Metaplastinen rintasyöpä (rinnan metaplastinen karsinooma) on hyvin harvinainen rintasyöpä. Se on invasiivisen kanavasyövän muoto, mikä tarkoittaa, että se muodostuu maitokanaviin ja siirtyy sitten muihin rintakudoksiin. Se voi olla aggressiivinen ja nopeasti kasvava, ja metaplastisen rintasyövän syistä tai pitkäaikaisesta ennusteesta tiedetään suhteellisen vähän.
LightFieldStudios / Getty ImagesTällaiset syövät eroavat muista rintasyöpätyypeistä siinä, että metaplastiset kasvaimet sisältävät usein muun tyyppisiä kudoksia, joita ei normaalisti löydy rinta-alueista, esimerkiksi okasolusoluja (iho) tai luusoluja (luu).Metaplastinenon peräisin kreikkalaisesta lauseesta "muuttunut muodossa", minkä vuoksi sitä käytetään kuvaamaan soluja, jotka näyttävät muuttuneen kehon toiseen osaan.
Metaplastinen rintasyöpä on vähemmän todennäköisesti estrogeenireseptoripositiivinen tai HER2-positiivinen, mikä rajoittaa hoitovaihtoehtoja.Syöpä reagoi huonosti kemoterapiaan, vaikka säteily voi olla tehokasta. Uusi toivo syntyy kohdennetuista hoitomuodoista, jotka voivat paitsi parantaa eloonjäämistä myös saada aikaan parempia hoitoja lähitulevaisuudessa.
Termin sekavuus
Metaplastinenei pidä sekoittaa muihin rintasyöpään liittyviin termeihin:
- MetastaattinencKreikan ilmaisusta "muuttunut paikoillaan", joka kuvaa syöpää, joka on levinnyt alkuperäiseltä alueelta muille alueille.
- Metaplasiakäytetään joskus kuvaamaan poikkeavia (vaikkakaan ei vielä syöpä) löydöksiä biopsiassa
Oireet
Joillakin metaplastista rintasyöpää sairastavilla ihmisillä ei ole lainkaan oireita ja ne tunnistetaan rutiiniseulonnalla. Muille oireet ovat olennaisesti samat kuin muuntyyppisissä rintasyövissä.
Oireita voivat olla:
- Kokkareita tai paksuuntumia rinnoissa, joita ei ollut aiemmin
- Nännin arkuus, purkaus tai ulkonäön muutos
- Rintojen ihon ulkonäön muutokset (esim. Punoitus, hilseily, pistely tai syvennys)
- Rintojen ärsytys, mukaan lukien punoitus, turvotus ja ihottuma
- Selittämätön rintakipu, erityisesti minkä tahansa yllä mainittujen oireiden kanssa
Diagnoosi
Rintasyövän diagnosointitestit ovat samanlaisia riippumatta siitä, minkä tyyppistä syöpää esiintyy.
Kuvantaminen
Kuvantamistestit tulevat ensin ja voivat sisältää:
- Diagnostinen mammografia: Tämä on paljon kuin rutiiniseulontamammografi, paitsi ettädiagnosointisyöpä (sen sijaan, että vain tarkistaisi sen) vaatii lisää kuvia ja tutkimuksia.
- Ultraääni: Tämä käyttää korkean taajuuden ääniaaltoja rintakudoksen kuvien tuottamiseen. Nämä kuvat auttavat lääkäreitä määrittämään, onko rintakehä nesteellä täytetty kysta vai kiinteä kasvain.
- Magneettikuvaus (MRI): Tämä käyttää magneettikenttiä tuottamaan kuvia kehon sisäpuolelta.
- Tietokonetomografia (CT tai CAT): Tämä luo useita "viipaleittain" kuvia kehon sisäpuolelta ja yhdistää ne sitten yksityiskohtaiseksi poikkileikkauskuvaksi, joka voi näyttää kasvainten läsnäolon.
- Positroniemissiotomografia (PET) -skannaus: Radioaktiivisten sokerimolekyylien injektion jälkeen otetaan PET-skannaus sen selvittämiseksi, mitkä kehon alueet absorboivat sokeria nopeimmin. Koska syöpäsolut menestyvät sokerista, ne "syttyvät" PET-skannauksessa.
- PET-CT-skannaus: Tämä yhdistää PET- ja CT-skannausten tekniikan, jolloin lääkärit voivat tarkkailla, mitkä solut voivat olla syöpä, ja määrittää tarkemmin missä ne ovat kehossa.
Mammografiassa metaplastinen rintasyöpä voi näyttää hyvin samankaltaiselta kuin ductal-karsinooma ja hyvänlaatuiset massat, mikä voi tehdä diagnoosista haastavamman.
