Kaivannon jalka on vamma, joka tapahtuu, kun jalat ovat alttiina kylmille ja märille olosuhteille, mutta se ei johdu jäätymisestä (kuten paleltumisesta). Se on yksi kolmesta upotusjalan tyypistä, ja kaksi muuta tyyppiä ovat lämminvesijalkajalusta ja trooppinen upotusjalka.
Kun jalat ovat edelleen kylmiä ja kosteita, keho supistaa verenkiertoa lämpöhäviön estämiseksi; tämä johtaa jalkojen hapen puutteeseen ja vahingoittaa sitten kudosta. Kun iho alkaa hajota, avoimet haavat ja rakkulat johtavat usein bakteeri- tai sieni-infektioihin.
Kaivonjalka ja muut uppojalkahäiriöt vaihtelevat lämpötilan, joka altistuu jäätymättömille, kosteille olosuhteille (samoin kuin epäsanitaarisille olosuhteille).
Huntstock / Getty Images
Kaivonjalkaoireet
Kaivannon jalan oireita voivat olla:
- Punoitettu, kylmä täplikäs iho
- Kutina
- Pistävä / raskas jalan tunne
- Tunnottomuus ja kihelmöivä kipu
- Kouristukset jaloissa
- Turvotus
- Nesteellä täytetyt läpipainopakkaukset
- Haavaumat
- Verenvuoto ihon alla
- Kudoksen irtoaminen (vaikeissa olosuhteissa)
- Gangreeni (kudoskuolemasta johtuva tila, jossa iho voi muuttua tummansiniseksi, violetiksi tai harmaaksi ja joka voi tapahtua vakavissa tapauksissa kaivannon jalalla)
Kaivannon jalan oireet voivat koskea varpaita, kantapäää tai koko jalkaa. Hyvin vaikeissa olosuhteissa se voi aiheuttaa jalan turvotusta aina polveen saakka.
Oireet ilmaantuvat yleensä altistumisen jälkeen olosuhteille yhden tai kahden päivän ajan, mutta ne voivat alkaa jo tunti altistuksen jälkeen. Jotkut ihmiset voivat altistua kylmälle, kostealle ympäristölle jopa viikon ajan ennen oireiden ilmaantumista.
Kaivannon jalkaoireiden vakavuus riippuu lämpötilasta, siitä, kuinka märät jalat saavat, sekä kylmyyden ja kosteuden altistumisen pituudesta.
Kaivannon jalan vaiheet
Kaivannon jalka luokitellaan usein yhteen neljästä vaiheesta, mukaan lukien:
Vaihe 1 - Vahingon vaihe
Tähän vaiheeseen liittyy verenkierron rajoittuminen kylmän kudoksen takia, oireita voivat olla puutuminen ja punoittava iho, mutta kipu ei ole vielä alkanut.
Vaihe 2 - pre-hyperemiallinen vaihe
Tämä vaihe kestää kuudesta 24 tuntiin. Oireita ovat vaaleat, valkoiset, kylmät jalat, joissa on parestesia (pistely ja neulat). Nilkat ja varpaat ovat jäykät, mikä vaikeuttaa kävelyä.
Tutkimuksessa terveydenhuollon tarjoaja ei välttämättä pysty tuntemaan (tuntemaan) jalkojen normaalia pulssiä (mikä osoittaa, että normaalia verenkiertoa on estetty).
Vaihe 3 - hyperemiallinen vaihe
Tämä vaihe kestää jopa kaksi kuukautta. Oireita ovat kivuliaat jalat, jotka ovat kuumia. On turvotusta, joka pahenee kuumuuden, liikkeen ja seisomisen myötä.
Vaikeissa tapauksissa voi esiintyä pieniä rakkuloita. Mustelmia sekä petekioita (ihottuman kaltaisia pisteitä iholla) voi esiintyä. Kun kaivannon jalka on lievä, tila korjaantuu yleensä hoidossa tässä vaiheessa. Jos se on vakava, kaivannon jalkaoireet etenevät.
Vaihe 4 - Hyperemian jälkeinen vaihe
Tämä vaihe voi kestää henkilön elämän ajan. Tämä on pitkäaikainen vasospastinen (verisuonten kaventuminen) vaihe, johon liittyy lisääntynyttä kipua lämpenemisessä, jalkojen liikahikoilu (voimakas ja liiallinen hikoilu) ja parestesia (pistely ja neulat).
Vaurioitunut jalka / jalat voivat kehittää pysyvän kylmän tunteen. Toissijainen Raynaudin oireyhtymä (tila, johon liittyy liioiteltu herkkyys kylmälle ja jossa varpaat muuttuvat siniseksi ja / tai valkoiseksi altistettaessa kylmää, ja sitten kirkkaat punaiset lämmetessä) kehittyy pienten verisuonten pitkäaikaisen supistumisen seurauksena.
