Olkapään kapselileikkaus on hoitovaihtoehto olkapään epävakaudelle, joka ei parane konservatiivisemmilla, ei-kirurgisilla menetelmillä.
Olkapään epävakaus voi johtaa subluksoitumiseen (tulee osittain ulos nivelestä) tai olkapään nivelen dislokaatioon. Tämä tapahtuu, kun olkanivelen liikkuvuus on liian suuri ja pallo voi tulla ulos pistorasiasta.
Yleensä on kaksi olkapään epävakauden luokkaa:
- Traumaattinen olkapään epävakaus: Olkapää voi tulla ulos nivelestä, kun terve olkapään nivel työnnetään liian pitkälle aiheuttaen vahinkoa. Tämä tapahtuu useimmiten urheilussa tai loukkaantumisen, kuten putoamisen tai auto-onnettomuuden takia. Kun olkapää irtoaa voimakkaasti nivelestä, nivelsiteet tai jänteet voivat repiä. Bankart-repeämä on yleisin vamma olkapään sijoiltaan.
- Monisuuntainen epävakaus (MDI): Kun olkanivel on liian löysä, se voi aiheuttaa oireita myös normaalissa toiminnassa. Olkapääsi voivat siirtyä tai subluksoitua yksinkertaisilla liikkeillä, eivät välttämättä traumaattisilla tapahtumilla. Näissä tilanteissa epävakaus on taustalla oleva ongelma, ei trauma tai vamma.
RUNSTUDIO / Getty Images
Jos sinulla on olkapään monisuuntainen epävakaus, sinulle määrätään tyypillisesti ei-kirurgisia hoitoja, kuten fysioterapiaa. Usein nämä hoidot auttavat estämään uusia epävakauden jaksoja vahvistamalla olkapäätä ympäröiviä lihaksia stabiloimaan paremmin niveltä. Mutta joskus hoito ei ole epäonnistunut, ja leikkaus voi olla tarpeen.
Olkapään kapselileikkaus
Olkapää on kirjekuori, joka ympäröi olkapään niveltä. Se sisältää useita nivelsiteitä, jotka vakauttavat olkapään. Tyypillisesti monisuuntainen epävakaus liittyy löyhiin nivelsiteisiin ja löysään kapseliin, jonka on kuvattu olevan pussit.
Leikkaus monisuuntaisen epävakauden korjaamiseksi on tarkoitettu nivelsiteiden kiristämiseen ja hartiakapselin kokon pienentämiseen.
Yleensä on olemassa kaksi kirurgista lähestymistapaa:
- Perinteinen leikkaus tapahtuu kapselimuutoksen kautta, joka on viilto olkapään etuosaan.
- Artroskooppinen leikkaus tehdään pienillä viilloilla ja kameraan liitetyn kameran avulla.
Avaa kapselinvaihto
Avoin kapselimuutos on perinteinen kirurginen lähestymistapa olkanivelen kiristämiseen. Tämän tekniikan etuna on, että se on kokeiltu ja totta.
Tämän toimenpiteen aikana:
- Leikkaus tehdään liitoksen etuosaa pitkin.
- Olkapään edessä oleva alaosa on irrotettu, jotta kirurgi näkee nivelten sisällä.
- Olkapää on tunnistettu ja jaettu
- Olkapään alaosa vedetään ylöspäin ja sitten yläosa vedetään alaspäin olkapään nivelten tilavuuden vähentämiseksi.
Tällä tekniikalla kirurgi voi visualisoida olkapään nivelten ja rotaattorimansetin ja vähentää merkittävästi olkapään kapasiteettia. Tämän lähestymistavan haittapuoli on, että palautuminen on pidempää kuin vähemmän invasiivisella menetelmällä - osittain sen vuoksi, että osa rotaattorimansettia irtoaa.
Kapseli Plication
Kapselin plikaatio on artroskooppinen toimenpide, joka on vähemmän invasiivinen kuin avoin menettely. Paraneminen voi olla nopeampaa kuin avoimella menettelyllä.
Niveltulehduksen aikana:
- Kirurgi lisää kameran olkapäähän,
- Ompeleet työnnetään pienten viillojen läpi ja niitä käytetään "tarttumaan" osaan olkapäästä ja ompelemaan se itselleen kiristämään kapselikudosta.
Tämän lähestymistavan etuihin kuuluu hyvä näkyvyys kameralla ja olkapään kiristämiseen käytettyjen ompeleiden tarkka sijoittelu.
Parhaan olkapääleikkauksen valitseminen
Paras menettely sinulle voi riippua loukkaantumisestasi. Ja joskus kirurgi saattaa olla enemmän kokemusta tai suosia yhden tyyppistä kirurgista lähestymistapaa toiseen.
Yhden tyyppisiä toimenpiteitä, kapselien termistä kutistumista - tai lämpökapsulorafiaa - ei pidä suorittaa. Tämä 1990-luvulla ja jopa 2000-luvulle suosittu menettely käyttää lämpömittaria olkapään kapseloimiseksi ja kutistamiseksi. Leikkauksesta johtui useita huonoja tuloksia, joten kapselien termistä kutistumista ei enää suositella.
