Dysfagia on lääketieteellinen termi nielemisvaikeuksista. Nielemisvaikeudet johtuvat tyypillisesti fyysisestä kunnosta - kuten aivohalvaus, pään vamma, tietyntyyppiset syövät ja gastroesofageaalinen refluksitauti (GERD).
Dysfagiaa on raportoitu esiintyvän 6 prosentilla väestöstä, mutta sen uskotaan olevan yleisempi ongelma mielisairaita sairastavien aikuisten populaatiossa. Tämän erityisen dysfagian syyn ymmärtäminen on heikkoa. mutta voi liittyä käyttäytymismuutoksiin, jotka liittyvät mielenterveyteen, ahdistuksiin, fobioihin ja lääkityksen sivuvaikutuksiin.
TIETEEN KUVAKirjasto / Getty Images
Mikä on dysfagia?
Dysfagiaa esiintyy useimmiten silloin, kun hermoston hallinnassa tai nielemisprosessin osassa mukana olevissa rakenteissa on ongelma. Se tapahtuu, kun sinun on käytettävä enemmän aikaa tai vaivaa siirtääksesi ruokaa suustasi vatsaan, tai et ehkä pysty siirtämään ruokaa suustasi, mikä johtaa ruoan tukehtumiseen tai imemiseen.
Dysfagia on pikemminkin oire kuin sairaus itsessään. Dysfagia jaetaan joskus näihin neljään tyyppiin:
- Orofaryngeaalinen dysfagia: Suun ja nielun dysfagian kanssa sinulla on vaikeuksia siirtää ruokaa, nestettä tai sylkeä suustasi kurkkuun. Potilailla, joilla on orofaryngeaalinen dysfagia, on vaikeuksia nielemisen aloittamisessa, ja niihin voi liittyä myös yskää, tukehtumista tai nenän regurgitaatiota.
- Ruokatorven (tai obstruktiivinen) nielemishäiriö: Ruokatorven nielemisvaikeuksia sairastavilla potilailla on tunne, että ruokaa tarttuu kurkkuun tai rintaan. Ruokatorven dysfagiassa sinulla on vaikeuksia siirtää ruokaa ruokatorveen (putki, joka kulkee suustasi vatsaan).
- Neuromuskulaarinen oireyhtymä: Neuromuskulaarisen dysfagian potilailla on vähitellen progressiivisia vaikeuksia nielemään kiinteää ruokaa ja nesteitä neurodegeneratiivisten sairauksien, kuten Parkinsonin taudin, multippeliskleroosin ja motorisen hermosairauden tai keskushermoston vaurioiden, takia.
- Toiminnallinen dysfagia: Onko nielemisvaikeuden tunne, joka ei liity anatomisiin poikkeavuuksiin tai vammaan. Funktionaalinen nielemisvaikeus voi liittyä mielenterveyden häiriöön. Ihmisillä, joilla on diagnosoitu mielisairaus, dysfagian nähdään olevan yleinen ilmiö
Kuinka yleinen dysfagia on?
Vaikka on vähän tutkimuksia, joissa tutkitaan nielemisvaikeuksia mielenterveyspotilailla, vuoden 2006 tutkimus viittaa siihen, että 27-35% hoidetuista koki nielemisvaikeuksia.
Psykiatriset syyt
Funktionaalinen dysfagia on oire, joka havaitaan yleisesti ihmisillä, joilla on:
- Pakko-oireinen häiriö (OCD)
- Posttraumaattinen stressihäiriö (PTSD)
- Yleistynyt ahdistuneisuushäiriö
- Masennus
- Paniikkihäiriö
- Sosiaalisten tilanteiden pelko
Tietyissä tapauksissa dysfagia voi heijastaa somaattista oireiden häiriötä (SSD) tai tiettyä fobiaa.
Lääketieteellisesti selittämätöntä orofaryngeaalista dysfagiaa (MUNOD) voi joskus esiintyä SSD-potilailla.
Dysfagia voi olla myös oire tietylle fobialle, kuten:
- Fagofobia: Fagofobia on nielemisen pelko. Ahdistus ja jännitys voivat saada kurkun lihakset supistumaan ja tuntemaan joillekin "kokkareen kurkussa". Ne, jotka pelkäävät nielemistä, saattavat kokea fyysisesti kyvyttömän siihen, kun heistä tulee liian ahdistuneita.
- Pseudodysfagia: Tukehtumisfobia on harvinainen tila, jolle on ominaista voimakas tukehtumispelko, johon liittyy kiinteän ruoan, nesteiden nielemisen ja pillereiden / tablettien nauttimisen välttämistä.
Lääkkeet ja muut syyt
Joskus häiriöiden hoitoon käytetyn lääkityksen sivuvaikutukset voivat aiheuttaa nielemisvaikeuksia. Näitä ovat:
- Psykoosilääkkeet voivat heikentää lihasten toimintaa, mikä helpottaa nielemistä ja lisää ruokatorven dysfagian riskiä.
- Tardiivinen dyskinesia (tahaton toistuva liike, johon yleensä liittyy kieli ja kasvot) voi heikentää nielemisrefleksiä aiheuttaen orofaryngeaalisen tai ruokatorven dysfagian.
- Useat erityyppiset psykiatriset lääkkeet voivat myös aiheuttaa kserostomiaa (suun kuivumista), mikä voi johtaa orofaryngeaaliseen dysfagiaan.
Näitä haittavaikutuksia voi esiintyä yksinään tai pahentaa ahdistuneisuus tai paniikkikohtaukset, jotka voivat aiheuttaa kireyden tunnetta, kurkun kurkun tai jopa tukehtumisen tunnetta.
