COPD: n hoitoon käytettävät inhalaattoriterapiat

Inhalaattorihoidot ovat tärkeä osa kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden (COPD) hoidossa. COPD: n hoitoon käytettävät inhaloitavat lääkkeet sisältävät keuhkoputkia laajentavat aineet ja steroidit.

COPD: ssä on kolme inhalaattoriluokkaa:

• Lyhytvaikutteiset bronkodilataattorit
• Pitkävaikutteiset bronkodilataattorit (beeta-agonistit ja antikolinergit / muskariiniantagonistit)
• Hengitetyt steroidit

Jokainen näistä lääkkeistä vaikuttaa COPD: hen eri tavalla. Jotkut inhalaattorit sisältävät vain yhtä lääkettä (monoterapia) ja toiset sisältävät useita lääkkeitä (jokaisella on erilainen vaikutusmekanismi).

Koska ne hengitetään suoraan hengitysteihin, nämä lääkkeet toimivat yleensä nopeasti ja aiheuttavat yleensä vähemmän systeemisiä haittavaikutuksia kuin pillerit tai injektiot. Lääkäri voi määrätä sinulle yhden tai useamman inhalaattorin sekä suun kautta (suun kautta) tai ruiskeena annettavat lääkkeet keuhkoahtaumatautiin.

Voi olla erittäin hyödyllistä tietää paitsi lääkkeidesi nimi myös yleisnimet (varsinkin jos sinulla on yhdistelmäinhalaattoreita) varmistaaksesi, ettet vahingossa saa kahta annosta samaa lääkitystä.

Lyhytvaikutteiset bronkodilataattorit

Saatat kokea keuhkoahtaumataudin oireita (esim. Hengenahdistusta, hengityksen vinkumista), kun käytät fyysisesti itseäsi tai kun sinulla on infektio. Lyhytvaikutteinen keuhkoputkia laajentava aine, joka tunnetaan myös pelastusinhalaattorina, voi nopeasti lievittää keuhkoahtaumataudin oireita, kun koet pahenemisen.

Bronkodilataattorit toimivat avaamalla (laajentamalla) ilmapussit (keuhkoputket), jotka supistuvat keuhkoahtaumataudin puhkeamisen aikana. Lyhytvaikutteiset keuhkoputkia laajentavat aineet ovat "nopeasti päällä ja pois päältä", toisin sanoen ne toimivat nopeasti ja tarjoavat helpotusta neljästä kuuteen tuntiin.

Lyhytvaikutteisia keuhkoputkia laajentavia aineita tulisi käyttää vain tarvittaessa. Sinun tulisi kantaa yksi mukanasi minne menetkin hätätilanteessa.

Keuhkoputkia laajentavia aineita on kaksi luokkaa. Beeta-agonistit sitoutuvat keuhkojen reseptoreihin rentouttamaan keuhkoputkia. Antikolinergit estävät asetyylikoliinin, välittäjäaineen, joka laukaisee keuhkoputkien lihasten kouristukset (äkillinen kaventuminen).

Lyhytvaikutteiset beeta-agonistit (SABA) sisältävät:

• Ventolin (albuteroli)
• Xopenex (levalbuteroli)
• Alupent (metaproterenoli)
• Brikanyyli (terbutaliini)

Lyhytvaikutteisia antikolinergisiä / muskariiniantagonisteja (SAMA) ovat:

• Atrovent (ipratropium)

Saatavilla on myös lyhytvaikutteinen Combivent-inhalaattori, joka sisältää ipratropiumia ja albuterolia.

Pitkävaikutteiset bronkodilataattorit

Kun sinulla on keuhkoahtaumatauti, lääkäri voi määrätä sinulle yhden tai kaksi pitkävaikutteista hengitettävää keuhkoputkia laajentavaa lääkettä joka päivä, riippumatta siitä, onko sinulla oireita vai ei.

Pitkävaikutteisten keuhkoputkia laajentavien lääkkeiden vaikutukset voivat kestää 12 - 24 tuntia. Kuten lyhytvaikutteiset keuhkoputkia laajentavat lääkkeet, ne sisältävät joko beeta-agonistia tai antikolinergistä lääkettä.

Pitkävaikutteiset beeta-agonistit

Pitkävaikutteiset beeta-agonistit (LABA) sisältävät:

• Serevent (salmeteroli)
• Salbutamoli
• Performomisti (formoteroli)
• Bambec (bambuteroli)
• Arcapta Neohaler (indakateroli)
• Brovana (arformoteroli)
• Striverdi Respimat (olodateroli)
• Vilanterol

Pitkävaikutteiset antikolinergit

Pitkävaikutteiset antikolinergit / muskariiniantagonistit (LAMA) sisältävät:

• Spiriva (tiotropium)
• Tudorza Pressair (aklidiniumbromidi)
• Seebri Neohaler, Lonhala Magnair (glykopyrronium)
• Lisää Ellipta (umeklidinium)

Yhdistetyt bronkodilataattorit

On myös yhdistelmiä pitkävaikutteisia inhalaattoreita, jotka sisältävät sekä pitkävaikutteisen beeta-agonistin (LABA) että pitkävaikutteisen antikolinergisen (LAMA):

• Bevespi Aerosphere (formoteroli ja glykopyrronium)
• Duaklir (formoteroli ja aklidinium)
• Utibron Neohaler (indakateroli ja glykopyrronium)
• Anoro Ellipta (vilanteroli ja umeklidinium)

Käyttää

Ihmisille, joilla on kohtalainen tai vaikea keuhkoahtaumatauti ja joilla on hengenahdistusta ja / tai liikunta-intoleranssi, vuoden 2020 suuntaviivat suosittelevat sekä pitkävaikutteisen beeta-agonistin (LABA) että pitkävaikutteisen antikolinergisen (LAMA) yhdistelmää kummankaan näistä lääkeryhmät yksin.

