Biguanidit ovat lääkeryhmä, jota käytetään tyypin 2 diabeteksen ja muiden sairauksien hoitoon. Ne toimivat vähentämällä ruoansulatuksen aikana tapahtuvaa glukoosin tuotantoa.
Metformiini on ainoa biguanidi, jota on tällä hetkellä saatavana useimmissa maissa diabetestestin hoitoon. Glucophage (metformiini) ja Glucophage XR (metformiinin pitkitetysti vapauttava) ovat tunnettuja tuotenimiä näille lääkkeille. Muita ovat Fortamet, Glumetza ja Riomet. Metformiinia on saatavana myös yhdistelmänä useiden muiden diabeteslääkkeiden, kuten sulfonyyliureoiden, kanssa.
Francis Dean / Getty ImagesKäyttää
Metformiinia määrätään usein tyypin 2 diabetekselle, kun tautia ei voida hallita pelkästään elämäntapamuutoksilla. Jos sinulla on diagnosoitu tyypin 2 diabetes ja tarvitset lääkitystä, metformiini on todennäköisesti ensimmäinen lääke, jota käytät. Diabeteksen edetessä insuliinipistoksia voidaan tarvita verensokerin hallitsemiseksi, mutta metformiinin käyttöä voidaan jatkaa parantaa kehosi kykyä käyttää insuliinia.
American Diabetes Association (ADA) -tyypin 2 diabeteksen hoidossa annetuissa ohjeissa suositellaan, että ihmiset, joilla on tiettyjä korkean riskin tekijöitä, mukaan lukien kardiovaskulaariset ja munuaisongelmat, aloittavat metformiinin ja lisähoidon mahdollisimman varhaisessa vaiheessa tulosten parantamiseksi. tarkistaa sairaushistoriasi selvittääkseen kuuluuko tähän luokkaan.
Metformiini toimii säätelemällä verensokerisi määrää. Se ei vaikuta kehosi tuottaman insuliinin määrään, mutta se lisää herkkyyttä insuliinille. Tämä auttaa soluja ottamaan glukoosin käytettäväksi energiana, vähentää glukoosin tuotantoa maksassa ja vähentää glukoosin pitoisuutta veressä.
Muun tyyppiset biguanidit
Biguanidit johdettiin ensin ranskalaisesta lilasta, jota kutsutaan myös vuohenjuokseksi (Galega officinalis). Jotkut rohdosvalmisteet voivat sisältää tämän kasvin. Jos käytät diabeteksen lääkkeitä, kerro lääkärillesi kaikista kasviperäisistä lisäravinteista vuorovaikutusten välttämiseksi.
Fenformiini otettiin käyttöön vuonna 1957 samanaikaisesti metformiinin kanssa, mutta se lopetettiin 1970-luvun lopulla, koska siihen liittyi kuolemaan johtava maitohappoasidoosin riski. Buformiini kehitettiin Saksassa vuonna 1957, mutta sitä ei koskaan myyty Yhdysvalloissa. Sen havaittiin myös aiheuttavan lisääntynyttä maitohappoasidoosin riskiä. Näitä biguanidien muotoja voi silti olla saatavilla joissakin maissa.
Muun tyyppisiä biguanideja, joita kutsutaan proguaniliksi ja klooriproguaniiliksi, käytetään malarialääkkeinä.
Off-Label -käyttö
Metformiinia voidaan toisinaan määrätä tyypin 1 diabetekselle, liikalihavuudelle ja munasarjojen monirakkulataudille (PCOS). Sitä tutkitaan myös mahdollisten syöpää torjuvien ja kardioprotektiivisten hyötyjen varalta.
Ennen ottamista
Diabeteksen vakiotestien lisäksi lääkäri testaa munuaisfunktion arvioidakseen glomerulusten suodatusnopeuden tai eGFR: n ennen metformiinin määräämistä ensimmäistä kertaa.
Varotoimet ja vasta-aiheet
ADA-hoitosuositusten mukaan pitkälle edenneen munuaissairauden omaavien ei pidä ottaa metformiinia. Kuitenkin niille, joilla on lievä munuaisten vajaatoiminta, ja joillekin ihmisille, joilla on kohtalainen munuaisten toiminta, merkittävät todisteet viittaavat siihen, että metformiini yhdistettynä huolelliseen seurantaan on hyödyllistä.
Jos juot alkoholia usein tai sinulla on tapana juoda paljon kerralla, jaa nämä tiedot lääkärillesi ennen kuin aloitat metformiinin. Koska alkoholi alentaa merkittävästi verensokeria, se voi lisätä maitohappoasidoosin riskiä sekä riskialtista glukoositasapainoa.
