitten veren imemiskohdan alkoholilla. Kiinnitysnauhaa voidaan käyttää laskimon näkyvämmäksi tekemiseen.

Vaikka jotkut teknikot suosittelevat nyrkkien puristamista keinona tehdä laskimoista näkyvämpi, tämä voi johtaa väärin kohonneisiin kaliumpitoisuuksiin ja sitä tulisi välttää. Kiinnitysnauhan pitkäaikainen käyttö voi myös nostaa väärin.

Nyrkin puristamista tulisi välttää, koska se voi johtaa virheisiin kaliumtasossasi.

Kun teknikko on valmis, hän ilmoittaa sinulle asettavansa neulan käsivarteen ja saatat tuntea terävän piston, kun se tulee ihoosi. Jos verenkierrot tai veren paikka häiritsevät sinua, voi olla hyödyllistä tarkastella jotain muuta toimenpiteen aikana. Tämä epämukavuus on yleensä ohimenevää, vaikka toimenpide saattaa joskus joutua toistamaan useammin kuin kerran näytteen saamiseksi.

Neula pidetään paikallaan, kiinnitettynä koeputkeen, ja joskus lisätään muita koeputkia uusien laboratoriotestien saamiseksi. Saatat tuntea jonkin verran painetta, kun neula on kädessäsi.

Kun teknikko on saanut näytteet, hän poistaa neulan ja peittää alueen sideharsolla tai siteellä. Sinua pyydetään pitämään painetta sivuston päällä muutaman minuutin ajan verenvuodon pysäyttämiseksi ja mustelmien syntymisen vähentämiseksi. Koko prosessi vaatii yleensä vain muutaman minuutin.

Testin jälkeen

Muutaman tunnin kuluttua voit yleensä poistaa sideharjan tai siteen, joka asetettiin käsivarteen.Joillakin ihmisillä voi esiintyä mustelmia, varsinkin jos veren hankkimiseen tarvitaan useampi kuin yksi yritys. Verenvuotohäiriöt tai verenohennuslääkkeitä käyttävät ihmiset kokevat myös mustelmia todennäköisemmin.

Lääkäri ilmoittaa sinulle, milloin voit odottaa saavasi tuloksia. Tämä voi olla niin nopeasti kuin muutama minuutti verenoton jälkeen tai jopa viikko tai enemmän, riippuen laboratoriosta ja tulosten kiireellisyydestä.

Tulosten tulkinta

Tulosten tulkinnassa on tärkeää ymmärtää, että normaali kaliumpitoisuus voi vaihdella yksilöissä ja tilanteissa. Seerumin kaliumpitoisuudet voivat vaihdella kellonajan mukaan, etenkin munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla. Tasot ovat yleensä korkeampia raskauden aikana ja matalampia aasialaisilla ja mustilla kuin valkoisilla.

Alhaisempien keskimääräisten mustien kaliumpitoisuuksien uskotaan olevan yksi syy siihen, miksi tyypin II diabeteksen esiintyvyys on suurempi mustilla.

Vaihteluvälin

Tulokset ilmoitetaan milliekvivalentteina litrassa (mEq / l). Normaalin kaliumin viitealue voi vaihdella jonkin verran laboratorioiden välillä, mutta on useimmiten seuraavilla alueilla:

• 3,5 mEq / l - 5,0 mEq / l aikuisilla
• 3,4 mEq / l - 4,7 mEq / l lapsilla
• 4,1 mEq / l - 5,3 mEq / l imeväisillä
• 3,9 mEq / l - 5,9 m Eq / l vastasyntyneillä

Korkealla kaliumilla (hyperkalemia) pidetään kaliumia, joka on yli 5,0 mEq / l (tai hieman korkeampi laboratoriosta riippuen). Yli 5,5 mEq / l: n pitoisuuksia pidetään erittäin korkeina, ja yli 6,5 mEq / l -tasot voivat olla hengenvaarallisia aikuisilla. Vastasyntyneillä yli 8,0 mEq / l pitoisuuksia pidetään kriittisinä.

Alhaisen kaliumin (hypokalemian) katsotaan olevan alle 3,5 mEq / l kalium. Alle 2,5 mEq / l olevat tasot ovat erittäin vakavia.