Oireet
Kun sinulla on nielemisvaikeuksia toiminnallisen dysfagian takia, sinulla voi olla yksi tai useampi seuraavista oireista:
- Ruoan ja / tai lääkityksen tunne juuttua ruokatorveen
- Ruuan regurgitaatio
- Yskä ja / tai tukehtuminen syömisen ja juomisen kanssa
Fagofobian (nielemisen pelko) kanssa yksilöt voivat:
- Vältä tietyntyyppisiä ruokia tai tekstuureja
- Hypermastikoi (pureskelee) ruokansa
- Valittavat ruoan tarttumisesta
- Osoita vaikeuksia saada niellä "aloittaa"
- Laihduttaa
Kaikki nämä oireet voivat aiheuttaa kohonneita ahdistustasoja ja saada potilaat eristäytymään sosiaalisesti aterioiden aikana.
Pseudodysfagiasta (tukehtumispelosta) kärsivillä on usein vaikeuksia syödä kiinteitä ruokia. Ahdistus ja jännitys aiheuttavat kurkun lihasten supistumista, mikä lisää tukehtumismahdollisuutta. Monet ihmiset kokevat, että liiallinen pureskelu ja nieleminen jokainen purema suurella annoksella nestettä voi auttaa lievittämään oireitaan.
Diagnoosi
Testit ja toimenpiteet, joita lääkäri voi suorittaa dysfagian diagnosoimiseksi, voivat olla:
- Toimiston kliininen tutkimus: Lääkäri näyttää ja kuuntelee nielemisen aikana selvittääkseen, mitkä lihakset toimivat kunnolla tai ovat heikentyneet.
- Bariumin nielemiskoe videofluoroskoopilla: Tämän tutkimuksen aikana nielemismekanismistasi tehdään röntgenkuva, kun nielet bariumia. Barium on läpinäkymätön röntgenkuvassa, ja lääkäri voi arvioida, mihin se menee suussa ja kurkussa nielemisen aikana. Tutkimus voidaan kaapata videolla reaaliajassa tarkistettavaksi.
- Nielemisen fibrooptinen endoskooppinen tutkimus (FEES): MAKSUT merkitsevät pienen taipuisan kuituoptisen putken asettamista nenäonteloon. Pieni kamera on putken päässä. Nenän alueesi voidaan nukuttaa ennen putken asettamista. Kun kamera on asetettu nenääsi ja kurkun takaosaan, syöt vähän ruokaa, ja lääkäri voi nähdä, mihin ruoka tai juoma jää kiinni, kun nielet. Testi voidaan tallentaa videoon myöhempää tarkastelua varten.
Lääketieteelliset syyt nielemisvaikeuksiin on suljettava pois ennen toiminnallisen dysfagian diagnosointia. Nämä sisältävät:
- Aivohalvaus
- Amyotrofinen lateraaliskleroosi (ALS) tai multippeliskleroosi (MS)
- Gastroesofageaalinen refluksitauti (GERD)
- Parkinsonin tauti
- Myasthenia gravis
- Ruokatorven ahtauma tai kouristus
- Skleroderma
- Kasvain
- Vieras esine
Puhu terveydenhuollon ammattilaisen kanssa
Jotkut tutkimukset ovat ehdottaneet, että lääketieteellinen syy löydettiin kahdesta kolmasosasta toiminnallisen dysfagian tapauksista, mikä osoittaa, että täydellisen differentiaalidiagnoosin tavoittelu on aina tarpeen.
Funktionaalisen dysfagian diagnoosi ei tyypillisesti tapahdu ennen kuin henkilö on kokenut selittämättömiä fyysisiä oireita, lääketieteellisiä testejä ja hoitoja.
Jos perusterveydenhuollon lääkärisi epäilee, että sinulla on tämä, hän voi viitata sinuun psykiatriin, joka esittää kysymyksiä selvittääkseen, onko sinulla myötävaikuttavia psykiatrisia diagnooseja, joiden kriteerit on vahvistettu American Psychiatric Associationin mielenterveyshäiriöiden diagnostiikka- ja tilastokäsikirjassa, numero 5 ( DSM-5).
Hoito
Funktionaalisen dysfagian hoito voi vaihdella henkilöstä toiseen.
CBT: tä käytetään usein yhdessä tietoisuuspohjaisen terapian ja mielen ja kehon välisten toimenpiteiden kanssa auttaakseen ihmisiä paremmin ymmärtämään ja muuttamaan sopeutumattomia ajatuksia ja käyttäytymisreaktioita, jotka voivat vaikuttaa oireisiin.
Jos sinulla on fobia, joka vaikuttaa nielukykyyn, mikä puolestaan vaikuttaa tai rajoittaa ruokailutottumuksiasi, saatat tarvita ammattitaitoista apua. Etsi terapeutti, joka työskentelee kanssasi kehittämällä hoitosuunnitelman, joka käsittelee fobiasi ja siihen liittyviä häiriöitä.
Jos nielemisvaikeuksien syy on lääkityksen sivuvaikutus, keskustele asiasta lääkärisi kanssa, koska voi olla mahdollista pienentää lääkeannostasi tai muuttaa hoitoa, varsinkin jos haittavaikutuksilla on suuri vaikutus elämääsi.
Sana Verywelliltä
Jos sinulla on krooninen dysfagia, keskustele lääkärisi kanssa. Nielemisongelmia voidaan hoitaa hyvin, jos ne diagnosoidaan oikein ja jos käytetään oikeaa hoitoa.
Jos fyysistä syytä ei löydy, suositellaan psykiatrin kuulemista, jos sinulla on ollut ahdistusta, masennusta tai muita mielenterveysongelmia.
-and-migraine.jpg)
