Vaihetta 3A ei-pienisoluista keuhkosyöpää (NSCLC) pidetään paikallisesti edenneenä syöpänä, mikä tarkoittaa, että kasvain ei ole levinnyt kehon kaukaisille alueille, mutta on levinnyt läheisiin imusolmukkeisiin. Noin 10 prosentilla ihmisistä on vaiheen 3A keuhkosyöpä diagnoosin tekohetkellä.Oireet ja ennusteet voivat vaihdella merkittävästi niiden välillä, joiden tauti on tässä vaiheessa.
DjelicS / Getty ImagesYmmärtäminen keinoista, joilla keuhkosyöpä voi esiintyä vaiheessa 3A, ja kaikkien hoitovaihtoehtosi tunteminen voi auttaa sinua ja onkologiasi suunnittelemaan henkilökohtaisen lähestymistavan taudin torjumiseksi. Uudemmat hoidot ovat antaneet potilaille yhä enemmän mahdollisuuden elää pidempään ja terveellisempää elämää.
2:57Katsaus ei-pienisoluisen keuhkosyövän vaiheistamiseen
Lavastus
Keuhkojen pienet kasvaimet ja rajoitettu leviäminen primaarikasvaimen alueen ulkopuolelle, vaiheen 3A keuhkosyöpä on jaettu spesifisiin nimityksiin, jotka perustuvat American Cancer Joint Committee (AJCC) -diagnostiikkajärjestelmään. Tätä kutsutaan TNM-järjestelmäksi, koska se käyttää kirjaimia T, N ja M tunnistamaan syövän erityispiirteet.
- Kasvain (T): Primaarikasvaimen koko ja sijainti
- Solmut (N): Onko syöpä levinnyt läheisiin imusolmukkeisiin
- Metastaasi (M): Onko keuhkosyöpäsolut levinneet kaukaisiin elimiin vai eivät
Numeroita tai kirjaimia käytetään T-, N- ja M-merkintöjen kanssa osoittamaan, kuinka suuri tai kuinka pitkälle syöpä on kyseisellä alueella. Vaiheessa 3A on neljä nimitystä, jotka sisältävät seuraavat:
T1a / T1b / T1c, N2, M0
Levitä: Imusolmukkeisiin samalla puolella kuin ensisijainen kasvain
M0-etäpesäkkeet: Ei levitä muihin ruumiinosiin
T2a / T2b, N2, M0
Koko: 3–5 cm ja täyttää yhden tai useamman seuraavista kriteereistä:
• Kasvanut tärkeimmäksi keuhkoputkeksi, mutta ei 2 cm: n päähän siitä, mistä etuputki hajoaa keuhkoputkiksi
• On kasvanut keuhkoja ympäröiviin kalvoihin
• Tukkii osittain hengitystiet
Levitä: Imusolmukkeisiin samalla puolella kuin ensisijainen kasvain
M0-etäpesäkkeet: Ei levitä muihin ruumiinosiin
T3, N1, M0
Koko: Täyttää yhden tai useamman seuraavista kriteereistä:
• Se on 5–7 cm
• On kasvanut rintaseinään, rintaseinän sisävuoreen, freneaaliseen hermoon tai sydäntä ympäröivään pussin kalvoon
• Kaksi tai useampia erillisiä kasvaimen kyhmyjä on samassa keuhkolohkossa
Levitys: Keuhkojen imusolmukkeissa (samalla puolella kuin ensisijainen syöpä) ja / tai alueen ympärillä, jolla keuhkoputki tulee keuhkoihin
M0-etäpesäkkeet: Ei levitä muihin ruumiinosiin
T4, N0 / N1, M0
• on suurempi kuin 7 cm
• On kasvanut keuhkojen, sydämen, sydämen lähellä olevien suurten verisuonten, tuuletusputken, ruokatorven, kalvon, selkärangan tai pisteen väliseen tilaan, jossa etuputki jakautuu pääkeuhkoputkiin
• Kaksi tai useampia erillisiä kasvaimen kyhmyjä on samassa keuhkolohkossa
Levitä: Voi olla levinnyt imusolmukkeisiin samalla puolella kuin syöpä
M0-etäpesäkkeet: Ei levitä muihin ruumiinosiin
Oireet
Koska tämä keuhkosyövän taso käsittää useita kasvainkokoja ja -paikkoja, vaiheen 3A keuhkosyövän oireet voivat vaihdella. Joillakin ihmisillä ei ole oireita vaiheen 3A keuhkosyövästä tai oletetaan, että varhaiset oireet liittyvät kausitauteihin.
Nämä ovat yleisiä keuhkosyövän oireita, joita on seurattava:
- Krooninen yskä
- Veren tai verisen liman yskiminen (hemoptysis)
- Rintakipu ja rintakehäkipu
- Käheys
- Ruokahalun menetys
- Selittämätön laihtuminen
- Hengenahdistus
- Väsymys
- Krooniset infektiot, kuten keuhkoputkentulehdus ja keuhkokuume
Hoitamattomina nämä oireet etenevät kasvainten kasvaessa ja leviäessä.
Hoidot
Kasvaintyyppien ja imusolmukkeiden osallistumisen suuri vaihtelu on johtanut ristiriitaisiin ajatuksiin solujen tuhoamisesta ja vaiheen 3A NSCLC-oireiden hallinnasta.
