Kuinka niveltulehdusta hoidetaan

Niveltulehdushoidon tavoitteena on hallita kipua ja muita oireita, minimoida nivelvauriot ja epämuodostumat, hidastaa taudin etenemistä ja säilyttää fyysinen toiminta. Tässä on monia niveltulehduksen hoitovaihtoehtoja, mukaan lukien lääkkeet, elämäntapamuutokset, nivelinjektiot, leikkaukset ja paljon muuta. Tarvitset todennäköisesti yhdistelmähoitoja, ja hoito-ohjelmaa saatetaan joutua muuttamaan ajan myötä.

Niveltulehdusta ei voida parantaa, mutta tehokas niveltulehduksen hoitosuunnitelma voi auttaa sinua hallitsemaan tautia.

OTC-hoidot

Kivunlievitys on yksi niveltulehduksen ensisijaisista tavoitteista, ja useimmat lääkärit suosittelevat ensin OTC-ratkaisujen kokeilemista. Suositeltavia vaihtoehtoja ovat:

Tylenoli (asetaminofeeni) on edullinen, koska sillä on vähemmän sivuvaikutuksia kuin joillakin muilla vaihtoehdoilla. Sinun on kuitenkin oltava varovainen, ettet ota yli 4000 milligrammaa (mg) päivässä; terapeuttisen annoksen ja toksisen annoksen välillä, joka voi vahingoittaa pysyvästi maksaasi, ei ole paljon liikkumavaraa.

Ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID), kuten Bayer (aspiriini), Motrin (ibuprofeeni) ja Aleve (naprokseeni), voidaan myös käyttää kivun lievittämiseen. Jos kuitenkin otat suuria määriä näitä tai käytät niitä pitkään, sinun tulee keskustella lääkärisi kanssa ja seurata haittavaikutusten varalta.

Sen lisäksi, että seuraat kuinka usein tavoitat OTC-lääkettä niveltulehduksen kivun lievittämiseksi, tarkista kaikki muut käyttämäsi lääkkeet varmistaaksesi, että ne eivät sisällä myös samaa vaikuttavaa ainetta (esim. Asetaminofeenia tai ibuprofeenia). Sadat tekevät, ja yhden ottaminen, kun hoidat niveltulehdusta tällä tavalla, voi viedä sinut yli päivittäisen enimmäisannoksen.

Aikuisten annostelu:

• Asetaminofeeni: 4000 mg
• Aspiriini: 4000 mg
• Ibuprofeeni: 3200 mg
• Naprokseeninatrium: 1650 mg

Tulehduskipulääkkeiden kanssa käytettävät ajankohtaiset ihovoiteet ovat toinen vaihtoehto, samoin kuin Zostrix (kapsaisiini / mentoli) ihovoide, joka sisältää kapsaisiinia. Kapasaisiini, ainesosa, joka tekee paprikat kuumiksi.

Transkutaaninen sähköinen hermostimulaatio (TENS) voi myös auttaa kivun lievittämisessä. Vaikka jotkut yksiköt ovat saatavilla OTC-kaupassa, toiset saattavat tarvita reseptin niiden hankkimiseksi ja / tai vakuuttamiseksi.

Reseptit

Reseptilääkkeitä pidetään niveltulehduksen perinteisenä hoitona. Riippuen niveltulehduksen oireiden vakavuudesta, kun otat ensin yhteyttä lääkäriisi, todennäköisesti määrätään yksi tai useampi lääke.

Niveltulehduksen hoitoon käytettävät lääkeluokat sisältävät seuraavat.

Tulehduskipulääkkeet / COX-2-estäjät

Reseptilääkkeitä sisältävät tulehduskipulääkkeet ovat yleisimmin määrättyjä ja laajalti käytettyjä niveltulehduslääkkeitä. Ne pyrkivät lievittämään tulehdusta ja kipua. Kolme tyyppiä ovat: salisylaatit; perinteiset tulehduskipulääkkeet; ja selektiiviset COX-2-estäjät.

NSAID-lääkkeet estävät syklo-oksigenaasientsyymin, joka tunnetaan myös nimellä COX, aktiivisuuden. COX-1 on mukana terveiden kudosten ylläpitämisessä, kun taas COX-2 on mukana tulehdusreitissä. Tulehduskipulääkkeet vaikuttavat molempiin muotoihin. Celebrex (selekoksibi) oli ensimmäinen selektiivinen COX-2-estäjä ja se on ainoa, joka on tällä hetkellä saatavilla Yhdysvalloissa.

