Prednisonia käytettäessä on otettava huomioon useita etuja, vuorovaikutuksia ja varoituksia. Prednisoni on voimakas, lyhytvaikutteinen oraalinen kortikosteroidi, jota määrätään yleisesti lyhytaikaisesti pieninä annoksina kivun ja tulehduksen hallitsemiseksi nivelreuman (RA) ja muiden tulehdussairauksien hoidossa.
John Fedele / Blend Images / Getty ImagesKäyttää
Tulehdus on immuunijärjestelmän vaste kaikkeen, mitä se pitää haitallisena, kuten loukkaantumiseen tai infektioon. RA: ssa immuunijärjestelmä hyökkää virheellisesti terveisiin niveliin aiheuttaen yleensä kipua ja turvotusta.
Prednisoni vähentää tulehdusta stimuloimalla solujen glukokortikoidireseptoreita, mikä aiheuttaa sytokiinien (proteiinien, jotka toimivat "välittäjinä" solujen välillä) tukahduttamisen.
Suositeltu ensisijainen nivelreuman hoito on tautia modifioivat reumalääkkeet (DMARD), mutta näiden lääkkeiden aloittaminen voi kestää kahdeksan - 12 viikkoa. Prednisonia käytetään usein "siloterapiana" helpotuksen tarjoamiseksi ennen DMARD-lääkkeiden voimaantuloa.
Lyhytvaikutteinen prednisoni lievittää nopeasti tulehdusta, mutta sitä ei suositella pitkäaikaiseen käyttöön.
Prednisoni alkaa yleensä toimia noin tunnissa ja pysyy järjestelmässäsi noin päivän. Toistuvien annosten tulisi tuoda huomattavaa helpotusta niveltulehdukseen 24-48 tunnissa.
Prednisonin haittapuoli: Toisin kuin DMARD, se ei kohdistu tiettyyn soluun tai biologiseen toimintaan. Sen sijaan se toimii systeemisesti, tulvia kehoon ja vaikuttaa moniin erityyppisiin soluihin ja toimintoihin.
Joten vaikka prednisoni tarjoaa nopean helpotuksen, sillä on useita sivuvaikutuksia, jotka rajoittavat sen käyttöä, erityisesti keston ajan.
Muut käyttötavat
Nivelreuman ja muun tyyppisen niveltulehduksen hoidon lisäksi prednisonia määrätään yleisesti seuraavien potilaiden hoidossa:
- Vaikeat allergiset reaktiot
- Astma
- Multippeliskleroosin akuutit soihdut
- Lupus
- Haavainen paksusuolentulehdus
- Tietyt syövät
Ennen ottamista
Prednisonia määrätään yleisesti nivelkipujen ja tulehdusten hoitoon jo ennen virallisen diagnoosin tekemistä.
Nivelreuman diagnoosin saavuttaminen voi olla monimutkaista ja kestää jonkin aikaa, koska muut olosuhteet on suljettava pois. Prednisoni voi auttaa lievittämään oireita tämän prosessin aikana. Koska lääke voi olla hyödyllinen useille tulehduksellisille sairauksille, se voi olla hyödyllistä, vaikka sinulla ei lopulta löydy RA: ta.
Kortikosteroideja, kuten prednisonia ja sen kemiallista serkku prednisolonia, käytetään usein kokeellisesti ennen diagnoosia RA: n ja nivelrikon (OA) erottamiseksi. Vuoden 2017 tutkimus julkaistiin lehdessäNiveltulehduksen tutkimus ja hoitoraportoi, että 40%: n kivun väheneminen prednisolonitutkimuksen (pred-testi) kolmantena päivänä oli RA: n keskeinen indikaattori OA: n suhteen.
Keskustele lääkärisi kanssa kaikista tällä hetkellä käyttämistäsi lääkkeistä, lisäravinteista ja vitamiineista. Vaikka jotkut lääkkeet aiheuttavat vähäisiä yhteisvaikutuksia prednisonin kanssa, toiset saattavat olla suoraan vasta-aiheisia tai vaatia huolellista harkintaa siitä, ovatko hoidon edut suurempi kuin haittasi.