Matala kalium (hypokalemia)

On kolme ensisijaista mekanismia, jotka voivat johtaa matalaan kaliumpitoisuuteen veressä:

• Pieni kaliumin saanti ruokavaliossa (tämä on harvinaista)
• Lisääntynyt kaliumin menetys kehosta (joko munuaisten kautta (usein lääkkeiden takia), maha-suolikanavasta tai hikoilusta (harvinainen).
• Kaliumin siirtyminen verenkierrosta soluihin (insuliinilla, kun veren pH on alhainen (metabolinen asidoosi), kun stressihormoneja vapautuu tai ajoittain halvaantuu

Joitakin alhaisen kaliumpitoisuuden mahdollisia syitä ovat:

• Oksentelu tai ripuli
• Kuivuminen
• Lääkkeet, mukaan lukien jotkut diureetit, kuten Lasix (furosemidi), laksatiivit, insuliini, glukokortikoidit, penisilliini ja asetaminofeeni (yliannostuksilla)
• Trauma
• Aldosteronin lisääntyminen primäärisen hyperaldosteronismin, Cushingin oireyhtymän, eurooppalaisen lakritsin liiallisen nauttimisen ja muun vuoksi
• Jotkut munuaissairaudet (krooninen munuaissairaus (CKD) on yleisin syykrooninenalhainen kaliumpitoisuus)
• Magnesiumin puute
• Bariummyrkytys
• Melko harvinaiset geneettiset häiriöt, kuten Liddle-oireyhtymä, hypokaleeminen jaksollinen halvaus, Bartterin oireyhtymä tai Gitelmanin oireyhtymä
• Pieni kaliumin saanti yhdistettynä korkeaan natriumin saantiin (melko harvinainen)
• Tekijät, kuten krooninen stressi ja alkoholismi, voivat myös vaikuttaa

Oireita ei yleensä ole, ellei kaliumpitoisuus laske alle 3,0 mEq / l, ja niihin voi sisältyä lihaskramppeja ja heikkoutta, väsymystä, ummetusta ja vakavissa tapauksissa halvaantumista tai rabdomyolyysiä. Kohtauksia voi myös esiintyä.

Hoito suoritetaan yleensä oraalisella tai laskimonsisäisellä kaliumilla.Kun hypokalemia on kroonista, hoitoa tarvitaan usein kauan sen jälkeen, kun tasot ovat palanneet normaaliksi, koska kehon kokonaisvarastot voivat olla hyvin pieniä huolimatta veripitoisuuksista. Ruokavalion kalium (syö runsaasti kaliumia sisältäviä ruokia) onei tarpeeksiripulin tai diureettien aiheuttaman matalan kaliumpitoisuuden parantamiseksi.

Korkea kalium (hyperkalemia)

Väärät korkeat kaliumpitoisuudet (virheet) voivat johtua nyrkin puristumisesta verenoton aikana, kun näytteessä tapahtuu hemolyysiä, tai ihmisillä, joilla on erittäin korkea valkosolujen tai verihiutaleiden määrä.

Hyperkalemian yleiskatsaus

On myös kolme ensisijaista mekanismia, jotka voivat johtaa todella liian korkeaan kaliumtasoon (hyperkalemia). Nämä sisältävät:

• Lisääntynyt kaliumin saanti
• Vähentynyt kaliumeritys munuaisissa (liittyy usein lääkkeisiin tai insuliinin puutteeseen)
• Kaliumin siirtyminen soluista verenkiertoon

Kohonnut kaliumpitoisuuden mahdollisia syitä ovat:

• Munuaissairaus (yleensä akuutin munuaisten vajaatoiminnan eikä kroonisen munuaissairauden kanssa)
• Tyypin I diabetes (insuliinin puute)
• Metabolinen asidoosi
• Fyysinen stressi (trauma, palovammat, infektiot, kuivuminen)
• Lääkkeet, kuten kaliumia säästävät diureetit, angiotensiinikonvertaasin estäjät (ACE-estäjät), kuten Zestril (lisinopriili), angiotensiinireseptorin salpaajat (ARB), suorat reniinin estäjät, aldosteroniantagonistit, kalsiumkanavasalpaajat, beetasalpaajat, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet kuten ibuprofeeni (NSAID: t ja hyperkalemia), digitalis, kalsineuriinin estäjät, protonipumpun estäjät (kuten omepratsoli), hepariini, syklosporiini, trimetopriini, mannitoli ja pentamidiini
• Verensiirto
• Hypoaldosteronismi (kuten Addisonin taudin kanssa)
• Kasvaimen hajoamisoireyhtymä (solujen hajoaminen syövän hoidon vuoksi)
• Kirroosi
• Sydämen vajaatoiminta
• Hemolyyttinen anemia
• Liiallinen saanti ruokavalion, ravintolisien tai suolankorvikkeiden kautta (melko harvinainen, ellei myös muita tekijöitä, jotka johtavat korkeaan kaliumtasoon)
• Joitakin harvinaisia ​​geneettisiä häiriöitä, kuten perinnöllinen halvaus
• Syömishäiriöt, kuten bulimia

Oireet voivat olla hyvin vakavia, ja ne voivat vaihdella lihasheikkoudesta halvaukseen ja sydämentykytyksestä äkilliseen kuolemaan (vaarallisten sydämen rytmien vuoksi). Vakavan hyperkalemian ja epänormaalien muutosten yhdistelmä EKG: ssä on lääketieteellinen hätätilanne.

