Narkolepsia on unihäiriö, jolle on ominaista liiallinen uneliaisuus päivän aikana. Se voi johtaa syvästi toimintakyvyttömiin oireisiin, jotka vaihtelevat odottamattomista unihäiriöistä emotionaalisesti laukaistuihin lihasheikkoihin, jotka voivat johtaa henkilön romahtamiseen lattialle (katapleksia).
Narkolepsia oneiyksinkertaisesti väsynyt. Ne, joilla on se, eivät voi pysyä hereillä tietyn ajanjakson tilanteesta riippumatta.
Verywell / JR BeeNarkolepsian tyypit
Narkolepsiaa on kahta päätyyppiä - tyyppi 1 ja tyyppi 2. Ne erotetaan kahden tekijän perusteella:
- Katapleksian esiintyminen tai puuttuminen
- Hypokretiiniksi kutsutun aivohormonin (oreksiini) mittaus, joka auttaa pitämään sinut valppaana ja hereillä.
Katapleksia läsnä
Hypokretiinin puuttuminen tai matala pitoisuus selkäydinnesteessä (CSF)
Ei katapleksiaa
CSF-hypokretiinin normaalit tasot
Narkolepsian oireet
Narkolepsian oireet alkavat yleensä henkilön teini-ikäisillä tai 20-luvun alussa, mutta ne voivat ensin esiintyä lapsuudessa tai jopa myöhään aikuisuuteen, vaikka tämä on harvinaista.
Narkolepsian oireita on neljä. Vain joka kolmannella narkolepsiapotilaalla on kaikki neljä.
Päivän uneliaisuus
Jokainen narkolepsiaa sairastava henkilö kokee liiallista uneliaisuutta päivisin, jolloin he nukahtavat satunnaisesti päivän aikana, jolloin heidän tulisi olla hereillä. Joskus tämä tapahtuu ilman paljon varoitusta, mikä voi valitettavasti johtaa loukkaantumiseen.
On tärkeää huomata, että narkolepsiaa sairastavat ihmiset eivät nuku enempää kuin terveelliset henkilöt. Heidän unensa herätystavat yksinkertaisesti häiriintyvät, ja he siirtyvät REM-uneen (nopea silmän liike) nopeammin kuin normaalisti.
Katapleksia
Katapleksia tapahtuu, kun henkilö kokee äkillisen, lyhytaikaisen vapaaehtoisen lihasten (heikkouden) menetyksen hereillä. Tämä heikkous on emotionaalisesti laukaiseva, eli sen puhkeaminen tapahtuu, kun henkilö tuntee voimakasta tunnetta, kuten huvi, viha tai yllätys.
Katapleksian heikkous alkaa yleensä kasvoista ja siirtyy sitten polvilleen. Se voi johtaa leukojen pudottamiseen, pään nyökkäykseen, polvien notkeutumiseen, ontumiseen ja vakavissa tapauksissa putoamiseen. Hyvä uutinen on, että heikkous on ohimenevä, ja jaksot kestävät yleensä muutamasta sekunnista muutamaan minuuttiin.
Koska katapleksiaa ei tiedetä esiintyvän missään muussa häiriössä, sen läsnäolo viittaa voimakkaasti narkolepsian diagnoosiin.
Aistiharhat
Narkolepsiaa sairastavilla voi olla voimakkaita, eläviä hallusinaatioita hereillä, mutta siirtymällä uneen, joita kutsutaan hypnagogisiksi hallusinaatioiksi. Tämän seurauksena henkilö voi nähdä, kuulla tai tuntea asioita, joita ei oikeastaan ole.
Nämä tapahtuvat sen seurauksena, että aivot herättävät unia.
Unihalvaus
Unihalvaus tarkoittaa, että henkilö ei voi liikkua tai puhua 1-2 minuuttia heti heräämisen jälkeen. Tämä voi tapahtua myös juuri ennen nukahtamista. Joskus halvaantumiseen liittyy hallusinaatioita tai tukehtumisen tunne, mikä voi olla erittäin pelottavaa.
Muu
Edellä mainittujen oireiden lisäksi monet narkolepsiaa sairastavat ihmiset kärsivät psykiatrisista huolenaiheista, erityisesti masennuksesta ja / tai ahdistuksesta.
Lihavuus on yleistä myös narkolepsiassa ja sen uskotaan liittyvän hypokretiinin menetykseen.
Syyt
Ranskalainen lääkäri Jean Gelineau kuvasi narkolepsiaa ensimmäisen kerran vuonna 1880, ja se on yksi vähiten ymmärretyistä unihäiriöistä.
Narkolepsiaa näyttää esiintyvän hypokretiinin puutteen takia. Hypokretiinin uskotaan edistävän valppautta ja ylläpitävän normaalia lihasten sävyä, joten on järkevää, että sen menetys johtaisi uneliaisuuteen ja katapleksiassa havaittuun äkilliseen heikkouteen.