Varotoimet ja vasta-aiheet
Ennen prednisonin määräämistä lääkäri punnitsee riskit verrattuna hyötyihin omassa tilanteessasi. Tietyt terveysolosuhteet lisäävät haittavaikutusten riskiä prednisonia käytettäessä. Muista kertoa lääkärillesi, jos sinulla on jokin seuraavista:
- Ahdistus tai muut mielenterveysolosuhteet
- Diabetes
- Silmäinfektio tai silmäinfektio
- Sydänsairaus
- Korkea verenpaine
- Suolistosairaus
- Munuaissairaus
- Maksasairaus
- Myasthenia gravis
- Osteoporoosi
- Kohtaukset
- Threadworms (eräänlainen mato, joka voi elää kehon sisällä)
- Kilpirauhasen vajaatoiminta
- Tuberkuloosi (TB)
- Mahahaava
Raskaana olevien tai raskaaksi saattavien naisten tulee keskustella mahdollisista riskeistä, joita prednisoni voi aiheuttaa syntymättömälle lapselle. Prednisonin ottaminen raskauden aikana on yhdistetty kitalaen halkeamiin, ennenaikaiseen syntymään ja matalaan syntymäpainoon imeväisillä sekä preeklampsiaan ja raskausdiabeteksiin äideillä.
Prednisoni on vasta-aiheinen ihmisille, jotka ovat allergisia prednisonille tai lääkkeen inaktiiviselle ainesosalle. Kerro lääkärillesi, jos sinulla on ollut epätavallisia tai allergisia reaktioita tälle lääkkeelle.
Annostus
Prednisonia on saatavana sekä välittömästi vapautuvina että viivästyneesti vapautuvina formulaatioina, jotka otetaan suun kautta.
Tavanomainen prednisoniannos on 5 mg - 10 mg päivässä. RA-potilaat, joilla on nivelen ulkopuolisia oireita, kuten silmä- tai keuhkotulehdus, saavat todennäköisemmin suurempia prednisoniannoksia, jotka voivat olla jopa 60 mg / vrk.
Nivelreuman hoitoon aikuisilla lääke on määrätty seuraavasti:
- Välittömän vapautumisen prednisonia määrätään alle 10 mg: n päivittäisannoksena, joka otetaan DMARD: lla.
- Viivästyneesti vapautuva prednisoni määrätään annoksella, joka alkaa 5 mg päivässä, jota seuraa pienin mahdollinen ylläpitoannos hyvän kliinisen tuloksen ylläpitämiseksi.
Prednisonia otetaan yleensä aamulla (tämä on päivittäiseen rytmiin perustuva hälyttävin aika) ja ruoan kanssa (vatsavaivojen estämiseksi).
Vaikeaa nivelreumaa sairastaville viivästyneesti vapautuva lääke voidaan ottaa nukkumaan mennessä aamun jäykkyyden ja kivun vähentämiseksi.
Hoidon kesto on määritettävä yksilöllisesti. Ja saatat saada reseptin päivittäistä hoitoa tai ajoittaista hoitoa varten.
Prednisoni on myös hyväksytty käytettäväksi lapsilla; lastenlääkäri tai reumatologi voi määrittää oikean annoksen lapsen tilan ja iän perusteella.
Sivuvaikutukset
Prednisonin haittavaikutukset voivat vaihdella lievästä vaikeaan riippuen annoksen vahvuudesta, kuinka kauan otat sitä ja yksilöllisestä reaktiostasi siihen. Niitä esiintyy useammin suuremmilla annoksilla tai pitkäaikaisessa käytössä.
Yleinen
Lyhytaikaiset haittavaikutukset ovat samanlaisia kuin muiden kortikosteroidilääkkeiden, ja niihin voi kuulua:
- Nesteen kertyminen
- Ruoansulatuskanavan häiriöt (vatsakipu, ripuli)
- Kohonnut verensokeri
Vakava
Vakavampia ongelmia syntyy kuitenkin, kun hoitoa jatketaan pidempään, mikä usein kasvaa intensiteetillä keston tai annoksen kasvaessa.
