Keliakia, ei-keliakia-gluteeniherkkyys ja tulehduksellinen suolistosairaus (IBD) vaikuttavat kaikki ruoansulatuskanavaan. Mutta miten nämä kolme ehtoa liittyvät toisiinsa? Jos sinulla on keliakia tai ei-keliakia-gluteeniherkkyys, merkitseekö se sitä, että todennäköisyys saada myös tulehduksellinen suolistosairaus on suurempi? Ja voiko gluteeniton ruokavalio auttaa IBD-oireitasi, vaikka sinäkinäläsinulla on keliakia?
Sulake / Getty ImagesSuuri osa tutkimuksesta siitä, miten nämä olosuhteet voivat olla yhteydessä toisiinsa, on melko äskettäin, ja jotkut niistä eivät ole vahvistaneet suurilla, hyvin suunnitelluilla kliinisillä kokeilla.
Muutamat tutkimukset ja tapausraportit osoittavat kuitenkin, että ihmiset, joilla on sekä Crohnin tauti että haavainen paksusuolitulehdus (kaksi tulehduksellisen suolistosairauden päämuotoa), voivat todennäköisesti testata positiivisia gluteeniproteiinin vasta-aineita riippumatta siitä, onko heillä keliakiaa vai ei. Joissakin tapauksissa gluteeniton ruokavalio on auttanut tulehduksellista suolistosairautta sairastavia ihmisiä tuntemaan olonsa paremmaksi, vaikka näillä ihmisillä ei ollut keliakiaa.
Tässä on mitä tiedämme (ja mitä emme tiedä) keliakian, ei-keliakian gluteeniherkkyyden ja tulehduksellisen suolistosairauden mahdollisista yhteyksistä.
Oireet ovat samanlaisia keliakiassa, gluteeniherkkyydessä ja IBD: ssä
Keliakia esiintyy, kun kehosi erehtyy vehnässä, ohrassa ja ruisissa olevaan gluteeniproteiiniin vieraalle hyökkääjälle, mikä saa immuunijärjestelmän hyökkäämään ohutsuolestasi. Keliakian oireet voivat vaihdella suuresti (monia on, myös sellaisia, joihin ruoansulatuskanava ei liity ollenkaan), mutta monet keliakiaa sairastavat ihmiset kärsivät ripulista tai ummetuksesta, vatsakipuista, uupumuksesta ja anemiasta.
Ei-keliakian gluteeniherkkyyden oireet voivat jäljitellä keliakiaa - molemmat olosuhteet sisältävät samanlaisia ruoansulatusongelmia. Ne, joilla on gluteeniherkkyys, näyttävät kärsivän enemmän päänsärkyistä ja muista neurologisista oireista, kuten hermovaurioista, jotka aiheuttavat käsineissä ja jaloissa "neulojen" tunteen kuin keliakiaa sairastavilla.
Lopuksi tulehduksellisen suolistosairauden oireet vaihtelevat riippuen siitä, mikä erityinen tila sinulla on (Crohnin tauti tai haavainen paksusuolentulehdus). Sekä Crohnin että haavainen paksusuolentulehdus voivat aiheuttaa vatsakipua, kouristelua, vakavaa (joskus veristä) ripulia ja turvotusta.
Ehtojen välisen eron kertominen
Keliakian oireiden, ei-keliakian gluteeniherkkyyden ja tulehduksellisen suolistosairauden oireiden välillä on tietysti huomattavaa päällekkäisyyttä, mikä voi tehdä tarkan diagnoosin saamisesta hieman haastavaa.
Lääkärit käyttävät verikokeita keliakian seulomiseksi (vaikkakaan kaikki, joilla tila on positiivinen), ja vahvistavat diagnoosin endoskopialla ja biopsialla tarkastellakseen suoraan ohutsuolesi vuorausta nähdäksesi, onko se vaurioitunut.
Crohnin taudin tai haavaisen paksusuolentulehduksen diagnosoimiseksi lääkäri todennäköisesti suorittaa kolonoskopian ja / tai endoskopian etsimään erityisiä merkkejä, jotka poikkeavat keliakian oireista. Tulehdukselliseen suolistosairauteen ei ole olemassa yhtä verikoketta, vaikka yleisemmät verikokeet - kuten anemian seulonta - voivat antaa jonkin verran tietoa.