Tulehduskipulääkkeillä voi olla sivuvaikutuksia, kuten ruoansulatushäiriöt, pahoinvointi ja haavaumat. Aspiriinia lukuun ottamatta NSAID-lääkkeet ja selektiiviset COX-2-estäjät voivat myös lisätä merkittävästi sydänkohtauksen ja aivohalvauksen riskiä.Monet COX-2-selektiivisistä estäjistä poistettiin markkinoilta tämän huolen vuoksi.

Celebrexin ja reseptilääkkeiden Advil (ibuprofeeni) ja Aleve lisäksi nämä ovat esimerkkejä reseptilääkkeistä, joita käytetään niveltulehduksen oireiden hoitoon:

• Feldene (piroksikaami)
• Indosiini (indometasiini)
• Mobic (meloksikaami)
• Clinoril (sulindakki)
• Dolobid (diflunisali)
• Relafen (nabumetoni)

Kipulääkkeet (kipulääkkeet)

Kipulääkkeet ovat kipua lievittäviä lääkkeitä, jotka eivät lievitä tulehdusta. Asetaminofeeni on yleisimmin käytetty kipulääke, ja sitä voidaan löytää joistakin reseptilääkkeistä.

Narkoottisia kipulääkkeitä voidaan määrätä myös voimakkaampaan kipuun. Ne voivat aiheuttaa uneliaisuutta, pahoinvointia, ummetusta, epänormaalin matalaa hengitystä ja euforiaa. Vanhemmat aikuiset ovat alttiimpia näille vaikutuksille. On myös riski huumeiden suvaitsevaisuudesta, riippuvuudesta, riippuvuudesta ja vieroituksesta.

Huumeisiin kuuluvat tylenoli # 3 (asetaminofeeni / kodeiini), OxyContin (oksikodoni), Percodan (oksikodoni / aspiriini) ja Vicodin (hydrokodoni / asetaminofeeni) ja monet muut.

Kortikosteroidit

Kortikosteroidit vähentävät turvotusta ja tulehdusta nopeasti. Niitä käytetään erityisesti tulehduksellisissa niveltulehdustyypeissä, kuten nivelreuma, lupus, polymyalgia rheumatica ja vaskuliitti. Niillä voi olla vakavia sivuvaikutuksia, kun niitä annetaan suurina annoksina tai pitkään. Lääkärit voivat määrätä lyhytaikaisia, suuriannoksisia laskimonsisäisiä steroideja joissakin tilanteissa.

Esimerkkejä niveltulehdukseen käytetyistä kortikosteroideista ovat deltasoni (prednisoni), Cortef (hydrokortisoni) ja Decadron (deksametasoni).

Paikallisia steroidi-injektioita voidaan käyttää tiettyyn, tuskalliseen niveliin. Kolme steroidi-injektiota vuodessa niveliin on joidenkin lääkäreiden sallima enimmäismäärä.

Tautia muokkaavat reumalääkkeet (DMARD)

DMARD-lääkkeet ovat hitaasti vaikuttavia reumalääkkeitä, jotka auttavat pysäyttämään taudin etenemisen ja nivelvauriot tietyissä niveltulehduksen muodoissa. Niiden tekeminen vie kuitenkin usein viikkoja tai kuukausia. DMARD-lääkkeet ovat tehokkaita nivelreuman, nivelpsoriaasin ja selkärankareuman hoidossa, ja varhaista, aggressiivista hoitoa suositellaan.

Yleisiä DMARD-lääkkeitä ovat metotreksaatti ja Plaquenil (hydroksiklorokiini). Uudempaa vaihtoehtoa, Xeljanzia (tofasitinibisitraatti), käytetään, kun potilaalla on riittämätön vaste metotreksaatille. Xeljanz on ensimmäinen nivelreumalääkeryhmässä, joka tunnetaan nimellä JAK (Janus-kinaasi) estäjät.

Biologisen vasteen muokkaajat (Biologics)

Biologiset aineet stimuloivat tai palauttavat immuunijärjestelmän kyvyn taistella sairauksia tai infektioita vastaan. Ne ovat peräisin elävistä lähteistä eikä syntetisoida. Biologisia lääkkeitä käytetään useimmiten nivelreuman hoidossa, kun DMARD-lääkkeet eivät ole antaneet tyydyttävää vastausta. Ne annetaan injektiona.

