Soita 911 ambulanssille ja saat todennäköisesti uuden sydänkohtauksen, kun saat laskun. Ambulanssit eivät yleensä ole ilmaisia. Ne maksavat paljon pitämällä tiellä ja veloittavat paljon saadaksesi sinut pisteestä A pisteeseen B. Kuinka paljon maksat? Se on kysymys, jota kukaan ei pysty vastaamaan puolestasi, varsinkaan ensihoitajat.
Paul Burns / Getty ImagesJulkinen vs. yksityinen
Toisin kuin lainvalvontaviranomaiset ja useimmat palokunnat, ambulanssit ovat lähes yhtä usein yksityisomistuksessa kuin julkisten yksiköiden (kuten palokunnan tai kansanterveysosaston). Riippumatta siitä, johtaako 911-kutsuusi vastaava ambulanssitoimisto hallitus vai sijoituspankkiiri, et todennäköisesti pysty erottamaan asiaa.
Ensihoitajat ovat samat riippumatta siitä, työskentelevätkö he hallituksessa vai eivät. He eivät välitä laskuista. He välittävät potilaiden hoidosta ja ihmisten saamisesta oikeaan sairaalaan.
Olipa ambulanssit voittoa tavoittelemattomia, voittoa tavoittelemattomia tai julkisesti omistettuja, ne kaikki lähettävät sinulle laskun.
Monissa kunnissa ambulanssit ovat käteislehmiä, jotka auttavat rahoittamaan muita hätäpalveluja (tai joiden ajatellaan olevanauttaa rahoituksessa, mutta ei oikeastaan auta paljon).
Maksut vs. kokoelmat
Se lasku tulee olemaan melko iso. Yhdysvalloissa ambulanssit veloittavat paljon enemmän kuin keräävät. Näin on koko maassa. Syynä on keräysaste.
Ambulanssiyritys saattaa lähettää 10 laskua 1500 dollaria kohden. Kaksi laskusta saattaa olla maksettu kokonaisuudessaan. Medicare maksaa toisen laskun 450 dollaria. Kaksi muuta Medicaidin hintaan 105 dollaria. Loput saattavat jäädä perimättä, koska potilaalla ei ollut vakuutusta tai osoitetta laskun lähettämiseen.
Kun 3660 dollaria kaikesta tästä on kerätty ja keskiarvo 10 ambulanssilaskussa, 1500 dollarin lasku tulee kokoelmaksi 366 dollaria, noin 24,4%, mikä ei ole kovin huono.
Ei ole ennenkuulumatonta, että ambulanssiyhtiö kerää 10% laskutuksestaan tai mikä pahempaa. Se ei ole vain ambulansseille - se on ongelma terveydenhuollossa yleensä.
Jos ambulanssiyritykset eivät tee tarpeeksi kokoelmia, miksi ne eivät vain nosta hintoja? He voisivat, mutta vain kourallinen maksajia aikoo nostaa eron.
Jos nostit korkoa 10%, vain kaupalliset vakuutusyhtiöt maksavat koko laskun. Joten laskutettuasi 1650 dollaria kymmenen kertaa, keräät 1650 dollaria kahdesti, 450 dollaria Medicare-matkalle ja 210 dollaria kahdelle Medicaid-puhelulle.
Medicare- ja Medicaid-maksut ovat valtion asettamia, joten he eivät välitä siitä, kuinka paljon veloitat. Vakuuttamattomat potilaat, jotka puhalsivat sinut ensimmäisen kerran, jättävät silti huomiotta laskun, kun se on 10% suurempi. Loppujen lopuksi 10%: n korotus maksuista saa ylimääräisen 300 dollaria, jolloin keskiarvo on 396 dollaria, edelleen 24%.
Monimutkainen laskutus
Osa siitä, mikä tekee tästä koko asiasta eräänlaisen naurettavan, on laskutusprosessi. Laskutussäännöt ovat yksi osa voodoo-taikuutta ja kolme osaa laillista. Aloita liittovaltion vuosittain julkaisemasta Medicare-maksuaikataulusta - mitä Medicare aikoo maksaa - ja lisää kaupallisten sairausvakuutusyhtiöiden monimutkaisiin sopimusverkostoihin.