Hoito vaihtelee vakavuuden mukaan ja voi sisältää tarvittaessa insuliinia, natriumbikarbonaattia, laskimonsisäistä kalsiumia ja dialyysiä, kun se on erittäin vakavaa. Pitkäaikainen hoito voi sisältää kaliumin rajoittamisen ruokavaliossa (vähäkaliuminen ruokavalio), kaliumia tuhlaavat diureetit, kaliumia sitovat lääkkeet ja paljon muuta.

Jatkotestaus

jos poikkeavuudet eivät ole vakavia ja jos ilmeistä syytä ei ole, ensimmäinen vaihe voi olla yksinkertaisesti toistaa testi. Kuten todettiin, virheet kaliumissa voivat johtua useista tekijöistä, mukaan lukien nyrkin puristuminen verenoton aikana tai kiristysnauhan pitkäaikainen käyttö. Jos läsnä on korkea valkosolujen tai verihiutaleiden määrä, voidaan tehdä plasman kalium (kokoverinäytteen sijaan).

Jos epänormaalia kaliumia on läsnä, munuaisfunktiotutkimukset ja glukoosipitoisuus tulee aina tehdä. Muut elektrolyytit (kuten natrium) tulisi arvioida, koska ne voivat vaikuttaa hoitoon, esimerkiksi magneettitesti tulisi tehdä, koska magnesiumpuutetta on hoidettava, jotta kaliumpuutos olisi tehokas. Kehon happo-emästasapainon arviointi on myös tärkeää. Täydellinen verenkuva voidaan tehdä sulkemaan pois syyt, kuten hemolyyttinen anemia, ja etsimään kohonnut valkosolu- tai verihiutaleiden määrä.

Jos ilmeistä syytä hypokalemiaan ei ole, yleinen seuraava vaihe on tarkistaa kaliumpitoisuus virtsassa (joko satunnaisella virtsanäytteellä tai joskus 24 tunnin virtsanäytteellä). Jos virtsan kaliumpitoisuus on alhainen, syynä voivat olla esimerkiksi ruoansulatuskanavan menetys tai kaliumin siirtyminen soluihin. Jos virtsan kaliumpitoisuus on korkea, syy liittyy todennäköisesti munuaissairauteen. Lisätestejä voidaan osoittaa muiden laboratoriotutkimusten perusteella, kuten aldosteronin arviointi ja paljon muuta.

Seuranta

Seuranta riippuu monista tekijöistä, mukaan lukien syy miksi testi suoritettiin ensiksi. Jos tasosi ovat epänormaalit, on tärkeää keskustella lääkärisi kanssa syistä, miksi, ilmoitetuista jatkotesteistä ja milloin sinun pitäisi tehdä toistuva kaliumtesti. On hyödyllistä kirjoittaa kaikki erityiset ohjeet tai seurantatapaamiset.

Jotkut ihmiset pyytävät kopioita veritöistään pitääkseen omaa kirjanpitoa. Tämä voi olla erityisen hyödyllistä, jos saat hoitoa eri lääkäreiltä eri paikoissa tai jos matkustat.

Haluat ehkä kysyä tarkkoja kysymyksiä siitä, mitä voit tehdä itse epänormaalin kaliumpitoisuuden suhteen. Jos sinulla on alhainen kaliumpitoisuus, on tärkeää ymmärtää, että banaanien syöminen yksinään ei todennäköisesti ole tehokasta hoitoa.Mutta jos sinulla on korkea kaliumpitoisuus, tiukka huomio matalaa kaliumia sisältävään ruokavalioon voi olla erittäin tärkeää.

Koska epänormaalit (ja vakavat, mahdollisesti hengenvaaralliset) rytmihäiriöt ovat huolestuttavia korkealla kaliumpitoisuudella, ihmisten, joilla on ollut historia tai joilla on hyperkalemian riski, tulisi tutustua epänormaalien sydämen rytmien oireisiin.

Sana Verywelliltä

Voi olla pelottavaa oppia epänormaalin kaliumpitoisuuden mahdollisista syistä, ja tämä voi pahentua, jos sinä ja lääkäri olette epävarma syystä. Paljon kysymyksiä ja aktiivinen osallistuminen hoitoon voi auttaa sinua pysymään terveydenhuollon kuljettajan paikalla ja varmistamaan, että saat ansaitsemasi hoidon.