FG-kauppa / Getty Images
Tärkeimmät takeaways
- Glukokortikoidit, eräänlainen steroidilääke, vähentävät tulehduksen aiheuttamia vaurioita joissakin sairauksissa.
- Pitkäaikainen glukokortikoidien käyttö voi lisätä sydän- ja verisuonitautien riskiä.
- Potilaiden ja lääkäreiden tulee keskustella steroidien käytön riskeistä, eduista ja mahdollisista vaihtoehdoista terveydenhuollon tarjoajan kanssa.
Uusi lehdessä julkaistu tutkimusPLOS-lääketiedehavaittiin, että glukokortikoidit, eräänlainen steroidilääke, lisäävät sydän- ja verisuonitautien riskiä joillakin yksilöillä.
Aikaisemmat tutkimukset olivat osoittaneet, että pienimmät steroidiannokset eivät vaikuttaneet kardiovaskulaariseen riskiin. Tässä 3. joulukuuta julkaistussa tuoreessa tutkimuksessa todettiin kuitenkin, että kardiovaskulaarinen riski lähes kaksinkertaistuu pieniannoksisia steroideja käyttävillä potilailla ja kasvaa entisestään potilailla, jotka ottavat suurempia annoksia pitkiä aikoja.
Tutkijat tarkastelivat 87 794 lääketieteellistä kirjaa Yhdistyneestä kuningaskunnasta vuosina 1998--2017. Analyysissä olevat potilaat olivat saaneet steroideja ainakin yhdelle seuraavista sairauksista: jättisoluarteriitti, polymyalgia rheumatica, tulehduksellinen suolistosairaus, lupus, nivelreuma tai vaskuliitti. Keskimääräinen tutkittavan ikä oli 56 vuotta, ja 34% oli miehiä.
Joitakin kardiovaskulaarisia tapahtumia, joita nämä potilaat kokivat, ovat:
- Sydänkohtaus
- Sydämen vajaatoiminta
- Eteisvärinä
- Perifeerinen valtimotauti
- Aivohalvaus
- Vatsan aortan aneurysma
Mitä tämä tarkoittaa sinulle
Älä lopeta reseptilääkkeiden käyttöä keskustelematta ensin lääkärisi kanssa. Keskustele lääkärisi kanssa mahdollisten lääkkeiden, mukaan lukien steroidit, edut ja haitat. Etsi terveellisiä elämäntapavalintoja, jotta voit vähentää yleistä sydänsairauksien riskiä.
Steroidien käytön etujen ja riskien punnitseminen
Glukokortikoidit ovat eräänlainen steroidi, jota käytetään tulehdukseen liittyvien sairauksien hoitoon. Monet elinsiirron saajat ottavat glukokortikoideja estääkseen elinten tai kudosten hyljinnän. Lyhytaikainen glukokortikoidien käyttö voi auttaa potilaita, joilla on allergisia reaktioita, astmaa ja keuhkoahtaumataudin puhkeamista. Ne auttavat säätelemään aineenvaihdunta-, immuuni- ja tulehdusprosesseja kehossa.
Potilaille, joiden tila vaatii steroidien pitkäaikaista käyttöä, on ehdottoman tärkeää keskustella lääkärisi kanssa hoitosuunnitelman riskeistä ja eduista.
"Potilaan ja lääkärin pitäisi käydä keskustelua", kertoo Swell Chandra, MD, johtokunnan sertifioima kardiologi ja apulaisprofessori Illinoisin Rush Medical Collegen sisälääketieteen osastolla Verywellille. "Kysy, kuinka kauan minun täytyy olla Tällä? Onko suunnitelmia pienentää annosta? ' Potilaiden on tärkeää ymmärtää, miksi steroidi on välttämätön, ja seurata heidän vastaustaan siihen. "
On myös tärkeää ottaa huomioon, että taustalla olevien immuunijärjestelmien hoitamatta jättämisellä on potentiaalisia riskejä.
"Pitkäaikaiseen steroidien käyttöön liittyy lisääntynyt liikalihavuuden, diabeteksen, korkean verenpaineen, kolesteroliongelmien sekä sydänkohtauksen ja aivohalvauksen riski", Nicole Harkin, MD, hallituksen sertifioima kardiologi Kaliforniassa ja koko sydänkardiologian perustaja , kertoo Verywell. "Monille potilaille kuitenkin tarvitaan steroideja autoimmuunisairauden hallitsemiseksi. Tiedämme myös, että hallitsemattomat autoimmuunisairaudet liittyvät lisääntyneeseen sydänkohtauksen ja aivohalvauksen riskiin, mikä johtuu todennäköisesti taustalla olevan tulehduksen korkeasta tasosta. "
Chandran mukaan, joka on myös Rush Medical Collegen CardioMetabolic -ohjelman johtaja, naisilla on yleisesti pienempi sydänsairauksien riski, mutta heidän riskinsä alkaa lähestyä miehiä, jos he ottavat steroideja pitkään tai siirtyvät vaihdevuodet ennenaikaisesti.