TNF-salpaajat ovat yksi luokka biologisia aineita, jotka häiritsevät tulehduksellista aktiivisuutta. Niihin kuuluvat Enbrel (etanersepti), Remicade (infliksimabi), Humira (adalimumabi), Cimzia (sertolitsumabipegoli) ja Simponi (golimumabi).

Toinen tyyppi on Orencia (abatasepti), T-solujen koestimulaatiomodulaattori. Rituksaania (rituksimabia) käytetään yhdessä metotreksaatin kanssa nivelreuman hoidossa kohdentamalla yhden tyyppisiä immuunisoluja. Actemra (tosilitsumabi) on monoklonaalinen vasta-aine, joka estää interleukiini-6 (IL-6) -reseptoria. Näihin lääkkeisiin liittyy kaksi suurta huolta: vakavan infektion tai lymfooman riski.

Krystexxa (peglotikaasi) on biologinen lääke, joka toimii hajottamalla virtsahappoa ja jota käytetään kihdin hoitoon muiden niveltulehdusten sijasta.

Muut lääkkeet

Kipulääkkeiden ja tulehduskipulääkkeiden lisäksi kihtiä voidaan hoitaa lääkkeillä, jotka hallitsevat virtsahappotasoja, jotka johtavat kiteiden muodostumiseen tässä tilassa. Näitä ovat zyloprim (allopurinoli) ja Uloric (febuksostaatti). Kolkisiini on lääke, jolla on erityinen vaikutus kihtihyökkäysten estämisessä, mutta sitä pidetään lisäaineena.

Cymbalta (duloksetiini HCl), lääke, jonka Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) on alun perin hyväksynyt fibromyalgian hoitoon, on hyväksytty myös nivelrikon ja muiden syiden aiheuttaman kroonisen tuki- ja liikuntaelimistön kivun hoitoon.

Huomaa: Niveltulehdussäätiön mukaan 20-30% nivelreumasta kärsivistä ihmisistä myös kehittää fibromyalgiaa. Sellaisenaan Cymbalta tai jokin muu fibromyalgialääke - kuten Lyrica (pregabaliini) ja Savella (milnasipraanihydrokloridi) - voidaan määrätä yhdessä niveltulehduslääkkeesi tämän yleisen komorbiditeetin hoitoon.

Leikkaukset ja asiantuntijavetoiset toimenpiteet

Viskoosilisäys on toimenpide, joka sisältää geelimäisten aineiden (hyaluronaattien) ruiskuttamisen niveliin (tällä hetkellä hyväksytty polvelle) nivelnesteen viskoosien ominaisuuksien täydentämiseksi.

Nivelleikkaus on yleensä viimeinen keino hoitovaihtoehto, jota harkitaan vain, jos konservatiiviset toimenpiteet eivät ole tyydyttäviä tai ovat lopettaneet toimintansa. Niillä, joille tehdään nivelleikkaus, on tyypillisesti vakavia nivelvaurioita ja kipuja, jotka häiritsevät päivittäistä toimintaa.

Kirurgiset vaihtoehdot sisältävät:

• Niveltulehdus (fuusio)
• Nivelrikko
• Osteotomia
• Nivelen vaihto
• Revisio-liitoksen vaihto
• Resektio
• Synovektomia
• Osittainen polven vaihto

Kotihoito ja elämäntapa

Säännöllistä liikuntaa suositellaan voimakkaasti niveltulehduspotilaille.Liikunta voi vähentää kipua ja parantaa niveltulehduspotilaiden fyysistä toimintaa, lihasvoimaa ja elämänlaatua. Vaikka voi olla vaikea motivoida liikuntaa, kun sinulla on oireita, kuten kipua tai väsymystä, oikean harjoittelun valitseminen nautinnollesi voi vaikuttaa suuresti elämänlaatuasi.

Ravitsevan ruokavalion syöminen on tärkeää ihanteellisen painon ylläpitämiseksi ja luiden terveydelle. Ei ole tunnettua ruokavaliota, joka voi parantaa niveltulehdusta, joten voit aloittaa seuraamalla terveellisen ruokavalion perusteita; saatat hyötyä myös tulehduskipulääkkeiden sisällyttämisestä.

Stressin vähentäminen voi myös auttaa rauhoittamaan niveltulehdukseen liittyvää kipua ja jäykkyyttä. Stressin alla oleminen voi lisätä kipukäsitystäsi. Tutkimuksessa havaittiin myös, että psykologinen stressi liittyi nivelreumaa sairastavien ihmisten soihdutuksiin ja uusiutumiseen.