Uskotaan, että immuunijärjestelmä, joka on tyypillisesti vastuussa infektioiden torjunnasta, voi kohdistaa ja tuhota hypokretiiniä sisältävät neuronit (hermosolut). Miksi ihmisen immuunijärjestelmä kääntyy näitä aivojen neuroneja vastaan, on edelleen epäselvää. Monet asiantuntijat epäilevät, että infektio (tyypillisesti kylmä tai flunssa) voi saada kehon reagoimaan itseään vastaan geneettisesti alttiissa yksilöissä.
Mielenkiintoista on, että tietyillä rokotteilla voi olla merkitystä myös narkolepsian kehittymisessä. Itse asiassa lisääntynyt narkolepsian riski havaittiin rokotusten jälkeen Pandemrixillä, joka on yksivalenttinen H1N1-influenssarokote, joka on valmistettu vuosina 2009-2010 influenssakaudelle ja jota käytetään vain Euroopassa. Tämän rokotteen käyttö on sittemmin lopetettu.
Autoimmuniteetin lisäksi narkolepsia voi johtua myös harvoista aivojen vaurioista, jotka johtuvat kasvaimista, aivohalvauksista tai muista tulehduksellisista loukkauksista.
Lopuksi, narkolepsialla on todennäköisesti geneettinen komponentti, koska tämä häiriö löytyy perheenjäsenistä. Jopa 10% henkilöistä, joilla on diagnosoitu narkolepsia, jolla on katapleksi, raportoi läheisestä sukulaisesta sairauteen.
Diagnoosi
Jos uskot, että sinulla on narkolepsia, lääkäri - yleensä unihäiriöasiantuntija - suorittaa ensin sairaushistorian ja fyysisen kokeen. Sitten erilaisia unitestejä voidaan suositella narkolepsian diagnoosin selvittämiseksi tai muiden unihäiriöiden arvioimiseksi.
Lääketieteellinen historia
Tapaamisen aikana lääkäri aloittaa kysymällä sinulle useita kysymyksiä unestasi. Esimerkiksi:
- Tunnetko levosi aamulla, mutta sitten uninen suurimman osan päivästä?
- Huomaatko nukahtavan sopimattomina aikoina?
- Kun naurat tai suuttut, koetko koskaan äkillistä lihasheikkoutta?
- Kun heräät, etkö koskaan pysty liikkumaan tai puhumaan?
Vastaus "kyllä" yhteen tai useampaan näistä kysymyksistä edellyttää yleensä lisätutkimuksia mahdollisesta narkolepsian diagnoosista.
Tietenkin, jotta voidaan ottaa huomioon muut syyt oireidesi takia, lääkäri kysyy myös seuraavia kysymyksiä:
- Käytätkö lääkkeitä, jotka auttavat sinua nukkumaan tai jotka väsyttävät sinua? (Lääkitys voi olla syyllinen päiväsaikaisuuden takana.)
- Koetko aamuista päänsärkyä ja / tai sanooko kumppanisi kuorsaavan kovalla äänellä? (Nämä voivat olla vihjeitä vaihtoehtoisesta diagnoosista, kuten uniapnea.)
Fyysinen koe
Lääketieteellisen historian lisäksi lääkäri suorittaa fyysisen kokeen, joka sisältää neurologisen kokeen, lähinnä muiden syiden poistamiseksi päivällä uneliaisuudesta tai lihasheikkoudesta.
Unitestit
Jos lääkärisi epäilee narkolepsian diagnoosia historiasi ja tenttisi perusteella, sinun on suoritettava lisätutkimuksia. Tyypillisesti lääkäri antaa sinun täyttää unilokin tai aktigrafian voidaksesi tallentaa kuinka paljon nukkua olet.
Tätä seuraa yön yli -tutkimus, jota kutsutaan polysomnogrammiksi (mikä on usein normaalia narkolepsiaa sairastavilla ihmisillä), jota seuraa seuraavana päivänä tehtävä tutkimus, jota kutsutaan MSLT-testiksi, joka on päiväunetesti.
Narkolepsian diagnoosi on vahvasti tuettu, jos MSLT: ssä nukut keskimäärin alle kahdeksassa minuutissa kaikissa unissa ja siirryt REM-uneen kahden tai useamman unen aikana.
Useimmilla ihmisillä, joilla ei ole narkolepsiaa, nukahtaa nukkuessa yli kahdeksan minuuttia. Ja jos he nukkuvat, he menevät harvoin REM-uneen.
Lumbaalipunktio
Vaikka sitä ei tehdä rutiininomaisesti, jos MSLT: täsi on vaikea tulkita tai tapaus on muuten epäselvä, lannerangan voi tehdä. Tämän testin aikana saadaan näyte aivo-selkäydinnesteestä hypokretiinihormonin pitoisuuden mittaamiseksi.
Hypokretiinitaso, joka on pienempi tai yhtä suuri kuin 110 pg / ml (pikogrammia millilitrassa), on yhdenmukainen tyypin 1 narkolepsian diagnoosin kanssa. Normaali hypokretiini tukee tyypin 2 narkolepsian diagnoosia.
