Katsaus repeytyneeseen pernaan

Perna on pieni elin, joka sijaitsee vatsan vasemmassa yläkulmassa rintakehän alla (vatsanapin yläpuolella ja vasemmalla puolella). Jos saatat nähdä pernan, se näyttää violetilta ja squishy. Sitä pidetään kiinteänä elimenä, eli se ei ole ontto kuin virtsarakko tai vatsa. Sen koostumus on enemmän kuin pieni versio maksasta. Pernan täydestä toiminnasta keskustellaan edelleen, mutta tiedämme, että sillä on tärkeä rooli immuunijärjestelmässä.

Puolet permakudoksesta kutsutaan punaiseksi massaksi, ja se on vastuussa vanhojen ja vaurioituneiden punasolujen suodattamisesta ja toimii verihiutaleiden ja punasolujen säiliönä. Toinen kudos on valkoinen massa, joka tuottaa vasta-aineita ja on liitetty imukudokseen.

Rikkoutunut perna tarkoittaa verenvuotoa vatsaonteloon repeytyneestä tai repeytyneestä pernasta. Suurin osa pernan vaurioista johtuu traumaattisista vammoista, mutta se voi tapahtua spontaanisti, jos perna on tulehtunut tai sairas.

Kaikki veren ja imusolmukkeiden verenkierto pernan kautta tekee siitä ensisijaisen ehdokkaan verenvuodolle, jos se loukkaantuu. Potilaista, joilla on traumaattisia vammoja useissa kehojärjestelmissä, 10–12 prosentilla on vatsatrauma.Maksa ja perna ovat kaksi yleisimmin loukkaantunutta vatsaelintä. Trauman huomioon ottaminen on neljänneksi suurin kuolinsyy, mikä viittaa paljon repeytyneisiin pernoihin ja maksaihin.

Oireet

Trauma-potilaalla, jolla on vatsavaurio, tavallisimpia repeytyneen pernan oireita ovat vatsan kipu ja arkuus, erityisesti vasemmassa yläkulmassa. Kun veri tulee vatsaonteloon, se voi johtaa oireeseen, joka tunnetaan nimellä kipu. Tämä on kipua, jota potilas tuntee muualla kuin loukkaantumisen sijainnissa.

Pernan repeämisen tapauksessa yleisimpiä viitteitä kipuja tuntuu vasemmassa olkapäässä tai rintaseinän vasemmalla puolella.

Koska perna on niin rikas verenkierrosta, repeämästä johtuva verenvuoto voi olla merkittävää. Hoitamattomana repeytyneen pernan verenvuoto voi hyvin nopeasti johtaa hypovolemiaan (kun veren plasmaosuus on liian alhainen) ja sokkiin (sairaus, joka vähentää verenkiertoa aivoihin).

Kun verenkiertoelimistö kamppailee saadakseen verta tärkeille alueille, kuten aivoihin, potilas voi kokea hikoilua, pyörrytystä, väsymystä, sekavuutta ja lopulta tajuttomuutta.

Syyt

Yleisin syy repeytyneeseen pernaan on vatsan tylsä ​​trauma, kuten auto-onnettomuudessa tai merkittävältä korkeudelta putoamisesta. Tylsä trauma on sellainen trauma, joka ei tunkeudu suoraan ihoon, kuten pistävä tai ampunut haava. Tunkeutuva trauma on harvinaisempaa, mutta voi myös johtaa repeämään pernan.

Harvoissa tapauksissa pernan repeämä voi tapahtua spontaanisti ilman traumaa. Perna voi tulehtua ja laajentua infektiosta, syövästä tai muista sairauksista. Tauti, joka liittyy usein ei-traumaattiseen repeytyneeseen pernaan, on mononukleoosi, vaikka repeytyneen pernan esiintyvyys esiintyy arviolta 0,06 - 0,5 prosentissa kaikista mononukleoosin tapauksista.

Malaria on toinen tartuntatauti, joka liittyy pernan murtumiseen. Muut kuin traumahistorian puuttuminen, spontaanisti repeytyneen pernan oireet ovat samanlaisia ​​kuin vamman aiheuttamat.

Diagnoosi

Vahva kliininen arvio, jolla on kohdennettu historia, loukkaantumismekanismi ja fyysinen tentti, voi tarjota korkean epäilysindeksin diagnoosiin, mutta pernan repeytymistä ei voida aina sulkea pois vain kliinisestä arvioinnista. Ultraääni on vaihtoehto, mutta se ei silti voi sulkea pois repeytynyttä pernaa riittävästi.

CT-skannaus on paras vaihtoehto vatsan arvioimiseksi ja pernan repeytymisen diagnosoimiseksi kliinisesti stabiililla potilaalla. TT-skannaus voi havaita vatsassa vain 100 kuutiosenttimetriä verta, mikä vastaa noin yhden kolmasosa soodakannusta.

Hoito

Rikkoutuneen pernan ei-kirurginen hoito on ensisijainen hoitovaihtoehto, kunhan potilaan verenpaine on vakaa eikä vakavaa verenvuotoa ole. Tiivistä seurantaa, sängyn lepoa ja verenpaineen hallintaa käytetään antamaan pernan aika parantua. Potilailla, jotka tulevat sairaalaan vakaan verenpaineen kanssa, ei-kirurginen hoito on erittäin onnistunut.

Jotkut sairaalat saattavat kokeilla interventio-radiologista hoitoa repeytyneille pernoille. Tämä on suhteellisen uusi vaihtoehto, eikä sitä ole aina saatavilla.

Potilaan mahdollisesti joutuu joutumaan leikkaukseen repeytyneen pernan vakavuudesta ja verenpaineen vakaudesta riippuen.Kirurgi keskittyy pernan korjaamiseen, jos mahdollista, kuitenkin osa tai kokonaan perna on ehkä poistettava ( jota kutsutaan pernanpoistoksi). Jos perna poistetaan, potilas voi joutua ottamaan sarjan rokotuksia immuunitoiminnan parantamiseksi leikkauksen jälkeen.

Sana Verywelliltä

Rikkoutunut perna on vakava tila riippumatta siitä, johtuuko se traumasta vai ei. Jos sinulla on vasemman olkapään kipu vatsavaurion seurauksena - varsinkin jos olkapäähän ei ole aiheutunut traumaa - hakeudu ensiapuun.Jos traumaa ei ole lainkaan, ota aina yhteys lääkäriin rintakipu tai vasemman olkapään kipu.

Tärkein repeytyvän pernan hoito on varhainen diagnoosi. Hoitetaanko repeytynyt perna leikkauksella vai ilman sitä, mitä aikaisemmin päätös voidaan tehdä, sitä parempi.