Kuinka Enbrel, Remicade ja Humira eroavat toisistaan?

TNF-estäjät (tunnetaan myös nimellä TNF-salpaajat) ovat lääkeryhmä, joka vähentää tulehdusta lieventämällä immuunivastetta. Niitä käytetään erilaisten autoimmuunisairauksien hoitoon, mukaan lukien nivelreuma (RA), psoriaasi, psoriaasiartriitti, haavainen paksusuolitulehdus ja Crohnin tauti.

Kolme suosituimmista TNF-estäjistä, joita käytetään RA: n hoitoon, ovat:

• Enbrel (etanersepti)
• Humira (adalimumabi)
• Remicade (infliksimabi)

Vaikka kaikki kolme lääkettä tukahduttavat kehon vastauksen tuumorinekroositekijään (TNF) - tietyntyyppiseen proteiiniin, jota kutsutaan sytokiiniksi ja joka laukaisee tulehduksen - kullakin on erilainen kemiallinen rakenne sekä erityiset edut ja rajoitukset.

Kuinka TNF-estäjät toimivat

TNF-estäjät ovat eräänlainen biologinen lääke, jota käytetään autoimmuunisairauksien, kuten RA, hoitoon. Vaikka ne kohdentavat nimenomaan TNF: ää, muut biologiset aineet kohdistavat sytokiinit, kuten interleukiini, tai muuttavat tapaa, jolla immuunisolut (kutsutaan T-soluiksi tai B-soluiksi) toimivat.

TNF-estäjistä on tullut yhä tärkeämpi työkalu nivelreuman hoidossa ja hoidossa niiden käyttöönotosta vuonna 1998 lähtien. Ne ovat tehokkaita yli 70 prosentilla taudista kärsivistä ihmisistä.

Kun niitä käytetään yhdessä metotreksaatin kanssa, TNF-estäjien tiedetään olevan entistä tehokkaampia palauttamaan nivelreumasta kärsivien ihmisten elämänlaatu.

Erot hallinnossa

Vaikka vaikutusmekanismi on suunnilleen sama kaikilla kolmella lääkkeellä, Enbrelillä, Humiralla ja Remicadella on useita keskeisiä eroja. Tärkein heistä on lääkkeiden antaminen ja annostelutiheys.

Vaikka lääkkeiden käytössä voi olla eroja, ne määrätään yleensä seuraavasti:

• Enbrel annetaan ihonalaisena injektiona (ihoon) kerran tai kahdesti viikossa.
• Humira annetaan ihonalaisena injektiona joka toinen viikko.
• Remicade vaatii laskimonsisäisen infuusion 4–8 viikon välein.

Lisäksi toisin kuin Remicade, Enbrel ja Humira voidaan antaa itse annostuksella. Ruiskutettava kynä (kuten diabeetikot käyttävät insuliinin pistämiseen).

Erot tehokkuudessa

Toinen tapa, jolla lääkkeet eroavat, on tehon keskimääräinen kesto, eli aika, jonka voit käyttää niitä ennen kuin sinun on vaihdettava hoitoa.

Tätä varten Espanjan Valladolidin yliopiston tutkijoiden vuonna 2013 tekemässä tutkimuksessa tutkittiin Enbrelin, Humiran ja Remicaden keskimääräistä hoidon kestoa 91 RA-potilaalla.

He havaitsivat, että sekä Enbrelin että Humiran tehon kesto oli yli seitsemän vuotta (2561 päivää ja 2 769 päivää). Vertailun vuoksi Remicaden keskimääräinen hoidon kesto oli hieman yli viisi vuotta (1853 päivää).

Kolmesta lääkkeestä Enbrelillä oli korkein tehon kesto, etenkin miehillä, jotka pysyivät hoidossa keskimäärin lähes seitsemän vuotta (2225 päivää) .Lisäksi iäkkäillä Enbreliä saaneilla ihmisillä ei ollut paljon todennäköisempää vaihtaa toiseen TNF-biologiseen lääkkeeseen .

Tutkimuksen laajuus rajoittaa johtopäätöksiä, mutta tutkijat päättelivät, että kolmesta TNF-estäjästä Enbrel osoitti selkeää paremmuutta. Lääkityksen valinta riippuu kuitenkin samanaikaisista olosuhteista, turvallisuuskysymyksistä ja potilaan mieltymyksistä. Vakuutusrajoitukset ohjaavat usein ensimmäisen hoidon valintaa.

Erot kustannuksissa

TNF: n estäjät ovat kaikki erittäin kalliita verrattuna muihin nivelreuma-lääkkeisiin, joiden aihe on merkityksellinen hoidossasi.

Vaikka lääkkeiden kohtuuhintaisuus saattaa parantua vakuutusmaksujen, vähittäismyyntihinta-alennusten ja potilasapuohjelmien huomioon ottamisen jälkeen, voit odottaa kokonaishinnan laskevan enemmän tai vähemmän seuraavilla alueilla:

• Humira maksaa 1800–2400 dollaria kuukaudessa.
• Enbrelin keskiarvo on yli 4000 dollaria kuukaudessa.
• Yksi Remicade-annos voi maksaa 1250–2 500 dollaria, riippuen siitä, tarvitsetko laukauksen neljän viikon vai kahdeksan viikon välein.

Remicadessa on myös tärkeää ottaa huomioon sairaalan infuusiokustannukset. Sitä vastoin Enbrelille ja Humiralle ei aiheudu näitä kustannuksia, jos päätät pistää itse.

Loppujen lopuksi hoidon todelliset kustannukset riippuvat vakuutusturvastasi ja kelpoisuudestasi Enbrelin, Humiran ja Remicaden valmistajien tarjoamaan yhteisrahoitusapuun.