Eosinofiilinen astma, joka tunnetaan myös nimellä e-astma, on yksi aikuisuudessa diagnosoiduista astman yleisimmistä alatyypeistä. Eosinofiilinen astma määritellään astmaksi, jonka kohonnut eosinofiilimäärä on vähintään 150 solua perμAllerginen astma ei ole sama kuin eosinofiilinen astma. Eosinofiilinen astma luokitellaan atooppiseksi, mikä tarkoittaa, että allergioilla on geneettinen taipumus aiheuttaa tauteja.
Eosinofiilisen astman tulehdus tapahtuu osana allergista tai immuunijärjestelmän vastetta, joka vapauttaa tietyn valkosolun, jota kutsutaan eosinofiileiksi. Kun valkosolujen määrä on lisääntynyt, sinulla on tyypillisesti tulehduksellinen vaste, joka johtaa hengitysteiden paksuuntumiseen. Tuloksena oleva neste ja lima voivat johtaa hengitysteiden kouristuksiin (keuhkoputket) ja aiheuttaa astman oireita.
Justin Paget / Getty Images
Levinneisyys
Astma on hengitysteiden tulehduksellinen häiriö, joka voi vaikeuttaa hengittämistä. Noin yksi 13: sta ihmisestä kärsii tästä kroonisesta sairaudesta, ja melkein puolella ihmisistä, joihin astma vaikuttaa, on astmakohtaus vuosittain.
Tiedä, että suurin osa näistä pahenemisvaiheista on estettävissä, jos astmaa hoidetaan asianmukaisesti. Vaikka alun perin ajateltiin olevan yksi häiriö, astmalla on itse asiassa monia alatyyppejä, jotka voivat muuttaa sitä, miten astmaasi voidaan parhaiten hallita.
Noin 5-10% astmasta kärsivillä on vaikea astma.Vaikka eosinofiilisen astman esiintyvyys on suhteellisen tuntematon, tutkimusten mukaan noin 50% vaikean astman tapauksista on eosinofiilinen astma.
Jos olet yli 35-vuotias, kun sinulla on diagnosoitu vaikea astma, sinulla on suurempi riski diagnosoida eosinofiilinen astma. Riskisi on sama sukupuolestasi riippumatta, ja sinulla on pienempi riski diagnosoida eosinofiilinen astma lapsuudessasi ja teini-ikäisilläsi.
Oireet
Monet eosinofiilisen astman oireista ovat samoja kuin muut astman muodot, mukaan lukien:
- Hengenahdistus
- Yskiminen
- Hengityksen vinkuminen
- Tiukkuus rinnassa
On olemassa muutamia oireita, joita voi myös esiintyä, jotka eivät tyypillisesti liity astmaan, mukaan lukien:
- Nenän viemäröinti ja tukkoisuus (krooninen rhinosinusitis)
- Nenän polyypit
- Suurentuneet nenän limakalvot
- Hajun menetys (anosmia)
Vaikka eosinofiilinen astma on immuunivaste, joka liittyy allergioihin, monet sen diagnosoidut ihmiset eivät kärsi allergioista, kuten homeista, homeista tai muista tavallisista allergeeneista.
Diagnoosi
Eosinofiilinen astma diagnosoidaan usein. Sitä ei pidetä yleisenä, vaikka esiintyvyyden uskotaan olevan korkeampi kuin aiemmin uskottiin.
Jos eosinofiilinen astma on astman syy eikä sitä ole diagnosoitu, saatat kamppailla saadaksesi vakavan astman hallintaan.
Haluat yleensä tulla pulmonologin vastaanotolle, jos olet huolissasi. Allergialääkärit ja immunologit voivat myös olla hyödyllisiä perusteellisessa arvioinnissasi.
Eosinofiilien solujen määrä
Eosinofiilien solumäärän suorittamista indusoidusta yskösnäytteestä pidetään tulehduksellisten solumäärien kulta-standardina, mutta sitä on vaikea saada, aikaa vievää ja tarkkailijariippuvaista. Se vaatii usein tietyn laboratorion, jossa on asiantuntijoita.
