Varhaisen havaitsemisen tekniikoilla löydämme nyt monia syöpiä vaiheessa, jossa niitä pidetään karsinoomana in situ (CIS). Tällä hetkellä meillä ei ole tapaa selvittää varmasti, kehittyykö IVY syöpään, mutta suurimman osan ajasta IVY: n katsotaan olevan riski tulla invasiiviseksi syöväksi. Karsinoomaa in situ kutsutaan myös vaiheen 0 syöväksi, ja se on ei-invasiivinen, kun taas kaikkia muita vaiheita, vaiheesta 1 vaiheeseen 4, pidetään invasiivisina. Mitä tarkalleen tarkoitetaan termillä CIS, onko CIS sama asia kuin syöpää edeltävät solut, millä syöpillä voi olla karsinooma in situ -vaihe ja miten se eroaa invasiivisesta syövästä?
Sankarikuvat / Getty ImagesYleiskatsaus
Termi karsinooma in situ on termi, jota käytetään määrittelemään ja kuvaamaan syöpä, jota esiintyy vain soluissa, joista se on alkanut, eikä se ole levinnyt mihinkään läheisiin kudoksiin. Karsinooma in situ on syövän varhaisin vaihe, ja sitä pidetään tässä vaiheessa "ei-invasiivisena". Vaiheen suhteen syöpää in situ pidetään vaiheen 0 syöpänä. Vaihetta 1 - vaihetta 4 pidetään kaikki "invasiivisina" syöpinä, koska ne ovat levinneet kudoksissa niin kutsutun "kellarikerroksen" ulkopuolelle. Kun syöpiä löydetään tässä vaiheessa, niiden tulisi teoriassa olla 100-prosenttisesti parannettavissa, mutta kaikilla syöpillä ei ole IVY-vaihetta.
Mikroskooppinen ulkonäkö
Karsinooman diagnoosi in situ on tehtävä mikroskoopilla, missä se määritetään syöpäsolujen läsnäololla. Syöpäsolut eroavat normaaleista soluista monin tavoin, eivät vain kyky levitä.
Karsinooma tilanteessa vs. invasiivinen karsinooma
Päinvastoin kuin karsinooma tai invasiivinen syöpä, karsinooma in situ ei ole vielä tunkeutunut tyvikalvoon, eikä strooma-invaasiota ole. Muuta kuin tämä - tosiasia, että solut eivät ole vielä murtautuneet tukirakenteen läpi, josta ne ovat alkaneet - solut näyttävät samoilta kuin invasiiviset syöpäsolut ilmestyisivät mikroskoopin alla.
Merkitys karsinooma tilanteessa
Monin tavoin termi "karsinooma" rinnastetaan yksinkertaisesti syöpään. Noin 85 prosenttia syöpistä on karsinoomia. Karsinoomat koostuvat epiteelisoluista; solutyyppi, joka reunustaa ihoa, rintakanavia ja muita elinten pintoja kehossa.
Karsinoomien alatyyppeihin kuuluvat adenokarsinooma, okasolusyöpä, siirtymäsolusyöpä (virtsarakossa tai munuaisissa) ja tyvisolusyöpä.
Karsinooma in situ voidaan määritellä edelleen kudostyypillä, jossa syöpä alkaa. Esimerkiksi kohdunkaulan okasolusyöpä in situ edustaisi syöpää, joka oli alkanut kohdunkaulaa reunustavissa okasolusoluissa eikä siitä ole vielä tullut invasiivista.
Kasvaimia, kuten sarkoomia, esiintyy kudoksissa, joissa ei ole kellarikerrosta, joten tämän tyyppisille syöpille ei ole karsinoomavaihetta in situ. Toisin sanoen kasvaimilla, kuten luusyöpä (osteosarkooma), ei ole preinvasiivinen vaihe (ei ole IVY-vaihetta) ja soluja joko pidetään normaaleina tai syöpinä. Samoin veriin liittyvillä syöpillä, kuten leukemioilla ja lymfoomilla, ei ole preinvasiivista vaan syöpätapaa, jonka vuoksi ihmisiä voidaan seuloa. Syöpien osalta, joilla ei ole CIS-vaihetta, seulontatestit (kuten Pap-näyte) eivät ole yhtä tehokkaita varhaisessa havaitsemisessa, koska kun epänormaalit solut havaitaan, sitä pidettäisiin jo invasiivisena ja mahdollisesti levinneenä (etäpesäkkeinä) .
Syöpä, joka voidaan diagnosoida IVY: ksi
Teoriassa kaikilla syöpillä, jotka alkavat epiteelisoluista, olisi CIS-vaihe. Yleisimpiä kuulet kuitenkin rinnan CIS: n (sekä ductal carcinoma in situ (DCIS) että lobular carcinoma in situ (LCIS), virtsarakon, keuhkot (vaiheen 0 keuhkosyöpä), kohdunkaulan (kohdunkaulan intraepiteliaalinen neoplasia), ja iho (okasolusyöpä in situ).
