SolStock / Getty Images
Tärkeimmät takeaways
- Yksi kolmesta naisesta kokee lähisuhdeväkivaltaa (IPV).
- Pandemia on pahentanut perheväkivaltaa ja yliannostustapauksia.
- Leima ja muut esteet vaikuttavat naisten kykyyn saada palautus- ja turvallisuuspalveluja etenkin maaseudulla.
Vermontin maaseudulla on tammikuu 2019. Lumi peittää maan lämpötilan laskiessa. Janet *, entinen sairaanhoitaja ja vermontilainen kotoisin, on hänen väärinkäyttäjänsä kiinnittämä lumeen. Hän potkaisee häntä jättäen hänet lumeen vain pyjamansa kanssa ja lukitsee hänet talosta. Ulkona on 28 astetta. Vaikka Janet on viettänyt viimeisen vuoden poistamalla itsensä tästä tilanteesta, tämä on heidän todellisuutensa maaseudulla asuville väärinkäyttäjäsuhteessa oleville naisille.
Pandemian puhkeamisen jälkeen nämä todellisuusmahdollisuudet ovat vain pahentuneet perheväkivallan ja yliannostustapausten lisääntyessä.Kodissa pysymisen aikana opioidien käytön häiriössä (OUD) joutuneiden lähisuhdeväkivallan (IPV) uhrit joutuivat karanteeniin väärinkäyttäjiensä kanssa. New Yorkin ja Portlandin, Oregonin kaltaisissa kaupungeissa perheväkivallan pidätykset nousivat 10 prosentista 20 prosenttiin, ja yli 40 osavaltiota ilmoitti opioideihin liittyvän kuolleisuuden lisääntyneen maaliskuusta lähtien.
Vaikka opioidien käyttöä ja kumppaniväkivaltaa pidetään erillisinä aiheina, viime syyskuussa julkaistu tutkimus julkaistiinJournal of Rural Healthtarkasteli näiden kahden synergististä suhdetta haastattelemalla 33 naista, jotka asuivat Vermontin maaseudulla.
Suffolkin yliopiston ja Bostonin yliopiston kansanterveystieteiden korkeakoulun tutkijoiden johtamassa tutkimuksessa todettiin, että maaseudun naisilla, joilla oli OUD ja IPV, oli monia esteitä päästäessään turvallisuus- ja palautuspalveluihin - joista monilla on usein merkitystä nostaessa naisia väärinkäyttötilanteista . Janet haki hoitoa, ja edunvalvontajärjestöjen avulla hän jätti väärinkäyttösuhteensa ja on ollut raittiina 15 kuukautta.
Palvelemaan paremmin maaseudun yhteisöjä, jotka kokevat samanaikaisesti IPV: tä ja OUD: ta, tutkijat ehdottavat tämäntyyppisen hoidon saatavuuden lisäämistä ja kannustavat IPV: n ja päihteidenkäyttäjien yhteistyötä.
Mitä tämä tarkoittaa sinulle
Jos sinä tai joku tuntemastanne kokee IPV: n ja / tai OUD: n, soita kansalliseen perheväkivaltapuhelimeen tai päihteiden väärinkäyttö- ja mielenterveyspalvelujen kansalliseen puhelinpalveluun. Molempien kautta voit käyttää ympärivuotista 24/7 -palvelua, joka tarjoaa apua ja turvallisuussuunnitelman. Paikalliset IPV- ja OUD-resurssit ovat saatavilla myös kunkin organisaation verkkosivustolla.
Kuinka IPV ja OUD yhdistetään?
Tutkimuksessa havaittiin kaksisuuntainen suhde opioidien käytön ja kumppaniväkivallan välillä. "Kumppaniväkivaltaa kokevat ihmiset saattavat todennäköisemmin tai alttiimmin kokea opioidien käyttöä, ja päinvastoin", Julia Campbell, MPH, vammojen ja väkivallan ehkäisyn tutkimuksen koordinaattori Boston Medical Centerissä ja yksi tutkimuksen tekijöistä, kertoo Verywellille.
"Joka kolmas nainen Yhdysvalloissa koki kumppaniväkivaltaa", Campbell sanoo. Tähän voi sisältyä läheisten suhteiden kumppaneiden tai puolisoiden fyysinen, henkinen, taloudellinen ja seksuaalinen hyväksikäyttö. "On todennäköistä, että tunnet jonkun, johon kumppaniväkivalta on vaikuttanut."
Julia Campbell, MPH
Jos joku koki riippuvuutta, väärinkäyttäjä kumppani kontrolloi pääsyä opioideihin tai hoitoon.
- Julia Campbell, MPH
Tutkimukset osoittavat, että väärinkäyttäjät voivat pakottaa kumppaninsa käyttämään huumeita tai häiritä hoitoa. IPV: stä selviytyneet selittävät usein, kuinka päihteiden käyttö voi pahentaa väkivaltaa ja heidän kumppaninsa paranoa ja mustasukkaisuutta. "Hän nosti minut ylös seinää vasten kaulaani kädelläni, tukahduttaen minut periaatteessa", Janet kertoo Verywellille.