Lopuksi ei ole hyväksyttyä lääketieteellistä testiä ei-keliakian gluteeniherkkyydelle (kaikki lääkärit eivät ole samaa mieltä siitä, että se on olemassa). Ainoa tapa tietää, onko sinulla sitä, on noudattaa tiukasti gluteenitonta ruokavaliota ja nähdä, onko sinusta parempi. Mutta edes se ei ole lopullinen: saatat tuntea olosi paremmaksi, koska olet vähentänyt tai poistanut roskaruokaa ruokavaliosta yhdessä esimerkiksi gluteenin kanssa tai vain ajatus siitä, että teet jotain positiivista terveydellesi, voi auttaa vähentämään oireitasi. Silti tutkimukset osoittavat, että jotkut ihmiset todellakin näyttävät reagoivan gluteenijyviin, joiden oireet ovat samanlaisia kuin keliakian oireet, vaikka näillä ihmisillä ei todellakaan ole keliakiaa.
Keliakian ja IBD: n mahdolliset yhteydet
Joissakin varhaisissa tutkimuksissa havaittiin, että keliakiaa sairastavilla ihmisillä oli paljon suurempi riski - mahdollisesti jopa 10-kertainen riskin nousu - diagnosoida joko Crohnin tauti tai haavainen paksusuolitulehdus. Tuoreemmat tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet, että IBD-potilailla keliakia on samanlainen kuin väestössä.
Näiden kahden ehdon välillä näyttää kuitenkin olevan jonkinlainen yhteys, ja genetiikka voi selittää osan tästä assosiaatiosta. Viimeaikaiset geneettiset tutkimukset ovat osoittaneet, että keliakia ja Crohnin tauti jakavat neljä geeniä, jotka näyttävät lisäävän riskiä molemmille olosuhteille.Lisäksi tutkijat ovat tunnistaneet geenit, jotka näyttävät lisäävän riskiä sekä keliakialle että haavaiseen paksusuolitulehdukseen.
Sekä IBD: tä että keliakiaa pidetään autoimmuunisairauksina, mikä tarkoittaa, että niihin liittyy immuunijärjestelmän virheellinen hyökkäys kehon osaan. Molemmat olosuhteet näyttävät myös aiheuttavan ongelmallisia muutoksia suoliston mikrobiomissasi (paksusuolessasi elävät bakteerit), jotka voivat aiheuttaa tai tukea tulehdusta.
IBD ja gluteeniherkkyys voivat olla yleisempiä
Ei-keliakia-gluteeniherkkyys voi olla todennäköisempi kuin keliakia Crohnin tautia tai haavaista paksusuolentulehdusta sairastavilla ihmisillä, useat tutkimukset osoittavat.
Esimerkiksi joukko lääkäreitä Italiassa ja Yhdistyneessä kuningaskunnassa tutki heidän tulehduksellisia suolistosairauksiaan ja havaitsi, että 28% heistä uskoi olevansa gluteeniherkkyys, mikä tarkoittaa, että heidän oireensa näyttivät pahenevan syödessään gluteenia sisältäviä ruokia. % näistä ihmisistä seurasi kuitenkin gluteenitonta ruokavaliota tutkimuksen aikaan. Tutkijat havaitsivat myös, että niin kutsuttu "itse ilmoittama ei-keliakia-gluteeniherkkyys" liittyi vakavampaan Crohnin tautiin, ja he vaativat lisätutkimuksia sen selvittämiseksi, auttaako gluteeniton ruokavalio näissä tapauksissa.
Vuoden 2014 raportissa japanilaiset lääkärit (missä keliakia on melko harvinaista) seulosi 172 henkilöä, joilla oli tulehduksellinen suolistosairaus, gluteenivasta-aineiden suhteen verikokeiden avulla, ja verrattiin näitä ihmisiä 190 verrokkiryhmään. He havaitsivat, että 13% potilaista, joilla oli tulehduksellinen suolistosairaus osoittautui myös positiiviseksi gluteenin vasta-aineiden suhteen. Kuitenkin vain kolmella näistä ihmisistä oli yksi kahdesta keliakian tärkeimmästä geenistä, eikä yhdelläkään ollut vaurioita ohutsuolessaan, joten kenelläkään heistä ei todellisuudessa ollut keliakiaa.