Karsinooma tilanteessa (CIS) vs. syöpä
Miljoonan dollarin kysymys on viime aikoina, erityisesti kiistanalaisessa ductal-karsinooman in situ- tai in situ -rintasyövän hoidossa, onko karsinooma in situ todella syöpä. Vastaus on, että se riippuu siitä, kenen kanssa puhut. Jotkut lääkärit luokittelevat karsinooman in situ ei-invasiiviseksi syöväksi ja toiset saattavat mieluummin kutsua sitä syöpää edeltäväksi. Erona olisi tieto siitä, eteneekö IVY invasiiviseen syöpään vai ei, ja sitä ei määritelmän mukaan tiedetä. Emme myöskään kykene saamaan vastauksia pian, koska ei olisi eettistä yksinkertaisesti katsella suuria määriä karsinoomaa in situ nähdäksesi, onko niistä tullut invasiivinen syöpä ja leviänyt.
Karsinooma tilanteessa vs. syöpäsolut vs. dysplasia
On monia termejä, jotka kuvaavat normaalien solujen ja invasiivisten syöpäsolujen spektriä. Yksi näistä on dysplasia. Dysplasia voi suorittaa spektrin lievästä dysplasiasta, jossa solut ovat tuskin epänormaaleja, karsinoomaan in situ, jota jotkut patologit kuvaavat vakavaksi dysplasiaksi, johon liittyy epiteelin koko paksuus. Termiä syöpäsolut voidaan myös käyttää kuvaamaan soluja tällä jatkuvuudella normaalien ja syöpäsolujen välillä.
Näitä termejä käytetään myös eri tavoin analysoidusta näytteestä riippuen. Esimerkiksi pap-näytteellä visualisoiduilla soluilla voi olla dysplasia (ne voivat näyttää epänormaalilta), mutta koska solut ovat "löysät", ei voida sanoa mitään siitä, onko karsinooma in situ läsnä vai ei. Kohdunkaulan dysplasian kanssa tarvitaan biopsia ennen CIS-diagnoosin tekemistä. Biopsianäyte antaa kuvan soluista niiden esiintyessä suhteessa tyvikalvoon ja muihin soluihin, ja sitä tarvitaan ymmärtämään, ovatko pap-tahralla havaitut epänormaalit solut kyseessä.
Syöpävaihe, karsinooma tilanteessa ja lisäehdot
Yleinen kysymys on: "Mikä syöpävaihe on karsinooma in situ?" Karsinoomaa in situ kutsutaan vaiheen 0 syöväksi. Tässä vaiheessa syöpää pidetään ei-invasiivisena. Vaiheen 1 syöpiä ja niiden ulkopuolella pidetään invasiivisina, mikä tarkoittaa, että vaikka ne olisivatkin matalia, on mahdollista, että ne voisivat levitä. Muita termejä, joita voidaan käyttää määrittelemään sama asia kuin karsinooma in situ tai vaiheen 0 syöpä, ovat:
- Tunkeutumaton
- Tunkeilematon
- Epiteelin sisäinen
Hoito
Karsinooma in situ poistetaan yleensä leikkauksella, vaikka leikkauksen tyyppi riippuu sijainnista, ja jopa tietyissä paikoissa on merkittäviä kiistoja. Nämä päätökset tehdään tarkastelemalla tiettyä poikkeavuusaluetta, riskitekijöitä, jotka osoittavat, että IVY: stä tulee todennäköisesti invasiivinen syöpä, henkilön ikä ja paljon muuta. Jotkut ihmiset ovat tyytyväisiä havaitsemaan poikkeavuuksia, kun taas toiset haluavat, että kaikki, josta voi tulla syöpä, poistetaan.
Muita hoitoja voidaan käyttää myös syöpään in situ muilla kehon alueilla. Esimerkiksi eräiden ihosyöpätyyppien joitain varhaisia syöpävaiheita (CIS) voidaan hoitaa paikallisella kemoterapialla tai muilla hoidoilla.
Sana Verywelliltä
Kerrotaan, että sinulla on karsinooma in situ, voi olla hyvin pelottavaa. Vaikka jotkut invasiivista syöpää sairastavat ihmiset saattavat pitää IVY: tä tai vaiheen 0 syöpää vähemmän huolestuttavana, tähän havaintoon liittyvä epävarmuus ja ihmetteleminen siitä, hoidetaanko poikkeavuus ja miten, voi joskus olla haastavampaa käsitellä kuin selvästi diagnosoitu invasiivinen syöpä.