Kun Janet mursi jalkansa putoamisen takia, hänelle määrättiin oksikodonia kipuun ja pian sen jälkeen hänestä tuli riippuvainen. ”Nielin ne aluksi. Ja sitten aloin kuorita heitä ajan myötä ”, Janet kertoo. "Se oli noidankehä."
Opioidit ovat lääkkeiden luokka kivun lievittämiseen, ja niitä määrätään usein akuutin ja kroonisen kivun, kuten luunmurtuman, hoitoon.Opioidien säännöllinen käyttö voi kuitenkin johtaa riippuvuuteen ja riippuvuuteen. Opioidien yliannostus on suurempi maaseudulla kuin kaupunkialueilla, koska OUD-hoitoja on vähemmän.
Janet otti opioideja paitsi vähentääkseen kipujaan aluksi myös selviytymismekanismina kokemastaan väärinkäytöksestä. ”Se alkaa huonosta suhteesta. Luulen, että monet naiset tekevät sen, koska se on paeta väärinkäytöksiltä ", hän sanoo.
Kun kumppani tulee riippuvaiseksi opioideista, väärinkäyttäjät käyttävät sitten huumeita keinona hallita kumppaneitaan ja hallita heitä. "Jos joku koki riippuvuutta, väärinkäyttäjä kumppani kontrolloi heidän pääsyään opioideihin tai hoitoon", Campbell sanoo. "He pitivät huumeita päänsä päällä ja sanoivat, etten aio antaa sinulle näitä huumeita, ellet tee XYZ: ää."
Janetille kumppaninsa hallinta lääkkeistään tarkoitti elämää tai kuolemaa. "Hän alkoi käyttää huumeita manipuloida minua", hän sanoo. "Hän teki laitonta tavaraa, johon minun oli aika paljon pakko olla tekemisissä. Pelkäsin, että hän jättää minut kuolleeksi tai joutuu johonkin tilanteeseen, jossa joko yliannostan tai kuolen. "
Opioidit eivät ole ainoat tekijät, joita väärinkäyttäjät käyttävät hankkiakseen hallinnan kumppaneistaan. "Monille tutkimuksessamme oleville naisille heillä ei ollut pääsyä talouteen", kertoo Verywell, PhD, apulaisprofessori ja naisten uhrien tutkija Suffolkin yliopistossa ja tutkimuksen tekijä Rebecca Stone. "Hänen väärinkäyttäjänsä otti auton avaimet tai otti kaikki lämpimät takit, eikä antanut hänen poistua talosta keskellä talvea."
Kun Janet seisoi kumppaninsa edessä, hän hyväksikäytti häntä edelleen taloudellisesti. ”Hän myi pillereitäni ja tasoitti rahat. Hän ei edes antanut minun ostaa uusia alusvaatteita ”, hän sanoo. Talouden valvonta on vain yksi varoitus merkki väärinkäytöksistä.
Väärinkäyttäjät pyrkivät myös eristämään kumppaninsa erottamalla heidät ystävistä ja perheestä. "Olin eristetty hänen kanssaan", Janet sanoo. "Hän ajoi pois kenet tahansa, joka välitti minusta ja sai minut hämmentymään tavoittamaan ihmisiä."
Mitkä ovat muut väärinkäyttäjän varoitusmerkit?
- Osoittaa äärimmäistä mustasukkaisuutta, kun aika vietetään heidän poissa
- Loukata, halventaa ja häpeää sinua yksityisesti tai muiden ihmisten edessä
- Työn tai koulun käymisen estäminen
- Painostamalla sinua harrastamaan seksiä tai tekemään seksuaalisia tekoja, joista et ole tyytyväinen
- Uhkailu viedä lapsesi tai lemmikkisi
- Pelottelu aseilla tai terävillä esineillä
- Tavaroiden tai asuinpaikan tuhoaminen
Esteet apua hakemiseen
Nämä voimadynamiikat yhdistettynä muihin esteisiin voivat vaikeuttaa naisten pääsyä turvallisuus- ja palautuspalveluihin. Tutkijat tunnistivat viisi estettä, jotka estävät naisia pääsemästä palveluihin:
- Maantieteellinen eristyneisyys ja kuljetusvaikeudet
- Olemassa olevien palvelujen saatavuus
- Integroidun päihteidenkäyttö- ja perheväkivaltapalvelujen puute
- Sosiaalinen eristäytyminen
- Leimautumisen lisääntyminen pienissä maaseutuyhteisöissä
Maaseutualueiden syrjäisyyden vuoksi tutkimukseen osallistuneilla naisilla oli vaikeuksia päästä klinikoille ja perheväkivallan turvakodeille. "Ihmiset eivät päässeet olemassa oleviin palveluihin joko siksi, että he olivat kaukana, heillä ei ollut kuljetuksia sinne tai he eivät vain palvelleet ihmisiä hyvin", Stone sanoo.
Lähimpien IPV-resurssien keskimääräinen matka oli kolme kertaa suurempi maaseudun naisilla kuin kaupunkinaisten.Janetille puolitoista kilometrin etäisyys kaupungista asuminen vaikeutti pääsyä turvallisuuteen ja palautumiseen.