Rintasyöpälääkärin keskusteluopas
Hanki tulostettava opas seuraavalle lääkärisi vastaanotolle, jotta voit kysyä oikeita kysymyksiä.
Lähetä itsellesi tai rakkaallesi.
KirjauduTämä lääkärikeskusteluopas on lähetetty osoitteeseen {{form.email}}.
Tapahtui virhe. Yritä uudelleen.
Rintojen biopsia
Mikä tahansa yllä olevista kuvantamistesteistä voi olla hyödyllistä oppia lisää kasvaimesta, mutta rintabiopsia tarvitaan rintasyövän tarkan tyypin määrittämiseksi ja kasvaimen ominaisuuksien, kuten kasvaimen luokan (kasvaimen aggressiivisuus), selvittämiseksi. . Ei ole kahta samanlaista rintasyöpää - edes kasvaimet, jotka diagnosoidaan metaplastiseksi rintasyöväksi.
Metaplastisen rintasyövän diagnosoimiseksi rintakudos on tehtävä biopsiassa, mikä tarkoittaa, että pieni osa kudoksista poistetaan rinnasta (kirurgisesti tai erityisellä neulalla) ja tutkitaan mikroskoopilla. Biopsia seuraa yleensä jonkinlaista kuvantamista vahvistaa, että läsnä on syöpäkasvain (toisin kuin hyvänlaatuinen kasvain tai nesteellä täytetty kysta).
Rintojen biopsia: mitä odottaaReseptorien testaus
Kuten muidenkin rintasyöpätyyppien kohdalla, koepalanäytteille tehdään erityisiä testejä reseptorin tilan määrittämiseksi.
Jotkut kasvaimet ovat estrogeenireseptori (ja / tai progesteronireseptori) positiivisia, mikä tarkoittaa, että estrogeeni sitoutuu reseptoreihin aiheuttaen kasvainten kasvua. Hoidot, jotka joko estävät reseptorin tai vähentävät estrogeenin määrää kehossa, voivat rajoittaa kasvaimen kasvua.
HER2-testauksella voidaan määrittää, onko kasvain HER2-positiivinen, mikä tarkoittaa, että solujen pinnalla on lisääntynyt määrä HER2-reseptoreita. Kasvutekijät sitoutuvat näihin reseptoreihin aiheuttaen syövän kasvua, ja HER2-reseptoria estävät lääkkeet voivat siten häiritä kasvua. Kaiken kaikkiaan noin 25 prosenttia rintasyövistä on HER2-positiivisia, mutta on epävarmaa, kuinka yleistä HER2-positiivisuus on metaplastisessa rintasyövässä.
Hoito
Kuten kaikkien syöpien kohdalla, metaplastisen syövän hoitoa ohjaavat ensin:
- Kasvaimen koko ja sijainti
- Onko syöpä levinnyt (tämä sisältää alueellisen leviämisen imusolmukkeisiin sekä etäisen leviämisen esimerkiksi luihin, maksaan, keuhkoihin ja aivoihin)
- Yleinen terveys
- Ikä diagnoosin aikana
- Reseptorin herkkyys
Koska tämän tyyppinen syöpä on niin harvinaista, sen parhaita hoitomuotoja ei oikeastaan tiedetä, mutta näyttää siltä, että leikkaus kasvaimen poistamiseksi ja sädehoito ovat eniten hyötyä. Tämän tyyppisen kasvaimen matala taajuus tarkoittaa myös sitä, että kokeiltu ja todellinen toimintatapa ei ole helposti ilmeinen.
Leikkaus
Lumpektomia tai mastektomia on kaikkein lopullisin hoito. Koska metaplastiset rintasyövät ovat yleensä diagnoosin aikana suurempia kuin muun tyyppiset rintasyövät, mastektomia voidaan suositella.
Rintasyövän leikkausvaihtoehdotSädehoito
Yksi tähänastisista suurimmista tutkimuksista, vuoden 2017 tutkimus, jossa tarkasteltiin hoitovaihtoehtoja, havaitsi, että adjuvanttinen sädehoito oli tärkeää kuin leikkaus ja kemoterapia metaplastisen rintasyövän paikallisten ja alueellisten uusiutumisten estämisessä.
Rintasyövän hoitomenetelmätHormoniterapia
Kasvaimissa, jotka ovat estrogeenireseptori- ja / tai progesteronireseptoripositiivisia, käytetään usein hormonaalista hoitoa.