Siitä huolimatta kahdeksan niistä, joilla oli tulehduksellinen suolistosairaus ja jotka myös testasivat positiivisia vasta-aineita gluteenille, aloitti gluteenittoman ruokavalion (vielä kahdeksan samaa ryhmää seurasi gluteenia sisältävää ruokavaliota ja toimi kontrollikohteina). Kuuden kuukauden kuluttua gluteenittomasta ruokavaliosta näillä kahdeksalla ihmisellä oli vähemmän oireita - etenkin ripulia - kuin vertailukohteet, tutkimus kertoi. Kukaan kummastakaan ryhmästä ei kehittänyt keliakiaa.
Joten voiko gluteeniton ruokavalio auttaa IBD: ssä?
Ehkä se voi, vaikka sinulla ei ole keliakiaa. Useissa tapauksissa (mukaan lukien yllä olevat tutkimukset) lääkärit ovat huomanneet, että gluteeniton ruokavalio paransi tai ratkaisi tulehduksellisia suolistosairausoireita jopa ihmisillä, joilla ei todellakaan ollut keliakiaa. Crohnin tautia sairastavat ihmiset hyötyivät erityisen todennäköisesti.
Esimerkiksi vuonna 2013 julkaistussa tapaustutkimuksessa tohtori David Perlmutter (ofVilja Aivotmaine) raportoitiin potilaasta, jolla oli diagnosoitu Crohnin tauti ja joka ei ollut parantunut Crohnin tavanomaisilla hoidoilla. Perustuen verikokeisiin, jotka osoittivat, että hänen ruumiinsa tuotti vasta-aineita gluteeniproteiinille ja muille vehnällä, ohralla ja ruisilla, miehellä diagnosoitiin ei-keliakia-gluteeniherkkyys ja hän aloitti gluteenittoman ruokavalion.
Tämä "johti kuuden viikon kuluttua ripulin täydelliseen lopettamiseen", kliinikot kirjoittivat. "Gluteenittoman ruokavalion jatkamisen lisäksi ulosteiden sakeus muuttui normaaliksi, mutta potilas alkoi myös painon nousta. Seurannassa vuosi myöhemmin potilas palasi normaaliin tilaan ja oli saanut takaisin yli 80% hänen gluteenista. laihtui." Hänen Crohnin tauti oli mennyt remissioon gluteenittomalla ruokavaliolla.
Pohjois-Carolinan yliopiston tutkijat löysivät samanlaiset (joskin vähemmän dramaattiset) edut kysyessään 1647 tulehduksellista suolistosairautta sairastavalta ihmiseltä, ovatko he kokeilleet gluteenittomia ruokavaliota. Yhteensä 19% sanoi kokeillunsa aiemmin. ja 8% sanoi käyttävänsä edelleen ruokavaliota. Kaiken kaikkiaan lähes kaksi kolmasosaa niistä, jotka olivat yrittäneet syödä gluteenittomia, sanoi, että ruokavalio paransi ruoansulatuskanavan oireita, ja 28% ilmoitti vähemmän tai vähemmän vakavista IBD-soihdutuksista. Lisäksi ne, jotka seurasivat ruokavaliota tutkimuksen aikaan, sanoivat, että se auttoi väsymystä merkittävästi.
Tutkijoiden mukaan oli mahdollista, että gluteenin jyvissä olevat gluteenittomat yhdisteet (toisin kuin itse gluteeniproteiini) saattavat aiheuttaa suolistotulehdusta IBD-potilailla, ja gluteenittoman syöminen voi auttaa lievittämään tätä tulehdusta (ja siihen liittyviä oireita) ). He sanoivat, että heidän tutkimuksensa "viittaa voimakkaasti tämän ruokavalion mahdolliseen rooliin" joillakin IBD-potilailla, mutta tarvitaan lisää tutkimusta sen selvittämiseksi, kuka voi hyötyä eniten.
Joten kyllä, on mahdollista, että gluteeniton ruokavalio voi auttaa lievittämään tulehduksellisen suolistosairauden oireita, jopa ihmisillä, joilla ei ole keliakiaa. Jos mietitkö hyötyäsi, keskustele lääkärisi kanssa ruokavalion kokeilemisesta.
.jpg)