Maantieteellisen eristyksen lisäksi näillä nykyisillä päihteidenkäyttö- ja perheväkivaltapalveluilla oli pitkiä odotusaikoja. Tutkimuksen osallistujat kertoivat, että he joutuivat odottamaan kahden viikon sänkyä hoitokeskuksessa.
On vielä vähemmän palveluntarjoajia, jotka voivat tarjota palvelua opioidien käyttöön ja IPV: hen. "Paikkakunnallasi saattaa olla uhrien asianajo-organisaatio ja päihteidenkäyttäjiä, kuten palautumisvalmentajat tai metadoniklinikat", Stone sanoo. "Ei ole palvelua, joka ymmärtäisi molemmat."
IPV: tä ja OUD: tä erikseen hoitavat klinikat vaikeuttavat naisten koordinointia hoidossaan. Palveluntarjoajat ja klinikat menettävät mahdollisuuksia havaita IPV: n merkkejä. "Osallistujat kertoivat meille tilanteista, jolloin he pyysivät apua, eikä henkilö, jolle he tavoittivat, näki mahdollisuutta ottaa yhteyttä", Stone sanoo. "Osallistujaa ei tutkittu riittävästi kumppaniväkivallan varalta eikä hän ollut yhteydessä asianajajaresursseihin."
Esimerkiksi Stonein mukaan naisia, jotka menivät sairaalaan ja hakivat hoitoa pään traumasta, ei tutkittu IPV: n varalta.
Huolimatta IPV: n ja OUD: n käsittelemisestä erikseen, monet ohjelmat auttoivat tässä tutkimuksessa olevia naisia poistamaan väärinkäytössuhteista, mikä osoitti, kuinka tärkeätä saavutettavuuden lisääminen on monilla näistä maaseutualueista. Yhteisön edunvalvontajärjestöjen tuen ja työn takia Janet pääsi IPV-tukeen ja hoitoon.
"Minusta tuntuu todella olevani paikassa elämässäni, jossa olen paljon vahvempi. Uskon, että he pelastivat henkeni ”, hän sanoo. Tänään Janet auttaa muita naisia ja toimii neuvottelukunnassa naisille, joilla on perheväkivaltaa ja väärinkäytöksiä.
Stigmaa vastaan
Stigma estää silti monia maaseudun naisia etsimästä tarvitsemaansa hoitoa. Campbellin mukaan maaseutuyhteisöt ovat yleensä pieniä ja tiukkoja, mikä voi estää naisia etsimästä apua.
"Opioidien käytön ja kumppaniväkivallan ympärillä on jo niin paljon leimautumista, ja kun yhdistät sen asumiseen maaseudulla, jossa kaikki tuntevat kaikki, naiset kuvailevat, etteivät halua mennä klinikoille", Campbell sanoo.
Pandemia tarjoaa hopeanvärisen vuoren, jossa puhelinpalvelut kukoistavat. Stone ja Campbellin tutkimus varmistivat varojen toimittamisen puhelimille ja tableteille suoraan yhteisöorganisaatioille. "Pystyimme saamaan noin 6000 dollaria suoraan organisaatiolle ostamaan tällaisia asioita ja antamaan niitä tarvitseville ihmisille", Stone sanoo. "Se oli hämmästyttävä asia tulla tutkimusprojektista."
Kun IPV ja OUD kohoavat maaseutuyhteisöihin, Stone ehdottaa, että ihmiset kouluttavat itseään leimautumisesta. "Jos haluat oppia lisää, uhrien asianajajaorganisaatiot ovat hämmästyttäviä. Löydä joku yhteisöösi ja katso, pitävätkö he koulutustapahtumaa ”, hän suosittelee. "Jos sinusta tuntuu, että se ei ole henkilökohtainen asia sinulle, se on ongelma yhteisöllesi. Tarvitsemme kaikki resurssit yhteisössämme ollaksemme vahvoja ja terveellisiä. "
Kuinka tukea ihmisiä, joilla on IPV ja OUD
Jos sinä tai joku tuntemastanne kokee IPV: tä, voit soittaa kansalliseen perheväkivalta-asiakaspalveluun. Palvelu on ilmainen, luottamuksellinen ja tarjoaa apua ympäri vuorokauden. Soittaessasi voit odottaa saada apua, tunnistaa väärinkäytökset, suunnitella turvallisuutta ja tukea muita.
Jos sinä tai joku tuntemastanne kokee päihdehäiriöitä, voit soittaa päihteiden väärinkäyttö- ja mielenterveyspalvelujen hallinnon (SAMHSAs) kansalliseen puhelinnumeroon 1-800-662-4357. Samoin kuin kansallinen perheväkivalta-hotline, voit käyttää ilmaista, luottamuksellista palvelua 24/7, 365 päivää vuodessa.
Paikallisia IPV- ja OUD-resursseja on myös saatavana, ja ne löytyvät kansallisen perheväkivallan hotline -verkkosivustolta sekä päihteiden väärinkäyttö- ja mielenterveyspalvelujen hallinnon verkkosivustolta.
* Janetin nimeä on muutettu heidän yksityisyytensä kunnioittamiseksi.
