Vähimmäisarvo on sairausvakuutuskausi, joka tuli voimaan kohtuuhintaisen hoidon lain kanssa ja jota käytetään mittaamaan, tarjoaako työnantajan tukema suunnitelma kattavan terveydenhuollon. Yksityiskohdat on kodifioitu laiksi Yhdysvaltain koodeksin 36B § 26 , jossa määritetään palkkion verohyvityksen (palkkion tuki) kelpoisuuden parametrit sekä vuonna 2014 julkaistut IRS-lisäsäännökset.
FG-kauppa / Getty ImagesVähimmäisarvo on käsite, jota sovelletaan työnantajan tukemaan sairausvakuutukseen, ja palkkion verohyvityksiä käytetään korvaamaan yksilöllisesti ostettujen (kutsutaan myös muiden kuin työnantajien tukemien tai ryhmien ulkopuolisten) sairausvakuutusten kustannukset. Mutta henkilö, joka on oikeutettu kohtuuhintaiseen, vähimmäisarvoltaan työnantajan tukemaan sairausvakuutukseen, ei ole oikeutettu premium-verohyvityksiin yksittäisillä markkinoilla, jolloin nämä kaksi käsitettä ovat yhteydessä toisiinsa. Ja suurille työnantajille voidaan mahdollisesti määrätä taloudellisia seuraamuksia, jos heidän tarjoama terveydentila ei tarjoa vähimmäisarvoa. A
Ensinnäkin on hyödyllistä selvittää joitain usein hämmentyneitä ACA-terminologioita: vähimmäisarvo, vähimmäisolosuhteet ja välttämättömät terveysvaikutukset ovat kolme eri käsitettä. Näitä kolmea termiä ei voida käyttää keskenään - niillä kaikilla on erityiset määritelmät ja toiminnot ACA: n nojalla.
Pienin välttämätön kattavuus vs. välttämättömät terveyshyödyt
Pienin välttämätön kattavuus viittaa kattavuuteen, joka henkilöllä on oltava välttääkseen ACA: n henkilökohtaisen toimeksiannon rangaistuksen: Washington DC: llä, Massachusettsilla, New Jerseyllä, Kaliforniassa ja Rhode Islandilla on omat henkilökohtaiset toimeksiannonsa ja niihin liittyvät rangaistukset, mutta liittovaltion sakko alennettiin 0 dollariin vuodesta 2019 alkaen.
Vähimmäisvaatimuksen ei välttämättä tarvitse olla ACA-yhteensopiva. Esimerkiksi isoäidin ja isoisän terveydenhuoltosuunnitelmien ei tarvitse olla täysin ACA: n mukaisia, mutta niitä pidetään välttämättömänä vähimmäistasona. Ja määritelmän mukaan kaikkia työnantajan tukemia terveydenhuoltosuunnitelmia pidetään välttämättömänä vähimmäistakuuna - vaikka heillä olisi rajoitetut edut eivätkä tarjoa vähimmäisarvoa.
Tärkeät terveyshyödyt ovat toisaalta joukko 10 perusetua, jotka kaikkien yksilö- ja pienryhmäsuunnitelmien on katettava, jos niiden voimaantulopäivä on tammikuu 2014 tai myöhemmin (useimmissa osavaltioissa "pieni ryhmä" tarkoittaa alle 50 työntekijää, mutta Kaliforniassa, Coloradossa, New Yorkissa ja Vermontissa se tarkoittaa alle 100 työntekijää.) Kunkin olennaisen terveydellisen edun kattamien yksityiskohtien yksityiskohdat määritetään osavaltioiden tasolla kunkin osavaltion vertailusuunnitelman mukaan.
Ennakoivaa hoitoa lukuun ottamatta suurten ryhmäsuunnitelmien (mikä tarkoittaa vähintään 50 työntekijää useimmissa osavaltioissa tai 100 tai enemmän työntekijöitä Kaliforniassa, Coloradossa, New Yorkissa ja Vermontissa) ei tarvitse tarjota kattavia olennaisia terveysvaikutuksia, koska on olemassa erilaiset säännöt ACA: n noudattamiseksi yrityksen koosta riippuen. Mutta jos suuri ryhmäsuunnitelma (jonka voimaantulopäivä on tammikuu 2014 tai myöhemmin) kattaa olennaisen terveydellisen hyödyn, ei dollarin määrälle voi aiheutua elinaikaa tai vuotuista ylärajaa, jonka suunnitelma maksaa kyseisestä edusta.
Kaikkia työnantajan tukemia suunnitelmia pidetään vähimmäistasona. Useimmat työnantajan tukemat suunnitelmat tarjoavat vähimmäisarvon ja kattavat suurimman osan välttämättömistä terveysetuista.
On kuitenkin mahdollista saada työnantajan tukema suunnitelma, jota pidetään vähimmäistasona, mutta joka ei tarjoa vähimmäisarvoa ja / tai ei kata joitain välttämättömiä terveysvaikutuksia.
Vähimmäisarvo
Jotta työnantajan tukema terveydenhoitosuunnitelma tarjoaisi vähimmäisarvon, sen on maksettava vähintään 60% suunnitelman mukaisista kokonaiskustannuksista ja sen on tarjottava "huomattava kattavuus" sairaalahoidolle ja lääkäripalveluille.