Tutkimus
Vuonna 2013 tehdyn tutkimuksen mukaan kaivannon jalka alkaa yleensä pistelystä ja kutinasta, joka etenee tunnottomuuteen.Rajoitettu verenkierto voi aiheuttaa ihon punoitusta ja sinertävää värimuutosta (nimeltään syanoosi). Myöhemmissä vaiheissa, kun jalka lämmitetään, voi esiintyä hyperestesiaa (liiallinen fyysinen tunne).
Hajua, hajoamista ja nekroosia (kudoksen kuolema) voi esiintyä pitkäaikaisessa altistuksessa. Jalat voivat turvota joissakin tapauksissa merkittävästi; itse asiassa on joitain kuvauksia jalkojen kaksinkertaistumisesta turvotuksen (turvotuksen) vuoksi.
Komplikaatiot
Kaivannon jalan seurauksena mahdollisesti esiintyviä komplikaatioita ovat:
- Pehmytkudosinfektiot (kuten selluliitti tai gangreeni)
- Subakuutti (kohtalaisen vaikea) tai pitkäaikainen neuropaattinen kipu (hermokipu)
- Jos kaivannon jalkaa ei hoideta viipymättä, seurauksena voi olla pysyvä aistimuutos
- Selluliitti (infektio ihon syvemmissä kerroksissa)
- Tromboflebiitti (verisuonen seinämän tulehdus)
- Lihasten surkastuminen (lihasmassan vähenemisen menetys)
- Osteoporoosi (luun pehmeneminen)
- Lihasten, ihokudoksen, verisuonten tai ääreishermojen loukkaantuminen
- Amputointia voidaan tarvita vakavissa tapauksissa kaivannon jalka
Syyt
Kaivannon jalan ensisijainen syy on pitkät märät, kylmät jalat. Mutta toisin kuin paleltumat, tämä tapahtuu ilman jäätymislämpötiloja. Tila johtuu yleensä altistumisesta lämpötiloille välillä 32 F - 59 F. Mutta jopa 60 F: n lämpötila voi aiheuttaa kaivannon jalan, kun altistuminen tapahtuu vähintään 10-14 tunnin aikana.
Kun jalat jäähtyvät, ne menettävät lämpöä 24 kertaa nopeammin kuin kuivat jalat.
Kun jalat ovat kylmiä ja kosteita, pienten verisuonten (kapillaareiksi) tuhoutuminen voi johtaa ympäröivän kudoksen hajoamiseen. Verisuonten supistumisen (verisuonten supistumisen) ja laajentumisen (verisuonten laajenemisen) uskotaan aiheuttavan paikallisia kudosvaurioita. Jalkojen liiallinen hikoilu voi myös vaikuttaa kaivannon jalkaan.
Kaivonjalan tunnistamisen historia
Ensimmäisen maailmansodan aikana kaivannon sota oli yleinen taistelutaktiikka Euroopassa. Sotilaat löysivät itsensä seisomaan märissä, mudaisissa kaivoissa pitkään.
Vuonna 1914 havaittiin, että kaivannon jalka vaikutti enimmäkseen varpaisiin, mutta joskus siihen liittyi jalkoja, jotka turpoivat jopa polven alueelle. Kun se pahensi, oli läpipainopakkauksia, jotka olivat täynnä kirkasta nestettä, joka haisteli ruma, kuten gangreeni.
Tuloksena oli, että yli 20000 brittiläistä sotilasta hoidettiin kaivannon jalkaan. On arvioitu, että lähes 75 000 brittiläistä sotilasta ja 2000 amerikkalaista sotilasta kuoli terveysolosuhteisiin, joihin liittyi komplikaatioita kaivannon jalasta (tai häiriöistä komplisoituneista olosuhteista).
Mutta kaivannon jalka löydettiin ensin historiasta. Itse asiassa sitä kuvasi ranskalainen armeijan kirurgi nimeltä Dr. Dominique Jean Larrey Napoleonin taistelussa Venäjän kanssa isänmaallisessa sodassa vuonna 1812.
Kaivonjalka ei ole kovin yleinen siviiliväestön keskuudessa, mutta se näkyy kodittomilla ihmisillä, koska epäterveelliset olosuhteet ja kyvyttömyys pitää jalat lämpiminä ja kuivina.Kunto esiintyy myös kalastajilla, koska heillä on taipumus märkäytyä jalat pitkiä aikoja sekä retkeilijöitä.
Diagnoosi
Perinpohjainen fyysinen tentti yhdistettynä ympäristön ja tilanteen arviointiin, jossa oireita esiintyi, on pohja kaivannon jalka-diagnoosin laatimiselle.
Lisäksi muut mahdolliset syyt (kuten infektio) on suljettava pois. Siksi valkosolujen määrä (WBC) voidaan määrätä. Luukannaus tai muut kuvantamistestit voidaan määrätä sulkemaan pois minkä tahansa tyyppinen osteomyeliitti (luun infektio).