"Saatavilla olevien todisteiden perusteella on epäselvää, kuinka paljon glukokortikoidit aiheuttavat vahinkoa itse taustalla olevaan tilaan verrattuna", Floridassa toimivan Pharmacy Tech Scholar -ohjelman perustaja ja johtaja Aaron Emmel, PharmD, kertoo Verywellille. "Tämä ei tarkoita, että sinun ei pitäisi käyttää näitä lääkkeitä, mutta sinun on tarkasteltava kokonaisuutta ja varmistettava, että kaikki muut sydän- ja verisuonitautien riskitekijät otetaan huomioon. Steroidien saamisen edut voivat silti olla suuremmat kuin riskit, jotka johtuvat sairauden hallitsematta jättämisestä. "
"Kaikki nämä ongelmat näyttävät riippuvan annoksesta ja kestosta", Emmel lisää. "Lääkäreiden tulisi käyttää pienintä tehokasta annosta mahdollisimman vähän aikaa."
Potilaille, joiden on käytettävä glukokortikoidia pitkäaikaisesti, Chandra neuvoo keskustelemaan lääkityksen riskeistä ja eduista sekä elämäntapojen ja kardiovaskulaaristen riskitekijöiden muutoksista.
"On tärkeää ottaa monialainen lähestymistapa steroidien käyttöön", Chandra sanoo. "Steroidit voivat olla hengenpelastavia ja tarjota huomattavan määrän helpotusta, mutta niillä voi olla vakavia seurauksia. Potilaille, joiden on käytettävä pitkäaikaisia pieniannoksisia steroideja, on parempi ymmärtää riskit ja käsitellä niitä yksitellen. "
Kuinka alentaa sydän- ja verisuonitautien riskiä
"Kaikkien [pitkäkestoisia steroideja käyttävien potilaiden] tulisi tavata ennaltaehkäisevä kardiologi tai internisti työskennelläkseen muiden riskitekijöiden hoitamiseksi ja poistamiseksi sydänsairauksien riskin pienentämiseksi aggressiivisten elämäntapamuutosten ja tarvittaessa lääkkeiden avulla", Harkin sanoo.
Chandra suosittelee seuraavia elämäntapojen ja riskitekijöiden muokkausstrategioita kaikille potilaille:
- Harjoittele säännöllisesti
- Syö ruokavaliota, joka sisältää runsaasti kuitua, täysjyviä, hedelmiä ja vihanneksia ja vähän jalostettua sokeria, tyydyttynyttä rasvaa ja suolaa
- Seuraa säännöllisesti verenpainetta, verensokeria ja lipidejä lääkkeillä tarpeen mukaan
- Lopeta tupakoiminen
Chandra ehdottaa myös, että otat yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaasi keskittyäksesi huolenaiheisiisi, ja lisää, että palveluntarjoajat voivat käsitellä monia näistä asioista virtuaalikäynnillä. "Jos potilas tulee tietämään, että hän haluaa puhua sydänsairauksien riskitekijöistä, on realistisempaa, että siihen aiotaan puuttua", Chandra sanoo.
Onko olemassa vaihtoehtoja steroidihoidolle?
Jotkut potilaat voivat hyötyä steroidihoidon vaihtoehdoista, kuten uudet biologista vastetta modifioivat lääkkeet, jotka kohdistuvat immuunijärjestelmän tulehdusvasteeseen. Biologisen vasteen muokkaajat ovat hyödyllisiä lääkkeitä monille potilaille, mutta niillä on myös haittoja.
"Biologisen vasteen muokkaajilla on ongelmia, joista yleisin on immuunijärjestelmän tukahduttaminen, jota myös glukokortikoidit tekevät", Emmel sanoo. "Ne ovat myös yleensä kalliita, mikä ei ole glukokortikoidi."
"Kehotan potilaita keskustelemaan lääkärin kanssa vaihtoehtoisista hoidoista glukokortikoidihoidolle", Chandra lisää. "Ei ole täysin turvallista vaihtoehtoa, koska jokainen lääkitys voi aiheuttaa haittavaikutuksia, mutta kannattaa keskustella lääkärisi kanssa muista vaihtoehdoista, jotta potilas tuntee olevansa tietoinen."
Chandra toistaa, että keskustelu lääkärisi kanssa on paras tapa räätälöidä hoito erityistarpeisiisi.
"Meillä on vuosikymmenien ajan tehty tutkimuksia glukokortikoidien käytöstä", Chandra sanoo. "Pitkäaikaisia tietoja biologisista modifioijista on tulossa, emmekä näe suurempaa taipumusta sydän- ja verisuoniriskeihin. Jotkut biologit voivat silti aiheuttaa haittaa näille yksilöille. Meidän on käytävä monialaisia keskusteluja, mukaan lukien kaikki potilaan hoitoon osallistuvat palveluntarjoajat. "