Jos pyydät lääkärin ambulanssin laskuttajaa selittämään laskun käsittelyn. he eivät todennäköisesti pysty tekemään sitä järkevällä tavalla. He voivat suorittaa laskutuksen, mutta he eivät voi muotoilla sitä helposti. Se on niin monimutkaista. Siksi ensihoitohenkilökunta, joka vastaa kutsuusi, ei pysty selittämään laskua, vaikka haluaisivatkin.
Kallis suorittaa
Mihin kaikki rahat menevät? Ambulanssit ovat kalliita. Lääkäri ja EMT ovat kallein osa vastausta.
Et halua, että ensihoitaja tekee vähimmäispalkan vastaamaan lääketieteelliseen hätätilanteeseen.
Kirjanpitotoimiston julkaiseman paperin mukaan hoitohenkilökunta vastaa noin 61% ambulanssin käyttökustannuksista. Polttoaine, kiinteistön vuokra, hallintokustannukset, ylläpito ja tarvikkeet muodostavat suurimman osan lopusta.
Lisää kaikki siihen, että ambulanssi ei aina soita. Ambulanssi saattaa kuljettaa potilasta vain kerran kolmessa tunnissa.
Ambulanssipäälliköt laskevat luvun auttaakseen heitä ymmärtämään, kuinka tehokasta ambulanssiyritys toimii. Jaa kuljettamien lukumäärä jokaisen ambulanssin käytössä olevien tuntien määrällä. Sitä kutsutaan yksikön käyttöasteeksi (UHU) ja se on eräänlainen ambulanssin lyöntikeskiarvo.
Itse asiassa hyvä lyöntikeskiarvo tarkoittaa sitä, miltä hyvä UHU näyttää - jotain lähellä noin 0,300. Tapa käyttää UHU: ta nähdäksesi, miten ambulanssi menee, on kertoa se ambulanssimatkan keskimääräisellä summalla (esimerkissämme 366 dollaria).
Joten 0,300 UHU kerrottuna keskimääräisellä 366 dollarin ambulanssimatkalla antaisi sinulle 122 dollaria, mitä kuvitteellinen ambulanssi ansaitsee tunnissa, vähemmän kuin useimmat lääkärit. Tästä kaikki kulut on maksettava.
Liikenteen kannustimet
Matkat tai potilaiden kuljettaminen on ainoa asia, josta useimmat vakuutukset, mukaan lukien liittohallituksen hoitamat vakuutukset, maksavat. Ne eivät kata pelkästään potilaiden hoitoa.
Ensihoitaja tai EMT voisi saapua tukehtuneen potilaan paikalle ja suorittaa Heimlich-liikkeen pelastaen henkensä. Jos potilas on päättänyt olla kunnossa eikä tarvitse matkaa sairaalaan, henkensä juuri pelastanut ambulanssi ei saa penniäkään.
He voivat laskuttaa auttaa häntä ulos, ja monet ambulanssit tekevät. Mutta todellisuus on, että useimmat vakuutukset eivät maksa sitä, ja useimmat ambulanssit eivät aja sitä. Joten kun ambulanssitoimistot tekevät matematiikkaa selvittääkseen, kuinka paljon rahaa he ansaitsevat (tai menettävät), he harvoin näkyvät ei-kuljetuksissa.
Sen lisäksi, että kuljetus on ainoa tapa saada palkkaa, kuljetus ei ole yleisin tapa haastaa. Potilaan jättäminen hätätilanteelle (tai jopa havaituksi hätätilanteeksi) on vaarallisin toimenpide, jonka ensihoitaja voi toteuttaa.
Todisteet viittaavat siihen, että ensihoitajat eivät ole suuria tuomareita silloin, kun potilas ei ole niin sairas. Joten on mahdollista, että voimme olla väärässä, jos emme vie ketään sairaalaan, emmekä saa palkkaa, ellemme ota ne. Kumpi on järkevämpää, ottaa tai jättää?
Mitä voit tehdä
Ensinnäkin, jos luulet joutuvasi hätätilanteeseen, unohda lasku. Mene sairaalaan ja parane. Toisaalta, jos et soittanut numeroon 911 ja et usko kokevasi todellista lääketieteellistä hätätilannetta, voit aina ottaa Uberin.
Sinulla on aina oikeus kieltäytyä hoidosta. Älä tee sitä, jos olet todella sairas, mutta jos haluat säästää rahaa etkä todellakaan tarvitse sitä, ole aina valmis puolustamaan itseäsi.
