Interleukiini-2 metastaattiseen melanoomaan

Metastaattisen melanooman interleukiini-2 (IL-2) on yksi harvoista taudille hyväksytyistä hoitovaihtoehdoista. Melanoomaa, joka on levinnyt ihon ulkopuolelle kaukaisiin elimiin, kutsutaan "metastaattiseksi" (tai vaiheen IV) melanoomaksi. Metastaattisen melanooman hoitovaihtoehdot ovat laajentuneet dramaattisesti viimeisten viiden tai kahdeksan vuoden aikana, ja jotkut ihmiset selviävät tästä taudin vakavimmasta vaiheesta. Jos onkologisi on suositellut IL-2: ta, tämä yleiskatsaus antaa sinulle tärkeät tiedot, joita tarvitset ymmärtämään sen toimintaa, tehokkuutta ja sivuvaikutuksia.

Interleukiini-2

Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) hyväksyi IL-2: n, jota kutsutaan myös Proleukiiniksi ja aldesleukiiniksi metastaattisen melanooman hoitoon vuonna 1998.

IL-2 on erilainen kuin kemoterapialääke; se on itse asiassa luonnollinen osa kehosi immuunijärjestelmää. Se on eräänlainen sanomamolekyyli, jota kutsutaan sytokiiniksi ja joka erittyy tietyistä soluista varoittamaan muita soluja tarttuvasta hyökkääjästä. Ainakin 15 erilaista interleukiinia on löydetty 1970-luvulta lähtien: IL-2: n tiedetään stimuloivan erityisesti kahden tyyppisten valkosolujen, nimeltään T- ja B-lymfosyyttien, kasvua ja kypsymistä. Metastaattisen melanooman hoitoon käytetty IL-2 ei tule kehosta, vaan se on massatuotettu geenitekniikan tekniikoita käyttäen. Sillä on samat ominaisuudet kuin luonnollisella versiolla, mutta sillä on hieman erilainen nimi, aldesleukiini.

Todisteet interleukiini-2: n tehokkuudesta

Hyväksyntään johtaneissa tutkimuksissa 6%: lla metastaattista melanoomaa sairastavista valituista potilaista (joilla on hyvä fyysinen ja henkinen kunto) oli täydellinen vaste suuriannoksiselle IL-2: lle ja 10%: lla vastaus osittain. Täydellinen vaste on määritelty kaikkien taudin todisteiden häviäminen. Vastauksia havaittiin potilailla, joilla oli erilaisia ​​metastaaseja, mukaan lukien keuhkot, maksa, imusolmukkeet, pehmytkudos, lisämunuaiset ja ihonalainen (syvä) ihokerros. IL-2: ta ei kuitenkaan suositella potilaille, joilla on olemassa aivometastaaseja.

Monia kliinisiä tutkimuksia on tehty (ja tehdään edelleen), joiden tarkoituksena on lisätä IL-2: n vastetasoa yhdistämällä se muihin lääkkeisiin. Esimerkiksi tutkimus osoitti korkeampia vasteprosentteja, kun IL-2: ta annettiin yhdessä rokotteen kanssa (22%) verrattuna pelkkään IL-2: een (13%). Valitettavasti monet yritykset yhdistää IL-2 erilaisiin kemoterapialääkkeisiin (sisplatiini, vinblastiini, dakarbatsiini ja muut) - "biokemoterapiana" kutsuttu lähestymistapa samoin kuin muut lääkkeet (interferoni-alfa2b jne.), Eivät ole toistaiseksi osoittaneet merkittävää parannus todella laskettavassa tilastossa: selviytymisaika.

Interleukiini-2: n käyttö

IL-2 annetaan 15 minuutin IV-infuusiona kahdeksan tunnin välein viiden päivän ajan. Jokainen hoitokurssi koostuu kahdesta viiden päivän hoitosyklistä, jotka on erotettu yhdeksän päivän lepojaksolla, ja useita kursseja ovat normi. Sinua kuvataan yleensä noin kuukauden kuluttua ensimmäisen hoidon päättymisestä. Jos vastaat, sinulle tarjotaan todennäköisesti toinen hoitojakso 6-12 viikkoa ensimmäisen kurssin päättymisen jälkeen. IL-2-hoitoon pääsemiseksi sinun on oltava suhteellisen hyvässä fyysisessä kunnossa, hyvä sydämen, keuhkojen, maksan ja munuaisten toiminta.

Mahdolliset sivuvaikutukset

IL-2: lla on usein, usein vakavia ja joskus kohtalokkaita sivuvaikutuksia. Se tulee antaa sairaalassa pätevän lääkärin valvonnassa, jolla on kokemusta syöpälääkkeiden käytöstä. Tehohoitolaitoksen ja kardiopulmonaalisen tai tehohoitolääketieteen taitavien asiantuntijoiden on oltava käytettävissä. IL-2: ta saaneiden metastaattisten melanoomapotilaiden kliinisissä tutkimuksissa huumeisiin liittyvien kuolemien määrä oli 2%.

Monet haittavaikutuksista johtuvat "kapillaarivuodosta", joka alkaa heti hoidon aloittamisen jälkeen. Kapillaarivuoto johtaa nesteen ja proteiinien vuotamiseen verestä, mikä aiheuttaa sitten verenpaineen laskun. Yleisimmät haittavaikutukset ovat seuraavat:

• Pahoinvointi, oksentelu, ripuli, ruokahaluttomuus
• Heikkous ja väsymys
• Flunssan kaltaiset oireet (kuume, vilunväristykset, päänsärky ja lihassäryt)
• Alhainen verenpaine
• Yleinen kipu, rintakipu (angina pectoris)
• Keuhkojen nesteen aiheuttamat hengitysvaikeudet
• Painonnousu, nesteen kertyminen
• Henkiset vaikutukset (paranoia, aistiharhat, unettomuus)
• Kutina, kuoriva iho
• Anemia (alhainen punasolujen määrä)
• Pieni verihiutaleiden määrä (lisää verenvuotoriskiä)
• Alhainen valkosolujen määrä
• Munuaisvaurio
• Suun haavaumat

Nämä haittavaikutukset ovat harvinaisia, mutta niitä on raportoitu joillakin IL-2: ta käyttävillä ihmisillä:

• Epänormaali sydämen rytmi, sydänkohtaus
• Hengitysvajaus
• Vaikeat infektiot
• Ruoansulatuskanavan verenvuoto
• Kilpirauhasen ongelmat
• Maksaongelmat
• Vaikea huimaus, pyörtyminen

Varoitukset / vuorovaikutukset

IL-2 voi pahentaa muiden lääkkeiden ja sairauksien haittavaikutuksia, joten kerro lääkärillesi, jos sinulla on:

• Munuaisongelmat
• Sydänsairaus
• Maksasairaus
• Keuhkosairaus
• Kouristushäiriö
• Kilpirauhasen häiriö
• Infektiot
• Kaikki allergiat
• Kaikki immuunihäiriöt

Kerro myös lääkärillesi kaikista käyttämistäsi lääkkeistä, erityisesti kortikosteroideista, verenpainelääkkeistä, masennuslääkkeistä, ahdistuneisuuslääkkeistä tai muista syöpälääkkeistä. Älä aloita tai lopeta mitään lääkettä ilman lääkärin lupaa.

Huomaa: Nämä tiedot eivät välttämättä kata kaikkia mahdollisia varotoimia, yhteisvaikutuksia tai haittavaikutuksia tälle lääkkeelle. Jos sinulla on kysyttävää käyttämistäsi lääkkeistä, tarkista asia terveydenhuollon ammattilaiselta.