Yhteistyössä lääkärisi kanssa sinun tulee tarkistaa kaikki hoitovaihtoehtojen edut ja haitat, kun päätät, mikä tarjoaa sinulle mahdollisuuden olla syöpätön tai ainakin parantaa sairauden hallinnan aikaa ennen kuin se alkaa edetä.
Paikallinen hoito
Tyypillisesti onkologit päättävät käyttää paikallisia hoitoja vaiheen 3A NSCLC: ssä. Tähän liittyy hoitoja, jotka pyrkivät poistamaan syövän missä se sijaitsee (verrattuna systeemiseen terapiaan, jossa hoito lähetetään koko kehoon tuhoamaan kaikki syöpäsolut, jotka ovat levinneet keuhkojen ulkopuolelle).
Leikkaus ja säteily ovat yleensä suositeltavia paikallisia hoitovaihtoehtoja.
Joskus neoadjuvanttihoitoja ja adjuvanttihoitoja käytetään paikallisten menettelyjen kanssa ennusteen parantamiseksi.
- Neoadjuvanttihoito koostuu yleensä lääkkeistä, jotka voivat pienentää kasvaimen kokoaennenkäytetään paikallisia hoitoja.
- Adjuvanttihoidot viittaavat annettuihin lääkkeisiinjälkeenleikkaus tai säteily, joka tuhoaa syöpäsoluja, jotka ovat läsnä, mutta joita ei voida havaita skannauksissa. Adjuvanttilääkkeet tuhoavat nämä pahanlaatuiset solut ja toivottavasti estävät uusiutumisen.
Jopa uusilla läpimurtohoidoilla eloonjäämisaste 3A-vaiheen NSCLC: ssä on edelleen matala. Voit harkita ilmoittautumista kliiniseen tutkimukseen. Tämä on tutkimus, joka yrittää parantaa syövän eloonjäämisastetta käyttämällä vielä osoittamattomia hoitoja.
Kemikaalisäteily
Kemoterapian ja säteilyn yhdistäminen - joka tunnetaan kemosäteilytyksenä - on toinen tapa torjua 3A NSCLC: tä, joka voi olla erittäin tehokasta. Useiden tutkimusten analyysit osoittavat, että syövän hoito molemmilla hoitomuodoilla kerralla vähentää kuoleman riskiä 10% verrattuna pelkkään vain yhteen hoitomuotoon.
Kohdennettu hoito
Kaikkia NSCLC-potilaita kehotetaan käymään geenitesteissä (molekyyliprofilointi), jonka avulla lääkärit voivat nähdä, onko syöpäsoluissasi mitään geneettisiä mutaatioita, joita lääkärit pystyvät nyt hoitamaan erityisesti. .
Uudet kohdennetut hoitolääkkeet voivat toimia soluilla, joilla on nämä mutaatiot, estääkseen niitä leviämästä syöpää.
Immunoterapia
Immunoterapia on toinen jännittävä vaihtoehto joillekin ihmisille. Tämä hoito sisältää lääkkeitä, jotka parantavat immuunijärjestelmää ja antavat keholle mahdollisuuden torjua syöpää.
Ne eivät toimi kaikille, mutta joillekin ihmisille, joilla on vaiheen 3A NSCLC, ne tarjoavat tavan hallita tautia pitkällä aikavälillä ilman, että syöpä leviää tai oireet estävät elämäntapaa.
Esimerkiksi lääkettä Infinzi (durvalumabi) voidaan käyttää kemoterapian ja säteilyn jälkeen edistymisvapaan eloonjäämisen parantamiseksi useita vuosia.
Ennuste
Viiden vuoden kokonaiselossaolotaso vaiheen 3A keuhkosyövässä on noin 13%, mutta tämä vaihtelee suuresti kasvainten, levinneisyyden ja etäpesäkkeiden nimityksen mukaan.
Tietyt hoidot osoittavat lupauksen selviytymisasteen parantamiseksi. Esimerkiksi invasiivinen leikkaus voi nyt onnistua paremmin tässä suhteessa.
Aikaisemmin tietyntyyppisiä leikkauksia ei kannustettu vaiheen 3A syöpään. Nykyään suurten kasvainten kohdalla kirurgit pystyvät suorittamaan täydellisen lobektomian (yhden viiden keuhkosi muodostavan lohkon poistaminen) tai pneumonektomian (yhden keuhkon täydellinen poistaminen) hyvillä tuloksilla.
Radikaalit kirurgiset toimenpiteet suurten kasvainten kohdalla vaiheessa 3A voivat lisätä 50% viiden vuoden eloonjäämisastetta.
Selviytyminen
Keuhkosyövän kaikista vaiheista vaihe 3A on vaihtelevin ja sillä on eniten hoitovaihtoehtoja. Siksi on niin tärkeää olla suoraan mukana päätöksenteossa hoidon aikana.
Harkitse liittymistä tukiryhmään saadaksesi emotionaalista tukea, mutta myös siksi, että nämä ryhmät voivat auttaa sinua pysymään ajan tasalla kliinisistä tutkimuksista, jotka saattavat olla sopivia omaan tilanteeseesi.
.jpg)
