Urtikaria tai nokkosihottuma on yleinen ihottuma, jolle on tunnusomaista kohonneiden, punaisen, kutisevan kuoppien muodostuminen iholle. Nokkosihottuman syy ja vakavuus voivat vaihdella henkilöstä toiseen. Vaikka nokkosihottuma liittyy yleisesti allergiaan elintarvikkeille, lääkkeille ja muille ärsyttäville aineille, sillä voi olla myös ei-allergisia syitä, kuten stressi, infektio, autoimmuunisairaus ja jopa ruokamyrkytys. Muut tapaukset ovat idiopaattisia, mikä tarkoittaa, että syytä ei tunneta.
Nokkosihottuma voi iskeä ketään riippumatta iästä, sukupuolesta ja rodusta. On arvioitu, että 15 prosentista 23 prosenttiin aikuisista kokee ainakin yhden nokkosihottuman elinaikanaan.
© Verywell, 2018Allerginen
Allergia on urtikarian ensisijainen syy. Se aiheutuu, kun immuunijärjestelmä reagoi epänormaalisti muuten vaarattomaan aineeseen ja tulvaa kehon tulehduksellisella kemikaalilla, joka tunnetaan nimellä histamiini.
Vaikka histamiinin vapautuminen voi usein laukaista allergisen nuhan ja muita hengitysteiden tai mahalaukun oireita, on muitakin aikoja, jolloin se saa kapillaarit paisumaan liikaa ja vapauttamaan interstitiaalinen neste ympäröiviin kudoksiin. Kun näin tapahtuu, dermiksen paikallinen turvotus johtaa hyvin määriteltyyn ihottumaan, jonka tunnistamme pesäksi.
Urtikariaan liittyy usein kaksi allergiaa:
- Ruoka-aineallergiat, tyypillisimmin äyriäiset, pähkinät, munat, vehnä, tuoreet marjat, suklaa ja soija
- Lääkeallergiat, mukaan lukien tiettyjen antibioottien (kuten kefakloorin), antikonvulsanttien, sienilääkkeiden (kuten klotrimatsolin), aspiriinin, kodeiinin, dekstroamfetamiinin (käytetään ADHD: n hoitoon), ibuprofeenin, morfiinin, sulfonamidien, rokotteiden ja allergiakuvien aiheuttamat allergiat
Harvemmin nokkosihottuma voi johtua sellaisista tavallisista allergeeneista kuin siitepöly, lemmikkieläinten hilse, hyönteisten puremat, lateksi tai nikkeli. Vielä harvemmin scombroid-ruokamyrkytys voi olla syy. Tämä tapahtuu, kun henkilö kuluttaa pilaa alkanutta kalaa. Korkea histamiinipitoisuus hajoavassa lihassa laukaisee ruoan "pseudoallergian", jolla on oireita kuten ripuli, kouristukset, huimaus ja laajalle levinnyt nokkosihottuma.
Suurin osa näistä allergian aiheuttamista nokkosista ratkaisee itsensä, kun allergian laukaisija (allergeeni) poistetaan.
Fyysinen
Fyysinen nokkosihottuma on nokkosihottuma, jonka ihottumaa aiheuttavat tietyt ympäristöön liittyvät tai fyysiset ärsykkeet, kuten kylmä, lämpö, paine, tärinä, kitka ja auringonvalo.
Vaikka fyysisen urtikarian syytä ei tunneta, sen uskotaan olevan autoimmuunivaste, jossa keho lähettää puolustavia proteiineja, joita kutsutaan auto-vasta-aineiksi, hyökkäämään muuten normaaleihin kudoksiin.
Vaikka tämä voi laukaista saman tulehdusvasteen kuin allergisilla nokkosihottumilla, pesien ulkonäkö on usein melko erilainen. Joissakin tapauksissa ne kehittyvät vain ihoalueille, jotka altistuvat ympäristöä ärsykkeille. Toisissa maissa laajalle levinnyt purkaus voi johtaa nopeaan verenpaineen laskuun ja oireisiin, kuten päänsärky, punoitus, näön hämärtyminen ja pyörtyminen.
Koska fyysisen urtikarian uskotaan liittyvän autoimmuniteettiin (sen sijaan, että se aiheuttaisi ulkoisen laukaisimen), tila on useimmiten krooninen ja voi kestää missä tahansa yhdestä useaan vuoteen.
Joidenkin tuttujen (ja vähemmän tuttujen) fyysisen urtikarian tyypit:
- Aquagenic urtikaria on harvinainen nokkosihottuma, joka aiheutuu kosketuksesta veden kanssa.