Hoito
Monet kaivannon jalkahoidon ja ehkäisyn toimenpiteet ovat samat, mukaan lukien:
- Pidä jalat puhtaina ja kuivina
- Sukkien ja kenkien vaihto aina, kun ne kastuvat
- Jalkojen nostaminen aina kun mahdollista (tämä auttaa estämään uusia haavoja ja rakkuloita)
- Vältä nukkumista sukissa, irrota sukat ilmakuiviin jalkoihin aina kun mahdollista
- Hoito jalan tai jalan mihin tahansa osaan liottamalla lämpimässä vedessä noin viiden minuutin ajan (veden lämpötilan tulisi olla välillä 102–110 F).
- Lämpöpakkausten levittäminen vahingoittuneelle alueelle viiden minuutin välein keinona hitaasti lämmittää jalka uudelleen
- Ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (NSAID), kuten ibuprofeenin, käyttö kipua ja turvotusta varten määrätyllä tavalla
- Tutki jalkoja usein infektion merkkien tai kudosten hajoamisen pahenemisen varalta
- Hakeudu lääkäriin mahdollisimman pian
Neuropaattisen kivun (hermokipu) hoitamiseksi lääkäri voi määrätä amitryptiliiniä tai muita lääkkeitä.
Jos gangreeni esiintyy, raajan amputointia voidaan tarvita taudin etenemisen estämiseksi ja vakavien seurausten (kuten sepsiksen tai kuoleman) esiintymisen estämiseksi.
Ehkäisy
Paras hoito kaivannon jalalle on ennaltaehkäisy, ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ovat:
- Ilmakuivaa jalat ja pidä sukat ja kengät kuivina (vaihda niitä tarvittaessa).
- Pidä jalat puhtaina ja kuivina.
- Älä nuku sukkien kanssa. Anna ilman kuivua jalat perusteellisesti. Tämä välttää hikoilua.
- Nosta jalkasi aina kun mahdollista verenkierron edistämiseksi.
- Käytä kenkiä, jotka sopivat hyvin (huonosti istuvat kengät voivat vaikuttaa kaivannon jalkaan).
Kaivonjalan ennaltaehkäisyn historia
Ensimmäisen maailmansodan aikana sotilaita käskettiin tarkastaa jalkansa päivittäin; heidät myös pariksi ja kehotettiin tarkkailemaan kumppaninsa jalkoja (koska havaittiin, että sotilas otti todennäköisemmin pois sukat ja saappaat ja kuivasi jalat, kun sotilas oli siellä) huolellisen jalkojen hoidon varmistamiseksi .
Kun kaivannon jalka sattui tuhansille sotilaille, kaikki sotilaat käskettiin kuljettamaan aina kolme paria sukkia mukanaan. Heidät käskettiin vaihtamaan ja pyörittämään kuivia sukkia vähintään kaksi kertaa päivässä. Heitä kehotettiin myös hieromaan jalat, kun ne olivat kuivuneet valaöljyllä.
Kaivannot pidettiin mahdollisimman kuivina puulaudoilla, jotta sotilaat eivät kävisi vedessä; näitä lautoja kutsuttiin duckboardsiksi. Altistumista ulkoelementeille rajoitti joukkojen vuorottelu. Näiden toimenpiteiden havaittiin vähentävän kaivannon jalan ilmaantuvuutta.
Ennuste
Täydellisen toipumisen odotetaan, kun kaivannon jalka diagnosoidaan aikaisin; mutta kun tunne palaa, kärsivälle alueelle voi olla voimakasta tilapäistä kipua, vaikka odotetaan täydellistä toipumista.
Vaikka kaivannon jalkaoireita voidaan lievittää lämmittämällä hitaasti kärsivää raajaa, on mahdollista pitkäaikaisia (kroonisia) kudosvaurioita ja kroonista kipua, erityisesti vaikeissa tapauksissa.
Henkilö, jolla on diagnosoitu kaivannon jalka, saattaa vaatia pitkäaikaista lääketieteellistä seurantaa yhdelle useista kaivannon jalan mahdollisista komplikaatioista (kuten pitkäaikaiset vauriot verisuonille).
Altistumisaika yhdistettynä vaikuttavien tekijöiden vakavuuteen (kuten ulkolämpötila) vaikuttaa ihmisen ennusteeseen.
Sana Verywelliltä
Vaikka kaivannon jalka ei ole kovin yleinen siviilimaailmassa, se on silti mahdollista saada. Niiden, jotka harrastavat ulkoilua, kuten retkeilyä, patikointia, kalastusta ja muita virkistysurheilulajeja (erityisesti ollessaan ulkona sateessa pitkiä aikoja), tulisi olla tietoisia kaivannon jalan riskeistä (samoin kuin miten ne voidaan estää) .