Jos dehydratoituu helposti liikunnan aikana tai muista syistä, tämä on myös tärkeää lääkärillesi tietää, koska kuivuminen lisää maitohappoasidoosin riskiä.
Maitohappoasidoosin varoitusmerkkejä ovat mahakivut, pahoinvointi ja / tai oksentelu; epätavallinen lihaskipu; uneliaisuus tai väsymys; hidas tai epäsäännöllinen syke; ja hengitysvaikeuksia. Jos koet jotain näistä oireista, hakeudu välittömästi lääkäriin.
Raskaana olevat naiset voivat olla varmoja siitä, että metformiinin ottamista raskauden aikana pidetään turvallisena, ja itse asiassa se voi auttaa ehkäisemään komplikaatioita. PCOS-naisilla on myös parempi jatkaessaan metformiinin käyttöä raskauden aikana tutkimusten mukaan.
Syyskuun lopulla 2020 kahdeksan lääkeyritystä täytti vapaaehtoisesti Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) 28. toukokuuta 2020 esittämän pyynnön palauttaa tiettyjä metformiinituotteita markkinoilta. FDA tunnisti aiemmin N-nitrosodimetyyliamiinin (NDMA) kelpaamattomat määrät tietyissä erissä.
Metformiinia käyttävien ihmisten tulee jatkaa lääkityksen ottamista määrättyyn tapaan, kunnes terveydenhuollon ammattilainen määrää tarvittaessa vaihtoehtoisen hoidon. Metformiinin lopettaminen ilman korvaavaa lääkitystä voi aiheuttaa vakavia terveysriskejä tyypin 2 diabetesta sairastaville.
Annostus
Metformiini otetaan 500 - 2550 mg: n annoksina päivässä. Lääkäri aloittaa reseptisi pienellä annoksella ja lisää sitä vähitellen kehosi tarpeiden mukaan. Lomakkeesta riippuen se otetaan 1-3 kertaa päivässä.
Kuinka ottaa ja säilyttää
Metformiini on oraalinen lääke, joka voidaan ottaa tabletteina tai nesteinä. Inhaloituja muotoja on myös saatavana. Kunkin tuotteen turvallista käyttöä koskevia ohjeita on noudatettava. Sitä voidaan turvallisesti säilyttää huoneenlämmössä.
Metformiini tulee ottaa aterioiden yhteydessä sivuvaikutusten estämiseksi. Jos unohdat annoksen, ota seuraava annos tavalliseen aikaan pikemminkin kuin kaksinkertaista. Jos otat vahingossa liikaa, hakeudu lääkäriin: On tärkeää vakauttaa verensokerisi heti vakavien terveysongelmien välttämiseksi.
Sivuvaikutukset
Metformiini ei aiheuta liiallista hypoglykemiaa, mikä on etu joihinkin muihin diabeteksen lääkkeisiin nähden. Se ei myöskään aiheuta painonnousua, ja sillä on etuja joillekin kardiovaskulaarisille riskitekijöille. Se voi jopa auttaa painonpudotuksessa ja kolesterolin alentamisessa.
Yleinen
Metformiini voi aiheuttaa pahoinvointia, vatsavaivoja ja ripulia, varsinkin kun aloitat sen. Se tulee aina ottaa ruoan kanssa ruoansulatuskanavan ongelmien vähentämiseksi.
Ajan myötä metformiini voi estää B12-vitamiinin imeytymisen elimistössä. Kysy lääkäriltäsi, sopivatko B12-vitamiinilisät sinulle.
Vakava
Ihmiset, joilla on vaikea munuaisten vajaatoiminta tai sydämen vajaatoiminta, eivät saa käyttää metformiinia, koska harvoissa tapauksissa se voi aiheuttaa maitohappoasidoosia. Riski on hyvin pieni - noin yksi 30000 metformiinia käyttävästä ihmisestä - mutta tila voi olla kohtalokas.
Varoitukset ja vuorovaikutukset
Vaikka metformiini on yleensä hyvin siedetty ja sillä on hyvä turvallisuusprofiili, jos yhdistät tämän lääkityksen muiden, kuten insuliinin tai sulfonyyliureoiden kanssa, sinun on työskenneltävä lääkärisi kanssa varoen erityisen varovasti sivuvaikutuksista, kuten matala verensokeri. Ilmoita muutoksista tai epätavallisista oireista heti terveydenhuollon tarjoajalle, kun yhdistät metformiinia muiden lääkkeiden kanssa.
.jpg)