Premenopausaalisilla naisilla käytetään useimmiten Tamoxifen-lääkitystä. Tämä lääke toimii sitoutumalla estrogeenireseptoreihin rintasyöpäsoluissa niin, että hormoni ei voi.
Postmenopausaalisilla naisilla (tai premenopausaalisilla, jotka ovat saaneet munasarjojen estohoitoa) käytetään yleensä hoitoa aromataasin estäjällä.Aromataasin estäjät estävät mieshormonien (androgeenien) muuttumisen estrogeeniksi ja vähentävät siten kasvua tekijä joillekin rintasyöville.
HER2-kohdennetut hoidot
HER2-positiivisten kasvainten ennuste oli huonompi vuoteen 1998 saakka ja lääkkeen Herceptin (trastutsumabi) hyväksymiseen saakka. Nyt on saatavilla muita kohdennettuja HER2-hoitoja, jotka toimivat sitoutumalla syöpäsoluihin HER2-proteiiniin siten, että kasvutekijät eivät voi pysäyttää syövän kasvua. Nämä lääkkeet eivät kuitenkaan ole tehokkaita kasvaimille, jotka ovat HER2-negatiivisia.
HER2-positiiviset hoidotKemoterapia
Monet näistä syövistä ovat diagnoosissa rintasyövän keskimääräistä korkeammalla tasolla, joten kemoterapiaa suositellaan usein. Kemoterapia ei kuitenkaan näytä olevan yhtä tehokasta metaplastisen rintasyövän hoidossa.
Kemoterapia rintasyöpäänmTOR-estäjät
Hoitovaihtoehdot metaplastisille syöpille, jotka ovat estrogeenireseptoreitajaHER2-negatiiviset (kolminkertaiset-negatiiviset) ovat rajoitetumpia, koska kemoterapia ei ole erityisen tehokasta, mutta tutkimus tarjoaa lupauksia.
Vuonna 2018 tehdyssä tutkimuksessa tarkasteltiin näiden kasvainten vastetta mTOR-estoon (eräänlainen kohdennettu hoito) lääkkeillä Afinitor (everolimuusi) tai Torisel (temsirolimuusi). Havaittiin, että ihmisillä, joilla oli metaplastinen kolmois-negatiivinen rintasyöpä, oli paremmat tulokset tällä hoidolla kuin niillä, joilla oli ei-metaplastisia kolminkertaisia negatiivisia kasvaimia.
Paitsi että tämä on toiveikas hoidon kannalta, se tunnistaa paremmin reitin, joka voidaan kohdistaa näiden syöpien pysäyttämiseen tulevaisuudessa.
Kliiniset tutkimukset
Rintasyöpään on meneillään monia kliinisiä tutkimuksia, joissa etsitään tehokkaampia hoitoja tai sellaisia, joilla on vähemmän sivuvaikutuksia.
Vaikka kliinisistä tutkimuksista on paljon myyttejä, on tärkeää pitää mielessä, että jokainen tällä hetkellä käytettävissä oleva hoito arvioitiin kerran kliinisessä tutkimuksessa, ja joskus kliiniset tutkimukset tarjoavat parhaan vaihtoehdon rintasyövän hoidossa. Esimerkiksi P13K-estäjän (buparlisibi) käytöllä metaplastiseen rintasyöpään havaittiin olevan pitkäaikainen vaste eristetyssä vuoden 2018 raportissa.
Selviytyminen
Tällaisen harvinaisen rintasyövän muoto voi jättää sinut eristäytyneeksi ja hämmentyneeksi. Vaikka on epätodennäköistä, että yhteisössäsi on metaplastisen rintasyövän tukiryhmä, ottaen huomioon kuinka harvinaista se on, voit olla yhteydessä toisiin, jotka kohtaavat tämän diagnoosin sosiaalisen median kautta. Monien mielestä on hyödyllistä osallistua myös yleisiin rintasyövän tukiryhmiin ja tukea yhteisöjä.
On myös tärkeää saada koulutusta syövästäsi ja tekemästäsi tutkimuksesta ja olla oma puolestapuhuja (tai sinulla on ystävä, joka voi puolustaa sinua tai sinun kanssasi) syöpähoidossa.
Sana Verywelliltä
Jos sinulle on diagnosoitu metaplastinen rintasyöpä, saatat huomata hämmentävän, että tämän tyyppisestä syövästä tiedetään vähemmän. Joskus on hyödyllistä hakea hoitoa jostakin suuremmasta syöpäkeskuksesta (kuten yhdestä National Cancer Institutein nimeämistä syöpäkeskuksista), joilla todennäköisemmin on kirurgeja ja onkologeja, joilla on kokemusta metaplastisista tapauksista.
