Viisikertainen ohitus on avoin sydänleikkaus, joka tehdään sydämen ruokkivien vakavasti tukkeutuneiden valtimoiden hoitamiseksi. Menettely on monimutkainen, ja viisinkertaisen ohituksen ymmärtämiseksi on välttämätöntä ymmärtää sydämen anatomia ja sydänsairauksien vaikutukset.
Catherine Song / VerywellSepelvaltimot
Sepelvaltimot ovat verisuonia, jotka toimittavat sydämelle oman verenkierronsa; nämä ovat erilaisia kuin astiat, jotka toimittavat veren pumppaaman veren. Joillakin ihmisillä sepelvaltimot tukkeutuvat, mikä tunnetaan nimellä sepelvaltimotauti.
Yksi tai useampi valtimo voidaan estää tällä tavalla, mikä voi aiheuttaa merkittävän riskin sydämelle. Esimerkiksi, jos kaksi verisuonia on tukossa, leikkausta kutsutaan kaksoisohitukseksi. Jos neljä alusta on tukossa, leikkausta kutsutaan nelinkertaiseksi ohitukseksi.
Viisinkertainen ohitus osoittaa, että kaikki viisi suurinta sydänverisuonia ovat sairaita.
Miksi tukokset ovat vakavia
Jos tukos on riittävän vakava, se voi estää tai minimoida verenvirtauksen sydänosaan, jota sairas verisuoni ruokkii aiheuttaen rintakipua ja lihasvaurioita.
Kun sepelvaltimot ovat täysin tukossa, sydämen muodostava lihas nälkää happea.Tämä hapen puute aiheuttaa merkittävää kipua, ja tästä johtuvaan sydänvaurioon viitataan sydänkohtauksena tai sydäninfarktina (MI).
Sepelvaltimotaudin hoito
Joissakin tapauksissa sepelvaltimotauti voidaan hoitaa lääkkeillä, elämäntapamuutoksilla, kuten ruokavalio ja liikunta, ja vähemmän invasiivisilla toimenpiteillä, mukaan lukien stenttien sijoittaminen.
Joillekin potilaille tukos (t) ovat kuitenkin niin vakavia, että leikkaus on tarpeen sen varmistamiseksi, että sydän saa edelleen riittävää verenkiertoa. Tämä kirurginen toimenpide tunnetaan sepelvaltimon ohitusleikkausleikkauksena (CABG).
Viiden hengen ohitus
CABG-toimenpide voidaan suorittaa hätätoimenpiteenä, kun potilas tulee ensiapuun merkittävän rintakivun kanssa ja kun hänelle diagnosoidaan vakavia sepelvaltimoiden tukoksia. Tyypillisesti suoritetaan sydämen katetrointi, sitten CABG-leikkaus seuraa, jos kirurgi tuntee sen olevan tehokas ja välttämätön hoidolle.
Suurin osa CABG-toimenpiteistä, mukaan lukien viisinkertainen ohitus, on suunniteltu etukäteen. Tämä antaa aikaa leikkausta edeltävään testaukseen, joka auttaa määrittämään, kuinka monta ohitusta tarvitaan, jos potilas on riittävän terve sietämään leikkausta ja hänen yleistä terveydentilaansa.
Tämä odotus antaa potilaalle myös ajan optimoida terveytensä ennen toimenpidettä syömällä aggressiivisesti sydämelle terveellistä ruokavaliota, lopettamalla tupakoinnin ja saamalla verensokerin hallintaan. Tällaiset toimenpiteet voivat parantaa leikkauksen jälkeistä lopputulosta ja ovat loistava tilaisuus vähentää leikkaukseen liittyviä riskejä.
Alusten kerääminen vartettaviksi
Menettely suoritetaan yleisanestesiassa ja se alkaa verisuonista, jotka otetaan toiselta kehon alueelta, usein jalasta, ja vartetaan olemassa olevaan sydänverisuoniin ennen tukosta ja sen jälkeen.
Viisikertainen ohitus vaatii enemmän verisuonia kuin mikään muu toimenpide, joten voidaan käyttää useita kohtia, mukaan lukien käsivarsi, vasen sisäinen valtimo-valtimo (LIMA) ja muita verisuonia.
Riittävien astioiden hankkiminen käytettäväksi siirteissä voi olla yksi menettelyn haastavimmista näkökohdista; jos sydämen suonet ovat sairaita, on todennäköistä, että ne vaikuttavat myös kehon muiden alueiden aluksiin.
Näitä astioita käytetään sitten veren kiertämiseen tukoksen ympärillä matkalla sydämeen, jolloin veri kirjaimellisesti kulkee aluksen tukkeutuneen osan ympärille (ohitetaan).
Kun varttamiseen tarvittavat astiat on korjattu, leikkauksen rintaosa alkaa sternotomialla, viillolla, joka avaa rinnan ja jakaa rintalastan (rintalastan) puoleen, jotta kirurgi pääsee sydämeen.
Toimenpide suoritetaan useimmiten "pumpulla" käyttämällä sydän- ja keuhkojen ohituslaitetta väliaikaisesti tekemään sydämen ja keuhkojen työ, jolloin kirurgi voi pysäyttää sydämen ja suorittaa leikkauksen ilman sydämen jatkuvaa liikkumista. Joissakin tapauksissa toimenpide tehdään "pois pumpusta", mutta tämä on paljon harvinaisempaa.
Sana Verywelliltä
Nelinkertainen ohitusleikkaus on vakava, mutta se muuttaa usein potilaan elämän poistamalla rintakipu ja sallimalla osallistumisen liikuntaan ja muihin aktiviteetteihin.
Palautuminen voi olla haastavaa, ja jotkut ihmiset tarvitsevat sydämen kuntoutusta toimenpiteen jälkeen, mutta useimmat potilaat kokevat olevansa huomattavasti parempia, kun he ovat toipuneet täysin.