Kotihoidot kivun ja jäykkyyden hallitsemiseksi voivat auttaa sinua estämään sitä häiritsemästä päivittäistä elämää. Voit kokeilla taktiikoita, kuten kylmähoito (kylmäpakkaukset), lämpöhoito tai lämminvesiterapia (erityisesti jäykkyyden vuoksi) tai itsehieronta. Varo kansanhoitoa.

Apulaitteet voivat auttaa suojaamaan niveliäsi ja helpottamaan päivän kulumista. Tutustu keppeihin, kävelijöihin, korotettuihin wc-istuimiin, tarttujiin ja muihin hyödyllisiin laitteisiin.

Täydentävä ja vaihtoehtoinen lääketiede (CAM)

Jos haluat luonnollisen lähestymistavan niveltulehduksen hoitoon tai haluat tutkia täydentäviä vaihtoehtoja, on välttämätöntä, että kerrot lääkärillesi, mitä haluat kokeilla (tai käytät jo). On olemassa monia vaihtoehtoisia hoitovaihtoehtoja, jotka ovat suosittuja, mutta joiden tehokkuutta ja turvallisuutta ei ole täysin hyväksytty. Ravintolisät ja kasviperäiset tuotteet voivat myös aiheuttaa vaarallisia yhteisvaikutuksia.

Kansallinen täydentävän ja integroivan lääketieteen keskus, National Institutes of Health (NIH) -jaosto, raportoi joidenkin CAM-hoitojen tehokkuudesta niveltulehdukseen:

• Akupunktio ja akupainanta: Tutkimukset eivät ole osoittaneet selkeää näyttöä nivelreuman myönteisestä vaikutuksesta. Mutta kuten Yhdysvalloissa harjoitetaan, se voi auttaa joitain potilaita, joilla on polven nivelrikko, hallitsemaan kipua.
• Biopalaute- ja rentoutustekniikat: Jotkut pienet tutkimukset ovat olleet lupaavia nivelreumalle.
• Magneetit: Staattisilla magneeteilla ei ole osoitettu olevan mitään vaikutusta nivelrikkoon. Sähkömagneettisen kentän hoitoa tutkitaan edelleen.
• Hierontaterapia: Hieronnasta on tehty vain muutama tutkimus, joten lopullista suositusta ei voida antaa. Lääkärin on huolehdittava siitä, ettei stressiä nivelissä.
• Meditaatio: Neljä tutkimusta on havainnut, että mindfulness-meditaatiosta on havaittu olevan apua kivun oireiden hallinnassa ja potilaiden auttamisessa selviytymään tilastaan.
• Tai chi: Tutkimusten mukaan tai chi on hyödyllinen niveltulehduspotilaiden ja nivelreumapotilaiden hyvinvoinnille.
• Jooga: Joogan tulisi olla hyödyllinen liikuntamuoto niveltulehduksesta kärsiville, mutta muutoksia voidaan tarvita nivelstressin minimoimiseksi.
• Omega-3-rasvahapot (kalaöljy): Vuoden 2017 tutkimuksessa havaittiin joitain suotuisia vaikutuksia kipuun nivelreumapotilailla.
• Glukosamiini ja kondroitiini: Paljon tutkimuksen jälkeen näyttää siltä, ​​että kondroitiini ei auta nivelrikkokipua, ja on epäselvää, onko glukosamiinilla mitään vaikutusta.

Ole varovainen ravintolisistä, joita myydään niveltulehdukseen. Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) varoittaa, että monet ovat saastuneet reseptilääkkeillä. Saatat kokea vaarallisia sivuvaikutuksia näistä lisäravinteista.

Sana Verywelliltä

Niveltulehdussäätiö suosittelee lääkärin käyntiä, jos sinulla on nivelkipua, jäykkyyttä tai turvotusta, joka jatkuu vähintään kaksi viikkoa riippumatta siitä, alkavatko oireesi yhtäkkiä tai vähitellen. Vain lääkäri voi diagnosoida niveltulehduksen. Tarvitaan tarkka diagnoosi, jotta asianmukainen hoito voidaan aloittaa. Reumatologi (niveltulehdusasiantuntija) auttaa sinua ymmärtämään kaikki vaihtoehtosi - niiden edut ja riskit.