Mikä on sosiaalinen ahdistuneisuus?

Sosiaalinen ahdistuneisuus, joka tunnetaan myös nimellä sosiaalinen ahdistuneisuushäiriö (SAD) tai sosiaalinen fobia, on mielenterveystila, jolle on ominaista voimakas ja vammainen pelko sosiaalisista tilanteista. Nämä tunteet koetaan emotionaalisella, fyysisellä ja kognitiivisella tasolla, aiheuttaen vakavaa epämukavuutta, joka voi johtaa sosiaaliseen välttämiseen. SAD-potilaat pelkäävät muiden tuomitsevan kielteisesti, mikä voi aiheuttaa hämmennystä, itsetietoisuutta ja jopa masennusta.

Vaikka on normaalia kokea sosiaalisia ahdistuksia uusissa tai tuntemattomissa tilanteissa, kun nämä pelot jatkuvat, aiheuttavat merkittävää ahdistusta ja rajoittavat elämääsi, saatat kokea surullinen. Se esiintyy yleensä nuoruuden aikana ihmisillä, jotka ovat hyvin ujo. SAD voi vaikuttaa työhön, kouluun ja muuhun päivittäiseen toimintaan, ja se voi jopa vaikeuttaa ystävien löytämistä ja pitämistä . Seuraukset voivat olla eristyneisyys ja yksinäisyys sekä suhteiden hajoaminen, mukaan lukien suhteet perheen, työtovereiden ja ystävien kanssa.

Sosiaalinen ahdistuneisuus on toiseksi yleisimmin diagnosoitu ahdistuneisuushäiriö, joka vaikuttaa noin 15 miljoonaan amerikkalaiseen aikuiseen. Noin 7% Yhdysvaltain väestöstä kokee jonkinlaista sosiaalista ahdistuneisuushäiriötä 12 kuukauden aikana, ja Joidenkin arvioiden mukaan elinikäinen esiintyvyys SAD: n kehittymisessä on 13% - 14%.

Luis Alvarez / Getty Images

Sosiaalisen ahdistuksen tyypit

Sosiaalista ahdistusta on kahta tyyppiä: erityinen ja yleinen. Erityinen tai vain suorituskykyyn liittyvä sosiaalinen ahdistuneisuus olisi pelko puhua ryhmien edessä, kun taas yleistynyt sosiaalinen ahdistuneisuus ovat ahdistuneita, hermostuneita ja epämukavia erilaisissa sosiaalisissa tilanteissa.

On paljon yleisempää, että sosiaalisen ahdistuksen omaavilla ihmisillä on yleistynyt tällainen häiriö. Kun ennakoivaa ahdistusta, huolta, päättämättömyyttä, masennusta, hämmennystä, alemmuuden tunteita ja itsesyytystä esiintyy useimmissa elämäntilanteissa, syynä voi olla yleistynyt sosiaalisen ahdistuksen muoto.

Oireet

Sosiaalisen ahdistuksen oireiden kokeminen ei välttämättä tarkoita sitä, että jollakin on ahdistuneisuushäiriö. Kuitenkin, jos nämä oireet johtavat jatkuvaan henkiseen kärsimykseen tai häiritsevät jokapäiväistä rutiinia, se voi olla merkki sosiaalisesta ahdistuneisuushäiriöstä.

Fyysinen

Fyysisiä oireita voi ilmetä, kun SAD-potilaalla on sosiaalisia tilanteita, kuten puheen pitäminen, urheilun harjoittaminen tai esiintyminen johdanto-osan kappaleessa. Tämä johtuu siitä, että heidän taistelu- tai lentomatkustusvaste on aktivoitu sosiaalisen tilanteen koettu uhka.

SAD-potilaat saattavat kokea seuraavia joutuessaan esiintymään muiden edessä tai heidän läheisyydessä:

• Punastuminen
• Hikoilu
• Vapina
• Pahoinvointi
• Nopea syke
• Jäykkä vartaloasento, vähän kosketusta silmiin tai puhuminen liian pehmeällä äänellä

Psykologinen

SAD: n psykologiset oireet voivat olla suurelta osin näkymättömiä muille, mutta ne ovat vakavia ja niillä on kyky kaataa jonkun elämä. Näitä oireita ovat:

• Sosiaalisten tilanteiden välttäminen
• Äärimmäinen ja irrationaalinen ahdistus
• Vakava tuomion ja hylkäämisen pelko
• Voimakkaat itsetietoisuuden tunteet
• Haluavat puhua muiden kanssa, mutta kokevat vaikeuksia ja pelkoa

Komplikaatiot

Ilman hoitoa nämä oireet voivat kehittyä merkittäviksi ongelmiksi. Vaikeudet kommunikoida ja olla yhteydessä muihin voivat tarkoittaa menetettyjä mahdollisuuksia.