ACA: n ehdot
ACA: n ehtojen mukaan - § 36B (c) (C) (ii) mukaisesti - suunnitelma tarjoaisi vähimmäisarvon niin kauan kuin se maksoi vähintään 60 prosenttia kaikista katetuista kustannuksista ilman muita vaatimuksia. oli huolissaan siitä, että jotkut suuret työnantajat toimittivat "laihoja" suunnitelmia, jotka eivät kattaneet paljoakaan, mutta jotka sopivat silti vähimmäisarvon tarjoamisen määritelmään.
Siksi IRS julkaisi marraskuussa 2014 tiedonannon 2014-69, jossa lisättiin vaatimus, että työnantajan tukeman suunnitelman on sisällettävä lääkäripalvelujen ja sairaalahoidon kattavuus vähimmäisarvon tarjoamiseksi.
Pienryhmämarkkinat
Kaikki pienryhmämarkkinoilla myydyt terveyssuunnitelmat (joiden voimaantulopäivä on tammikuu 2014 tai uudempi) tarjoavat vähimmäisarvoa, koska niihin on sisällytettävä olennaisia terveyshyötyjä (sairaalahoitoa ja avohoitoa pidetään molempina olennaisina terveyshyötyinä) ja koska pienryhmäsuunnitelmat vakuutusmatemaattisten arvojen on oltava vähintään noin 60%.
Suurten ryhmämarkkinoiden markkinat
Suurilla ryhmämarkkinoilla työnantajat voivat käyttää HHS: n kehittämää vähimmäisarvolaskuria varmistaakseen, että tarjoama kattavuus tosiasiallisesti tarjoaa vähimmäisarvon.
Rangaistukset
Miksi kaikella tällä on merkitystä? Se on tärkeää suurille työnantajille, koska ACA: n työnantajan toimeksiannon välttämiseksi heidän on tarjottava edullinen ja vähimmäisarvoa tarjoava kattavuus.Se on tärkeä myös yksityishenkilöille - jos heillä on pääsy työnantajan tukemaan suunnitelmaan, joka on kohtuuhintaisia ja se tarjoaa vähimmäisarvon, he eivät ole oikeutettuja palkkio-tukiin sairausvakuutuspörssissä, mutta on tärkeää ymmärtää perheen häiriö siitä, miten kohtuuhintaisuus määritetään.
Suurille työnantajille on kaksi erilaista työnantajarangaistusta: Ensimmäinen koskee suuria työnantajia, jotka eivät tarjoa vähintään jonkinlaista terveydentilaa vähintään 95 prosentille kokopäiväisistä työntekijöistään ja vähintään yhdelle näistä kokopäiväisistä työntekijöistä päätyi ostamaan suunnitelman pörssissä ja saamaan palkkiotukea.
Toinen rangaistus koskee työnantajaatekeetarjoa kattavuutta, mutta se ei ole edullinen ja / tai ei tarjoa vähimmäisarvoa, ja ainakin yksi kokopäiväinen työntekijä pääsee palkkioavustukseen pörssissä. Työnantajan toimeksiannon seuraamusmaksut indeksoidaan, joten ne ovat kasvaneet vuosittain.
Vähimmäisarvo ja kattavuus
Jos saat terveysturvan työnantajan kautta, on todennäköistä, että se tarjoaa vähimmäisarvoa. Ja jos työnantajasi tarjoaa kattavuuden, mutta olet päättänyt olla osallistumatta suunnitelmaan, on silti hyvät mahdollisuudet, että työnantajan tarjoama suunnitelma tarjoaa vähimmäisarvon.
Pienryhmäsuunnitelmat (elleivät ne ole isoisä tai isoäiti, jotka ovat yhä harvinaisempia) tarjoavat kaikki vähimmäisarvon, koska ne on suunniteltava kohtuuhintaisen lain noudattamiseksi.
Suuret työnantajat haluavat yleensä välttää työnantajan toimeksiannon rangaistuksen, ja ne tarjoavat yleensä kattavuuden, joka on melko vankka pyrittäessä luomaan kilpailukykyinen etuuspaketti.
Voit tarkistaa työnantajalta, onko heidän tarjoama terveydenhoitosuunnitelma vähimmäisarvoa. Jos käy ilmi, että näin ei ole, sinulla on mahdollisuus kieltäytyä siitä ja hakea vakuutustasi osavaltion sairausvakuutuspörssissä, ja voit saada palkkiotukia (ja kustannusten jakamistukia), jos tulosi tekevät sinusta oikeutetun heille.
Selvyyden vuoksi voit hylätä työnantajasi suunnitelman ja ilmoittautua suunnitelmaan vaihdon kautta riippumatta siitä, onko työnantajan suunnitelmassa vähimmäisarvo. Mutta jos työnantajan suunnitelma tarjoaa vähimmäisarvon ja sitä pidetään kohtuuhintaisena, et ole oikeutettu tukiin pörssissä riippumatta tuloistasi).
Mikä on perheen häiriö?