Kun otat näytettä, haluat varmistaa, että et sylkee sylkeä, mutta yskät yskettä hengitysteistäsi. Yhistynyt näyte voidaan sitten analysoida laboratoriossa sen selvittämiseksi, onko ysköksen eosinofiilien määrä yhtä suuri tai suurempi kuin 3%.
Yskän indusoimiseksi lääkäri tai hengitysterapeutti voi antaa sinulle annoksen salbutamolia tai muuta nopeavaikutteista keuhkoputkia laajentavaa lääkettä. Tätä hoitoa seuraa sitten antamalla sinulle sumutettua hypertonista suolaliuosta. Suurempi suolaliuoksen pitoisuus hengitettynä ärsyttää hengitysteitä ja auttaa aiheuttamaan yskää.
Hengitysteiden biopsia
Toinen tapa määrittää, onko sinulla e-astma, on hengitysteiden biopsia, joka suoritetaan bronkoskopian aikana. Tätä menettelyä voidaan käyttää epänormaalien solujen tunnistamiseen useiden erilaisten keuhkosairauksien diagnosoinnissa.
Tätä menetelmää ei kuitenkaan suositella ensimmäiseksi vaiheeksi eosinofiilisen astman tunnistamisessa, ellei riittävää yskönäytettä voida saada, koska se on invasiivinen toimenpide, joka vaatii jonkin verran sedaatiota.
Muut menetelmät
E-astman diagnosoimiseksi on kehitetty muita menetelmiä. Lääkäri voi tarkistaa täydellisen verenkuvan (CBC) tarkistaakseen eosinofilian (lisääntynyt eosinofiilimäärä).
Lääkäri harkitsee veresi eosinofiilien huolellista tulkintaa, koska kohonnut veren määrä ei takaa, että sinulla on eosinofiilinen astma. Se voi kuitenkin auttaa lääkäriäsi erottamaan muita muita oireitasi.
Muita diagnooseja, joita voidaan harkita, jos veressäsi on kohonnut eosinofiilimäärä, ovat hypereosinofiilinen oireyhtymä, autoimmuunisairaudet, lisämunuaisen vajaatoiminta ja lääkitysreaktiot.
Kaksi muuta testiä voidaan pitää indusoituneen ysköksen tai veren eosinofiilien määrän korvikkeena: osittainen uloshengitetty typpioksidi (FeNO) -hengitystesti ja periostiinin verikoe. veri ja yskö, immunoglobuliini E, FeNO ja periostiini.
FeNO voi olla hyödyllinen ennustettaessa, paranevatko tilasi inhaloitavien kortikosteroidien avulla. Testi voidaan tehdä NIOX-nimisellä laitteella. Monet tekijät voivat kuitenkin vaikuttaa FeNO-tasoihisi, mukaan lukien steroidien käyttö, ikä, sukupuoli, atopia (taipumus kehittää allergioita) ja tupakointitila.
Periostiini on hengitysteiden epiteelisolujen biomarkkeri. Periostiinipitoisuudet ovat yleensä koholla astmassa, joka aktivoi tiettyjä immuunisoluja (TH2), ja joissakin tutkimuksissa sen on osoitettu olevan erinomainen korvike ysköksen testauksessa.
Mutta tulokset ovat vaihtelevia muissa tutkimuksissa, eikä testi ole helposti saatavilla. Indusoitu ysköksen ja veren eosinofiilimäärä on edelleen edullisempi kuin FeNO ja periostiini useimpien lääkäreiden ja ohjeiden mukaan.
Hoito
Eosinofiilisen astman ensilinjan hoitoon tulisi sisältyä tavallinen astman hoito-ohjelma. Usein saat hyviä tuloksia inhaloitavista kortikosteroideista (ICS), joita käytetään osana tavanomaisia astman hoito-ohjeita.