Esimerkkejä SAD: n aiheuttamista komplikaatioista voivat olla:

• Haastattelun pelko voi estää ammatillista kasvua
• Ahdistus uusien ihmisten tapaamisesta voi johtaa eristäytymiseen
• Sosiaalisten tilanteiden välttäminen voi johtaa siihen, että joku pitää itseään kotona koko ajan
• Alkoholia ja muita aineita voidaan käyttää itsehoitoon, mikä lisää mielenterveyttä ja parisuhdekysymyksiä
• Masennus ja itsensä vahingoittaminen tai itsemurha voivat johtaa

Diagnoosi

Lääkäri kysyy oireistasi ja kuvailee kokemustasi. Seuraava yleinen vaihe on, että lääkäri määrää laboratoriokokeita poistaakseen taustalla olevat olosuhteet, jotka voivat aiheuttaa oireitasi, kuten kasvaimet, hormonaaliset epätasapainot ja tartuntataudit, kuten Lyme-tauti.

Kun lääkäri on todennut, että oireesi eivät johdu fyysisestä sairaudesta, lääkäri ohjaa sinut psykiatrin tai muun mielenterveysalan ammattilaisen luokse, joka käyttääPsyykkisten häiriöiden diagnostinen ja tilastollinen käsikirja, 5. painos(DSM-5) sen arvioimiseksi, onko sinulla sosiaalista ahdistuneisuushäiriötä. Diagnostisia tekijöitä ovat:

• Selkeä pelko tai ahdistus yhdestä tai useammasta sosiaalisesta tilanteesta, joissa henkilö altistuu mahdolliselle valvonnalle
• Yksilö pelkää toimia tavalla tai osoittaa ahdistuneisuusoireita, jotka arvioidaan negatiivisesti
• Sosiaaliset tilanteet aiheuttavat melkein aina pelkoa tai ahdistusta
• Pelko tai ahdistus ei ole oikeassa suhteessa sosiaalisen tilanteen ja sosiokulttuurisen kontekstin aiheuttamaan todelliseen uhkaan
• Sosiaalisia tilanteita vältetään tai ne kestetään voimakkaalla pelolla tai ahdistuksella
• Pelko, ahdistus tai välttäminen aiheuttaa kliinisesti merkittävää ahdistusta tai heikentymistä sosiaalisilla, ammatillisilla tai muilla tärkeillä toiminta-alueilla
• Pelko, ahdistuneisuus tai välttäminen ovat jatkuvia, yleensä kestävät kuusi kuukautta tai enemmän
• Pelko, ahdistus tai välttäminen eivät johdu aineen (esim. Väärinkäyttölääkkeen) tai muun sairauden fysiologisista vaikutuksista
• Pelkoa, ahdistusta tai välttämistä ei voida selittää paremmin toisen mielenterveyden häiriön oireilla
• Jos esiintyy jokin muu sairaus (esim. Parkinsonin tauti, liikalihavuus, palovammoista tai loukkaantumisesta johtuva epämuodostuma), pelko, ahdistuneisuus tai välttäminen eivät selvästi liity tai ovat liiallisia
• Määritä, rajoittuuko pelko puhumiseen tai esiintymiseen julkisesti

SAD sekoitetaan joskus paniikkihäiriöön. Tärkeimmät erot ovat, että paniikkihäiriöillä olevat ihmiset kokevat odottamattomia paniikkikohtauksia pikemminkin kuin ahdistuneisuusoireita, jotka liittyvät nimenomaan sosiaalisiin tilanteisiin.

Syyt ja riskitekijät

On epäselvää, mikä aiheuttaa SAD: n, mutta monet tekijät vaikuttavat henkilön todennäköisyyteen kehittää sosiaalista ahdistusta:

• Biologiset merkkiaineet: Lisääntynyt verenkierto amygdalaan (osa pelkoa aiheuttavaan limbiseen järjestelmään) on osoitettu SAD-potilaiden aivokuvissa.Muut ahdistukseen liittyvät aivojen osat sisältävät aivorungon (säätelee sykettä ja hengitys), prefrontaalinen aivokuori (auttaa arvioimaan riskiä ja vaaraa) ja motorinen aivokuori (ohjaa lihaksiasi).
• Geneettiset tekijät: Kuten kaikkien ahdistuneisuushäiriöiden kohdalla, sosiaalisen ahdistuneisuushäiriön kehittymiseen on merkittävä geneettinen taipumus.
• Ympäristö: Epäterveelliset selviytymismekanismit (kuten konfliktien välttäminen) ja ahdistuneet reaktiot tai käyttäytyminen voidaan oppia tarkkailemalla viranomaisia ​​ja vertaisryhmiä.
• Fyysinen ulkonäkö: Tietyt fyysiset ominaisuudet, jotka erottuvat epätavallisista ympäröivälle sosiaaliselle normille, voivat olla sosiaalisen ahdistuksen taustalla.
• Temperamentti: Uuden toiminnan, ihmisten, paikkojen tai asioiden liiallisten estojen osoittaminen voi olla varhainen merkki SAD: sta. Tämä näkyy yleensä äärimmäisen ujouden tai itkun kautta tavattaessa uusia ihmisiä.
• Uusi työpaikka tai sosiaaliset tilanteet: Kaikki merkittävät elämänmuutokset, olivatpa ne positiivisia tai negatiivisia, voivat olla SAD: n taustalla.

