Solisluun murtumat tai rikkoutuneet solisluut ovat yleisimpiä murtuneita luita. Ne edustavat noin 5% kaikista rikkoutuneista luista ja ovat erityisen yleisiä nuoremmilla, aktiivisemmilla aikuisilla. Useimmat solisluun murtumat tapahtuvat solisluun keskiosassa.
Perinteisesti näitä murtumia on hoidettu ei-kirurgisesti. Monien vuosikymmenien ajan ei-kirurgisen hoidon tulokset osoittivat, että suurin osa solisluun murtumista parani luotettavammin ja vähemmän komplikaatioita verrattuna leikkauksella hoidettuihin solisluun murtumiin.
Viime aikoina useat tutkimukset ovat kuitenkin kyseenalaistaneet, pitäisikö enemmän solisluun murtumia hoitaa kirurgisesti. Tutkimukset ovat viitanneet siihen, että leikkauksen saaneet ihmiset paranevat nopeammin ennustettavammilla tuloksilla. Milloin leikkausta tulisi välttää, ja milloin sitä tulisi suositella?
Klavikaali on rintakehän edessä oleva luu rintakehän päällä. Klavikaali on tärkeä tukemaan normaalia olkapään toimintaa, ja se on kiinnityskohta useille tärkeille lihaksille, mukaan lukien hartialihakset ja rintalihakset.
Solisluun murtumat
Ihmisillä on solisluun murtumia erilaisista vammoista, jotka voivat vaihdella putoamisista, auto-onnettomuuksista, urheiluvammoista ja muista traumaattisista vammoista. Kun solisluun murtuma tapahtuu, on yleistä kipua ja turvotusta loukkaantumispaikassa. Ihmiset voivat usein nähdä luun epämuodostuman, varsinkin pian loukkaantumisen jälkeen, ennen kuin turvotus on pahentunut.
Ajan myötä mustelmia voi ilmetä murtumakohdan ympärillä ja jopa rintaan ja käsivarteen. Ihmisillä, joilla on solisluun murtuma, on vaikea käyttää käsiään, koska liike aiheuttaa kipua murtuman kohdalla.
Lääkäri röntgensäitse solisluun selvittääksesi murtuman ja sopivan hoidon. Lisätestejä, kuten tietokonetomografia (CT) tai magneettikuvaus (MRI), tarvitaan harvoin murtuman tunnistamiseksi tai hoitosuositusten määrittämiseksi.
Douglas Sacha / Getty ImagesMilloin ei ole leikkausta
Useimmat solisluun murtumat voidaan hoitaa ilman leikkausta. Suurimmalle osalle solisluun murtumia, jotka eivät ole paikalla tai ovat vain vähän paikallaan, turvallisin ja tehokkain hoito on rintareppu.
Paranemisen nopeuttamiseksi on olemassa vaiheita, mutta näiden vammojen hallinta ei-kirurgisella hoidolla on usein paras toimintatapa.
Leikkauksella voi olla etuja, mutta leikkaukseen liittyy myös riskejä, joita ei pidä jättää huomiotta. Leikkauksen komplikaatio voi olla pahempi kuin alkuperäinen vamma, ja vaikka nämä komplikaatiot saattavat olla harvinaisia, ei ehkä ole syytä ottaa riskiä.
Toiseksi solisluun murtuman korjaamiseen käytetty kirurginen laitteisto on usein poistettava jossain vaiheessa tietä. Siksi potilaita varoitetaan tyypillisesti siitä, että solisluun murtumaleikkaus voi vaatia toisen leikkauksen myöhemmin tauon korjaamiseen käytetyn laitteiston poistamiseksi.
Kun murtunut luu on siirtynyt tai väärin, leikkausta voidaan harkita murtuman paranemiseen liittyvien ongelmien estämiseksi. Viimeaikaiset tutkimukset ovat havainneet, että murtuman yhdistymisriski (paranemisen puute) on suuri, kun murtuma on huonosti linjassa.
Milloin leikkaus
Useimmat ortopedit ovat yhtä mieltä siitä, että kun solisluun murtuma on huonosti siirtynyt, kirurgista hoitoa tulisi harkita. Joitakin huomioon otettavia tekijöitä ovat, jos murtuma on hallitsevassa käsivarressa, potilaan ikä, potilaan yleinen terveys ja toiminta sekä murtuman liittymättömyyden todennäköisyys.