Bronkodilataattorin käyttö

Käytitpä lyhyt- tai pitkävaikutteista keuhkoputkia laajentavaa lääkettä, on tärkeää, että käytät sitä oikealla tavalla. Sinun tulisi myös perehtyä mahdollisiin haittavaikutuksiin, jotta voit ilmoittaa kokemastasi lääkärillesi:

• Inhaloitava beeta-agonistihoito voi aiheuttaa sydämentykytystä, lihaskramppeja, vatsavaivoja ja hermostunutta / vapisevaa tunnetta.
• Antikolinergiset hoidot voivat aiheuttaa suun kuivumista, virtsaumpiä, näön hämärtymistä, uneliaisuutta ja lisääntynyttä glaukooman riskiä.

Hengitetyt steroidit

Inhaloitavat steroidit toimivat eri tavalla kuin keuhkoputkia laajentavat aineet. Inhaloitavat steroidit toimivat samalla tavalla kuin suun kautta otettavat steroidit, mutta ne toimivat nopeammin. Steroidit vähentävät keuhkojen tulehdusta, ja ne voivat nopeasti vähentää keuhkoahtaumataudissa esiintyvää hengitysteiden turvotusta ja liman muodostumista.

Lääkäri määrää aikataulun, jota voit noudattaa käyttäessäsi steroidi-inhalaattoriasi. Kaksinkertainen päivittäinen aikataulu on melko tyypillinen keuhkoahtaumataudille.

Vaikka ne ovat nopeasti vaikuttavia, steroidi-inhalaattorit vaativat usein kahden viikon latausjakson, ennen kuin niiden vaikutus on täydellinen.

Keuhkoahtaumataudin hoitoon yleisesti käytettävät inhaloitavat steroidit ovat:

• Pulmicort (budesonidi)
• Aerospan (flunisolidi)
• Flovent (flutikasoni)
• Asmanex (mometasoni)
• QVAR (beklometasoni)

Käyttää

Inhaloituja steroideja ei suositella kaikille, joilla on keuhkoahtaumatauti. Niitä voidaan käyttää varhaisessa vaiheessa niille, joilla on myös astma tai korkea eosinofiilimäärä. Muuten (ilman astmaa) niitä tulisi käyttää vain ihmisillä, joilla on yksi tai useampi keuhkoahtaumataudin pahenemisvaihe vuosittain (ja niille, joilla ei ole ollut pahenemista vuoden aikana, ne tulisi lopettaa).

Vaikka inhaloitavat steroidit voivat vähentää keuhkoahtaumataudin pahenemista, ne lisäävät myös keuhkokuumeen riskiä.

Hengitettävien steroidien haittavaikutuksiin voivat kuulua kipeä suu tai kurkku, käheä ääni ja suun kandidiaasi (sammas). Pitkäaikaiseen käyttöön liittyy lisääntynyt glaukooman ja osteoporoosin riski.

Yhdistelmäinhalaattorit, jotka sisältävät bronkodilataattoreita ja steroideja

Keuhkoputkia laajentavien lääkkeiden yhdistelmien lisäksi on olemassa yhdistelmäinhalaattoreita, joissa yhdistetään inhaloitava steroidi ja yksi tai kaksi keuhkoputkia laajentavaa ainetta.

Inhalaattoreita on saatavana myös yhdistelmävalmisteina, jotka sisältävät steroideja ja keuhkoputkia laajentavia aineita, kahden bronkodilataattorin yhdistelmää tai lyhytvaikutteisten ja pitkävaikutteisten lääkkeiden yhdistelmiä.

Kortikosteroideja ja pitkävaikutteisia beeta-agonisteja (LABA) sisältävät yhdistelmäinhalaattorit sisältävät:

• Symbicort (formoteroli ja budesonidi)
• Advair (salmeteroli ja flutikasoni)
• Brio Ellipta (vilanteroli ja flutikasoni)
• Dulera (formoteroli ja mometasoni)

Yhdistelmäinhalaattorit, jotka sisältävät kortikosteroidia, sekä pitkävaikutteiset beeta-agonistit (LABA) että pitkävaikutteiset antikolinergit (LAMA), sisältävät:

• Trelegy Ellipta (vilanteroli, umeklidinium ja flutikasoni)

Sana Verywelliltä

On tärkeää keskustella lääkkeistäsi usein lääkärisi kanssa, koska niitä käytetään eri asetuksissa ja suositukset voivat muuttua. Lyhytvaikutteisia keuhkoputkia laajentavia aineita voidaan käyttää "pelastusinhalaattoreina", koska ne avaavat hengitystiet nopeasti, kun taas muiden lääkkeiden on tarkoitus olla ennaltaehkäiseviä. Noudata sinulle annettuja ohjeita.

Tarkista myös, onko sinulla saman inhalaattorin kaksoiskappaleita (samalla lääkkeellä voi olla eri tuotenimi). Voit kokea vakavia sivuvaikutuksia, jos käytät suurta annosta samaa lääkettä kerralla.