- Kylmä nokkosihottuma on harvinainen muoto, joka johtuu altistumisesta kylmälle.
- Kolinerginen urtikaria, joka tunnetaan myös nimellä lämpöihottuma, johtuu liiallisesta hikoilusta ja kohonneista ihon lämpötiloista.
- Dermografismin nokkosihottuma johtuu kitkasta tai ihon vahvasta aivohalvauksesta.
- Paine-urtikaria johtuu siitä, että iholle kohdistetaan liiallista painetta (kuten kun kuljettaa raskasta pussia olalla).
- Solar urtikaria johtuu altistumisesta ultraviolettivalolle (UV).
- Värisevä urtikaria johtuu kaikentyyppisestä tärinästä (mukaan lukien nurmikon leikkaaminen tai taputus).
Stressi
Fyysisten ärsykkeiden lisäksi stressi liittyy yleisesti kroonisten nokkosihottumien kehittymiseen tai pahenemiseen. Jälleen täsmällistä syytä ei tunneta, mutta uskotaan, että stressihormonien, kuten kortisolin, vapautumisella voi olla vaikutusta, jossa mehiläispesän taustalla oleva syy aktivoituu.
Sellaisena stressi ei saa suoraan "aiheuttaa" nokkosihottumaa, vaan pikemminkin kytkeä päälle tai vahvistaa autoimmuunivastetta.
Yksi tällainen esimerkki on kolinerginen urtikaria, jossa stressiin liittyvä hikoilu voi aiheuttaa lämpöihottuman kehittymisen.
Harjoittele
Liikunnan aiheuttama nokkosihottuma on erottuva muoto, joka ei liity kolinergiseen urtikariaan. Se tapahtuu yleensä, kun joku harjoittaa 30 minuutin sisällä laukaisevan ruoan, kuten vehnän tai äyriäisten, syömisestä. Harjoittelu yksinään ei aiheuta nokkosihottumaa.
Kuten stressin aiheuttaman urtikarian kohdalla, kortisolin ja hormonien vapautuminen harjoituksen aikana näyttää tehostavan muuten matalan tason ruoka-aineallergiaa, mikä lisää histamiinipitoisuutta ja tulehdusvastetta. Joissakin tapauksissa tämä voi johtaa mahdollisesti hengenvaaralliseen liikunnan aiheuttamaan anafylaksiaan.
Infektiot ja taudit
On tiettyjä infektioita ja sairauksia, joille nokkosihottuma on yleistä.
Tämä pätee erityisesti pienten lasten kohdalla, joissa 80 prosenttia nokkosihottumasta johtuu virusinfektiosta. Immuunivasteen aktivoinnin voi laukaista niin yksinkertainen asia kuin nuha. Nokkosihottuma yleensä kehittyy viikon kuluessa tartunnasta ja häviää yleensä viikossa tai kahdessa ilman hoitoa.
Muita sairauksia liittyy yleisesti nokkosihottumiin, joista monet ovat autoimmuunisia ja toiset infektioon tai pahanlaatuisuuteen. Ne sisältävät:
- Krooninen munuaissairaus (CKD)
- Dermatitis herpetiformis, keliakiaan liittyvä ihon autoimmuunisairaus
- Hashimoton kilpirauhastulehdus, autoimmuunisairaus, joka liittyy kilpirauhasen vajaatoimintaan
- Helicobacter pylori, yleinen mahalaukun bakteeri-infektio
- Hepatiitti B, maksan virusinfektio
- Hepatiitti C, krooninen maksan virusinfektio
- Lupus, systeeminen (koko kehon) autoimmuunisairaus
- Lymfooma, eräänlainen verisyöpä
- Parasiittiset maha-suolikanavan infektiot, kutenGiardia lambliajaAnisakis simplex
- Polycythemia vera, hitaasti kasvava luuytimen syöpä
- Nivelreuma, niveltulehduksen autoimmuunimuoto
- Sjögrenin oireyhtymä, autoimmuunisairaus, joka vaikuttaa kosteutta tuottaviin rauhasiin
- Tyypin 1 diabetes
- Vaskuliitti, verisuonten tulehdus, jolla on sekä autoimmuunisia että ei-autoimmuunisia syitä
Tämän tyyppisten sairauksien aiheuttama nokkosihottuma on yleensä kroonista tai jatkuu niin kauan kuin taustalla oleva infektio jätetään hoitamatta.
Akuutteja nokkosihottumia voi toisinaan esiintyä lyhyempiä virus-, bakteeri- tai sieni-infektioita, kuten coxsackievirus, strep-kurkku ja jopa urheilijan jalka.
Mikä aiheuttaa nokkosihottumaasi?