Alatyypit

Kansallinen sosiaalinen ahdistuskeskus tunnistaa useita sosiaalisen ahdistuneisuushäiriön alatyyppejä:

• Paruresis tai ujo virtsarakon oireyhtymä keskittyy siihen, mitä muut ajattelevat heistä, jos he eivät pystyisi aloittamaan virtsavirtaa.
• Keskustelu ahdistukseen kuuluu vääristyneiden ja negatiivisten ajatusten kokeminen siitä, mitä muukalaiset ja tuttavat ajattelevat puhuessaan heidän kanssaan.
• Miehen seksuaalisen suorituskyvyn ahdistuneisuus on noidankehä, joka tapahtuu, kun ahdistuneisuus seksuaalisen toiminnan harjoittamisesta muuttuu liialliseksi itseseurannaksi ja itsearvioinniksi seksuaalisten suhteiden aikana, mikä voi sitten estää erektion tai orgasmin.
• Julkisen puheen ahdistus tai glossofobia on yksi yleisimmistä fobioista, ja se vaikuttaa noin 73 prosenttiin väestöstä.
• LGBTQ-ahdistusta voi ilmetä sekä sisäistetyistä sosiaalisista leimauksista yhteisöä kohtaan että kiusaamisesta tai syrjäytymisestä.

Hoito

Hoitovaihtoehtoihin voi kuulua henkilön auttaminen kehittämään terveellisempiä ajattelutapoja ja selviytymismekanismeja sekä muita psykososiaalisia parannuksia. Niitä voidaan käyttää myös sosiaalisen ahdistuneisuushäiriön hallintaan ja vähentämiseen.

Psykoterapia

Monet tutkimukset ovat osoittaneet, että ahdistusspesifinen kognitiivinen käyttäytymisterapia (CBT), eräänlainen psykoterapia, joka opettaa terveellisempiä ajattelutapoja, käyttäytymistä ja tilanteisiin reagoimista, voi todella vaikuttaa positiivisiin muutoksiin aivorakenteissa, jotka liittyvät tunteiden käsittelyyn ja säätelyyn. A

Lääkitys

Lääkkeet voivat olla tehokkaita lyhyellä aikavälillä sosiaalisen ahdistuksen oireiden hallinnassa. Mutta jos niitä ei käytetä aktiivisen, jäsennellyn CBT-ohjelman yhteydessä, pelkästään lääkkeillä ei ole pitkäaikaisia ​​etuja SAD-ihmisille.

Lääkkeitä, joita voidaan käyttää SAD: n hallintaan, ovat:

• Ahdistusta estävät lääkkeet: Ne toimivat nopeasti ja sisältävät bentsodiatsepiineja, kuten Valium (diatsepaami), Xanax (alpratsolaami), Klonopin (klonatsepaami) ja Ativan (loratsepaami)
• Masennuslääkkeet: nimittäin selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI) ja serotoniinin ja noradrenaliinin takaisinoton estäjät (SNRI). Näiden lääkkeiden aloittaminen kestää useita viikkoja, mutta tutkimukset ovat osoittaneet, että 50-80% potilaista, joilla on yleinen sosiaalinen ahdistuneisuushäiriö, reagoivat venlafaksiinin tai SSRI: n ottamisen jälkeen kahdeksan - 12 viikon ajan
• Beetasalpaajat: Niitä käytetään vähentämään ahdistuksen fyysisiä oireita, yleisimmin suorituskykytyyppisiä sosiaalisia ahdistuksia.

Alle 5% SAD-potilaista hakeutuu hoitoon vuoden kuluessa häiriön alkamisesta, ja yli kolmasosa ihmisistä kertoo oireidensa olevan vähintään 10 vuotta ennen kuin he saavat apua.

Selviytyminen

On olemassa muita tapoja parantaa elämänlaatua ja vähentää ahdistuneisuuden oireita, kun asut SAD: n kanssa:

• Liity tukiryhmään saadaksesi tukea ja turvallisen paikan oppia ja alkamaan ymmärtää, että ajatuksesi tuomiosta ja hylkäämisestä eivät ole totta tai vääristyneitä.
• Haasta negatiiviset ajattelumallit, joihin kuuluu yrittää ennakoida tapahtumia ja ajatella pahimmassa tilanteessa.Voitko esimerkiksi tietää, mitä kyseinen henkilö ajattelee sinusta?
• Keskity ulospäin estääkseen liikakeskittymisen ruumiillisiin tuntemuksiin ja fyysisiin reaktioihin tai ulkonäköön.
• Käytä aikaa hengittääksesi syvään ja täydellisesti antaen hermostollesi mahdollisuuden rauhoittua.
• Vältä kofeiinia, mukaan lukien suklaan ja virvoitusjuomien piilotetut kofeiinilähteet, mikä voi pahentaa ahdistusta.
• Lisää omega-3-rasvahappoja ruokavalioon (ajattele rasvaisia ​​kaloja ja pähkinöitä) tukemaan yleistä mielialaa ja ahdistusta.
• Harjoittele kärsivällisyyttä itsesi ja muiden kanssa. Älä odota täydellisyyttä sosiaalisissa tilanteissa ja käytä oppimiasi taitoja pysyäksesi rauhallisena.