Hoito
Narkolepsia on krooninen tila, jota ei voida parantaa, koska hypokretiiniä sisältävien solujen tuhoutuminen on tyypillisesti täydellistä ja tuloksena oleva vaje on pysyvä. Siksi narkolepsia vaatii jatkuvaa hoitoa.
Hyvä uutinen on, että käyttäytymismuutoksia sekä erilaisia lääkkeitä voidaan käyttää narkolepsiaan liittyvien oireiden hoitoon.
Käyttäytymismuutokset
Esimerkkejä käyttäytymisen muutoksista, jotka voivat vähentää narkolepsian oireita, ovat:
- Uneliaisuutta tai uneliaisuutta aiheuttavien lääkkeiden tai aineiden välttäminen (esim. Allergialääkkeet tai alkoholi)
- Kohtalainen kofeiinin saanti, koska liiallinen kofeiinin saanti voi pahentaa unettomuutta, mikä voi pahentaa uneliaisuutta päivällä
- Säännöllisen, riittävän uniaikataulun ylläpito (unihäiriöt voivat pahentaa narkolepsian oireita)
- Yhden tai kahden unen aikatauluttaminen päivän aikana
On myös tärkeää, että narkolepsiaa sairastavalla henkilöllä on seurata perusterveydenhuollon lääkäriä ohjeiden mukaan. Paino-ongelmia ja lääkkeiden sivuvaikutuksia voidaan käsitellä ja seurata.
Joskus mielenterveyden ammattilaisen lähettäminen on perusteltua paitsi mahdollisten psykiatristen sairauksien hoitamiseksi myös apuna narkolepsian kanssa elämisen päivittäisissä haasteissa.
REM-tukahduttavat lääkkeet
RAP-unen aikana esiintyy katapleksiaa, unihalvauksia ja hypnagogisia hallusinaatioita, joita aivokemikaalit, noradrenaliini ja serotoniini voivat voimakkaasti estää. Siksi lääkkeet, kuten Effexor (venlafaksiini) ja Prozac (fluoksetiini), jotka lisäävät noradrenaliinin ja serotoniinin aivotasoja, voivat auttaa vähentämään näitä narkolepsian oireita.
Stimulointilääkkeet
Päivän uneliaisuutta narkolepsiassa voidaan hoitaa stimuloivilla lääkkeillä, kuten:
- Provigil (modafiniili)
- Nuvigil (armodafiniili)
- Ritaliini (metyylifenidaatti)
Natriumoksibaatti
Xywav (natriumoksibaatti) on toinen lääke, jota käytetään katapleksian vähentämiseen, yleensä vakavammissa tapauksissa. Sitä voidaan käyttää myös päiväväsymyksen hoitoon.
Horisontissa
On hyvä olla toiveikas narkolepsian tulevasta hoidosta. Uudet lääkkeet voivat pystyä estämään, hidastamaan tai kääntämään hypokretiiniä sisältävien solujen tuhoutumisen alttiissa yksilöissä. Tämän aivosolupopulaation regenerointi kantasolusiirroilla voi myös olla lopulta mahdollista.
Vaikka nämä toimet ovat vielä kaukana, on edelleen mahdollista, että jonain päivänä narkolepsia voi lopulta hävitä niillä, joita se vaivaa.
Selviytyminen
Epäilemättä narkolepsian heikentävät oireet asettavat haasteita jokapäiväiseen elämään. Narkolepsiaa sairastavilla voi olla vaikeuksia pysyä mukana työssä tai koulussa, ja heidän on vaikea pitää yllä sosiaalisia ja romanttisia suhteita.
Lääkitys- ja käyttäytymismuutokset voivat auttaa ihmistä hallitsemaan tautiaan hyvin, mutta narkolepsiakasvatus henkilön rakkaimpien ja ikäisensä keskuudessa on välttämätön selviytymistyökalu.
Jos sinulla on narkolepsia, harkitse kertoa muille tilastasi (tai kehota heitä lukemaan siitä luotettavien verkkolähteiden kautta). Kouluttamalla ihmisiä annat heille mahdollisuuden ja ennakointia tarjota sinulle tarvitsemasi tuki sekä henkisesti että fyysisesti.
Lopuksi, koska mielialahäiriöt ovat yleisiä narkolepsiassa, jos sinulla on masennuksen oireita (esimerkiksi surullinen koko ajan tai menettää mielenkiintosi aiemmin nauttimaan toimintaan) tai ahdistuneisuuden oireita (esimerkiksi huolestuminen koko ajan tai kestävä paniikki) kohtauksia), ota yhteyttä lääkäriisi. Saatat hyötyä puheterapiasta ja / tai masennuslääkkeen tai ahdistusta estävän lääkityksen ottamisesta.
Sana Verywelliltä
Jos sinulla on narkolepsia, on tärkeää keskustella unihenkilön kanssa, joka voi räätälöidä hoidon yksilöllisiin tarpeisiisi. Vaikka vamma jatkuu usein, narkolepsiapotilaat pystyvät yleensä säilyttämään monet päivittäiset toiminnot ja optimoimaan elämänlaadunsa huolellisten käyttäytymismuutosten ja lääkityksen yhdistelmällä.
.jpg)