Jos ununionin riski on suuri tai jos toiminnan menetys on huolestuttavaa, leikkaus voi olla kohtuullinen hoito. Erityisiä riskejä murtuman yhdistymiselle ovat:
- Naispotilas
- Vanhempi potilas
- Murtuman siirtyminen (murtuneet päät eivät kosketa)
- Jauhaminen (useita, pieniä luukappaleita)
- Potilas tupakoi
Erityisesti leikkausta tulisi harkita, jos murtuma lyhenee vähintään 2 cm, siirtyy yli 100% (murtuneet päät eivät kosketa ollenkaan), kun murtumakuvioita on erityisiä (kuten Z-tyyppiset murtumat), tai kun murtumat on hienonnettu (pirstoutunut).
Kun ihmisillä on suurempi riski liittymättömyydestä joko tauon tai heidän yksilöllisten ominaisuuksiensa vuoksi, leikkaus voi auttaa vähentämään ei-parantumisen mahdollisuutta. Tämä on varmasti muutos hoidossa vuosikymmeniä sitten, jolloin leikkaus oli aikoinaan syy monien murtumien liittymättömyyteen.
Nykyaikaisilla kirurgisilla tekniikoilla ja parannetuilla laitteistoilla murtumien korjaamiseksi on todennäköisyys, että ununion leikkauksen jälkeen on paljon pienempi.
Aikaisemmin ei-kirurgisessa hoidossa olevilla vammoilla oli paremmat mahdollisuudet parantua, ja leikkaus lisäsi yhdistymättömyyden riskiä. Tällä hetkellä tämä skenaario on käännetty - leikkauksen uskotaan nyt johtavan ennustettavampaan paranemiseen pienemmällä mahdollisuudella ununioon.
Komplikaatiot
Harkittaessa leikkausta on myös otettava huomioon mahdolliset haitat. Leikkaukseen liittyy edelleen monia riskejä.
Kivulias laitteisto
Ylivoimaisesti yleisin leikkauksen ongelma on se, että monia ihmisiä häiritsee laitteisto, jota käytetään rikkoutuneen solisluun korjaamiseen. Useimmiten luu pitkin asetetaan levy ja ruuvit pitämään sitä paikallaan, ja ne voidaan tyypillisesti tuntea ihon alla.
Henkilö todennäköisesti tuntuu ärsyttävän laitteistoa, kun hän tuntee sen rintaliivit, reppuhihnat tai turvavöiden rintahihnat. Monet ihmiset valitsevat laitteiston poistamisen tauon parantumisen jälkeen, joka on yleensä vähintään kuusi kuukautta alkuperäisen leikkauksen jälkeen ja yleisimmin noin vuosi leikkauksen jälkeen.
Infektio
Laitteiston tartunta voi aiheuttaa merkittäviä ongelmia. Koska metallilaitteisto on lähellä ihoa, infektion mahdollisuus ei ole vähäinen. Noin 0,4-7,8 prosenttia ihmisistä, joilla on solisluun murtumaleikkaus, kehittävät infektion leikkauksestaan.
Hermohäiriö
Suuret hermovauriot ovat hyvin harvinaisia, mutta ihon hermot, jotka antavat tuntemuksen vain solisluun alapuolella, ovat usein vaurioituneet leikkauksen aikana.Monet solisolun murtumaleikkauksessa olevat ihmiset huomaavat, että viillon alla esiintyy tunnottomuutta tai pistelyä. Ajan myötä siitä voi tulla pienempi ja vähemmän havaittavissa, mutta sillä on taipumus jatkua.
Leikkauksen komplikaatiot ovat yleisempiä ihmisillä, joilla on muita sairauksia, kuten diabetes, tupakoitsijat ja joilla on muita kroonisia sairauksia. Näillä ihmisillä komplikaatioiden riski voi olla suurempi kuin leikkauksen edut, jopa tilanteissa, joissa murtuma on huonosti siirtynyt.
Sana Verywelliltä
Solisluun murtumat ovat yleisiä vammoja, ja ne paranevat usein kirurgisella hoidolla. Ortopediset kirurgit suosittelevat kuitenkin leikkausta yleisemmin keinona tarjota ennustettavampia paranemisen aikatauluja ja toiminnan palautumista.
Kun murtuma on siirtynyt (murtuneen luun päät eivät kosketa) ja on suurempi riski liittymättömyydestä, leikkaus voi johtaa murtuman luotettavampaan paranemiseen. Vaikka leikkauksella on etuja näissä tilanteissa, on myös otettava huomioon solisluun murtumaleikkauksen riskit.
Ortopedinen kirurgisi voi auttaa sinua päättämään sopivimman hoidon murtuneelle solisluulle.