Jos lääkäri on diagnosoinut sinulle eosinofiilisen astman, ne voivat muuttaa kortikosteroidien kanssa käytettyä tavanomaista lähestymistapaa. Kortikosteroidilääkkeitä ovat:
- QVAR (beklometasonipropionaatti HFA)
- Pulmicort (budesonidi)
- Flovent (flutikasonipropionaatti)
- Asmanex (mometasoni)
- Azmacort (triamcinoloniasetonidi)
Vaikka inhaloitavilla kortikosteroideilla on usein hyödyllisiä vaikutuksia, joillakin ihmisillä on steroidien kanssa vastustuskykyinen eosinofiilinen astma, mikä tarkoittaa yksinkertaisesti sitä, että astmaasi ei ole oireenmukaista tai kliinistä hyötyä inhaloitavien kortikosteroidien käytöstä.
Jos olet kokeillut yhtä tai useampaa yllä luetelluista inhaloiduista kortikosteroideista ilman oireiden lievitystä, sinun kannattaa keskustella lääkärisi kanssa äskettäin löydetyistä lääkkeistä, joita käytetään eosinofiilisen astman hoitoon.
Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) on saanut viisi kohdennettua hoitoa allergisen astman hoitoon:
- Xolair (omalizumabi), anti-immunogobuliini E (IgE) -lääkitys
- Nucala (mepolitsumabi), aiemmin tunnettu nimellä Bosatria, anti-interleukiini-5 (IL5) -lääkitys
- Cinqair (reslitsumabi), toinen anti-IL5-luokan lääkitys
- Fasenra (benralitsumabi), anti-IL5-luokan lääkitys
- Dupixent (dupilumabi), tarkoitettu vaikean eosinofiilisen astman hoitoon
Viisi yllä lueteltua lääkettä ovat osoittaneet suotuisia tuloksia, jos sinulla on edelleen oireita huolimatta siitä, että olet noudattanut määrättyä kortikosteroidihoitoa. Näistä omalizumabi on yleensä epäonnistunut, koska se vaikuttaa allergioihin tarkemmin kuin mepolitsumabi ja reslitsumabi.
Nämä lääkkeet ovat myös yleensä hyvin siedettyjä, ja niillä on vain vähän sivuvaikutuksia, todennäköisenä, että pystyt myös vähentämään kortikosteroidien käyttöä. Steroidien käytön minimointi vähentää myös sivuvaikutuksia, jotka voivat parantaa elämänlaatua.
Seuranta
Seurantaa suositellaan, koska kohdennetut hoidot eivät ole parannuskeino, vaan hoito. Ole valmis säännölliseen testaukseen ja keskustele lääkärisi kanssa seurantatapaamisissa seuraavista:
- Keuhkojen toiminnan testaus
- Viime vierailun jälkeen koetut oireet (parantuneet tai pahenevat)
- Astman pahenemisvaiheiden taajuus
- Komplikaatioiden, kuten hajun menetys, ratkaisu
- Yleinen terveydentila
- Elämänlaatututkimusten seuranta
- Laboratorioanalyysi
Tavallinen seurantatapaaminen on noin 2-6 viikkoa uuden lääkityksen aloittamisen jälkeen. Jos olet kokenut positiivisia tuloksia, jatkat määrättyjen lääkkeiden käyttöä ja seurannat yhden tai kuuden kuukauden kuluessa. Jos sinun on poistuttava lääkityksestä, tapaamiset tulisi tehdä kolmen kuukauden välein.
Sana Verywelliltä
Vaikka eosinofiiliseen astmaan liittyy vaikea astma, hoito on mahdollista, jos se diagnosoidaan asianmukaisesti. Hoitamaton eosinofiilinen astma johtaa todennäköisesti vaikeuksiin hallita astman pahenemisvaiheita - mikä paitsi heikentää elämänlaatua, mutta voi olla hengenvaarallinen. Yhteistyö pulmonologin kanssa kohdennetuilla hoidoilla voi auttaa sinua palauttamaan ansaitsemasi elämänlaadun ja vähentämään astman pahenemisvaiheita.
.jpg)