Näitä vaikutuksia voivat olla:
- Korkea verenpaine
- Pysyvä väsymys
- Mielialan muutokset, mukaan lukien äkilliset suuttumukset
- Vähentynyt keskittyminen tai sekavuus
- Masennus ja ahdistus
- Unettomuus
- Painonnousu
- Kasvojen turvotus ja turvotus
- Epäsäännölliset kuukautiset
- Mahahaava
- Näön hämärtyminen, kaihi tai glaukooma
- Lihasten heikkous ja surkastuminen
- Ihon oheneminen
- Helppo mustelma
- Lisääntynyt infektioriski immuunivajeen vuoksi
- Osteoporoosi ja lisääntynyt murtumariski
- Luukuolema (osteonekroosi)
- Rasva-maksasairaus (maksan steatoosi)
- Psykoosi
- Lasten kasvu hidastui
Varoitukset ja vuorovaikutukset
Prednisonilla tiedetään olevan lukuisia yhteisvaikutuksia. Joissakin tapauksissa toissijainen lääke voi lisätä prednisonin hyötyosuutta tai imeytymistä ja sen myötä sivuvaikutusten vakavuutta. Muissa tapauksissa prednisoni voi häiritä toissijaisen lääkkeen aktiivisuutta.
Tunnettuja vuorovaikutuksia ovat:
- Antibiootit, kuten klaritromysiini tai rifampiini
- Masennuslääkkeet, kuten Prozac (fluoksetiini) ja Zoloft (sertraliini)
- Kohtausten vastaiset lääkkeet, kuten karbamatsepiini ja fenytoiini
- Sienilääkkeet, kuten Diflucan (flukonatsoli) ja Sporanox (itrakonatsoli)
- Pahoinvointilääkkeet, kuten Emend (aprepitantti)
- Astmalääkkeet, kuten Accolate (zafirlukast)
- Aspiriini
- Verenohennusaineet, kuten Coumadin (varfariini)
- Diureetit (vesipillerit)
- Sydänlääkkeet, kuten amiodaroni, diltiatseemi ja verapamiili
- Närästyslääkkeet, kuten Tagamet (simetidiini)
- HIV-lääkkeet, kuten Crixivan (indinaviiri), Kaletra (lopinaviiri / ritonaviiri) ja Reyataz (atatsanaviiri)
- Hormonaaliset ehkäisyvalmisteet
- Immunosuppressiiviset lääkkeet
- Muut kortikosteroidit
- Mäkikuisma
Tulehduskipulääkkeiden yhdistäminen prednisoniin voi lisätä mahahaavan riskiä, joka voi aiheuttaa verenvuotoa ja johtaa sairaalahoitoon.
Prednisonin suuri annos tai pitkäaikainen käyttö voi vähentää immuunivastetta tietyille rokotteille ja tehdä niistä vähemmän tehokkaita. Lisäksi, jos sinua on hoidettu voimakkaasti prednisonilla, sinun on odotettava vähintään kolme kuukautta lopettamisen jälkeen ennen kuin saat elävän rokotteen, koska steroidi voi lisätä alttiuttasi infektioille.
Käyttö lopetetaan
Jos olet ottanut prednisonia jonkin aikaa, sinun ei pitäisi keskeyttää hoitoa yhtäkkiä. Lisämunuaiset tuottavat tyypillisesti luonnollisen määrän kortisolia (steroidihormonia) joka päivä, mutta tuotanto vähenee, jos olet ollut prednisonia jonkin aikaa.
Lääkkeen kapeneminen hitaasti auttaa sinua välttämään tai minimoimaan hoidon äkillisen lopettamisen aiheuttamat haittavaikutukset.
Kapeneva prednisoni on yritys "herättää" lisämunuaiset, jotta he voivat aloittaa työnsä uudelleen.
