Yksi terveydenhuoltouudistuslain (vuoden 2010 potilasturva- ja kohtuuhoitolaki, jota kutsutaan joskus nimellä Obamacare) osa on muutos tapaan, jolla vakuutusyhtiöt saavat laillisesti käsitellä ilmoittautuneita ja mahdollisia ilmoittautuneita, joilla on ennestään olosuhteita. Useimmissa tapauksissa sairausvakuutusyhtiöt eivät voi kieltää tai peruuttaa ilmoittautuneiden kattavuutta olemassa olevan sairauden perusteella.
Tämä voi olla helpotus sinulle tulehduksellisessa suolistosairaudessa (IBD), koska olet saattanut kohdata vakuutusturvan esteitä aiemmin, varsinkin vaihdettaessa työpaikkaa tai aloittaessasi työvoiman lukion tai yliopiston valmistuttua.
D-Keine / Getty Images
Mikä on olemassa oleva tila?
Aiemmin sairaus on mikä tahansa sairaus tai sairaus, joka on diagnosoitu ennen kuin potilas hakee uutta sairausvakuutusta. Aikaisemmin potilaalta, jolla oli diagnosoitu krooninen sairaus ja joka sitten koki sairausvakuutuksen keskeytymisen tai oli vaihtamassa vakuutuksenantajaa, voidaan evätä vakuutus ns. Jo olemassa olevan sairautensa vuoksi.
Jos haet sairausvakuutusta työnantajan kautta, aikaisempi ehtoehto lauseke rajoitettiin mihin tahansa sairauteen, jota hoidettiin edeltävien kuuden kuukauden aikana. Tämä tarkoitti sitä, että mitään, josta potilas sai hoitoa kuuden kuukauden aikana ennen uuden työpaikan saamista, ei ehkä kateta. Kuka tahansa, jolla on krooninen sairaus, tarvitsisi hoitoa tuona aikana, joten keneltä tahansa, jolla oli IBD tai IBD: n komplikaatio, voidaan evätä vakuutusturva vaihdettaessa työpaikkaa.
Aikaisempaa sairauden poissulkemista ei voitu soveltaa niin kauan kuin potilaalla oli kattavuus koko vuoden ajan ennen työpaikan vaihtamista eikä hänellä ollut kattavuuden menetystä, joka kesti yli 63 päivää. Se tarkoitti sitä, että jos sinut olisi palkattu ja lomautettu olematta työpaikallasi vuodessa tai olisit poissa työstä yli 63 päivää, saatat evätä sairautesi vakuutusturvan, kun sait uuden sairausvakuutuksen työstäsi .
Jos ilmoittautuneelle myönnettiin vakuutus olemassa olevasta ehdosta huolimatta, ajanjakso, jonka aikana vakuutusyhtiö voi kieltäytyä kattamasta olemassa olevaan ehtoon liittyviä kustannuksia, oli vaihteleva, mutta se voi olla jopa 18 kuukautta. Tämä tarkoittaa, että puolitoista vuotta uuden vakuutuksen saamisen jälkeen saatat evätä IBD: n tai muun sairauden hoidon kattavuuden.
Mitä tämä kaikki tarkoittaa, oli vaikea tilanne kenellekään, jolla oli kroonisia terveysongelmia, ja joille oli vaarana mennä ilman kattavuutta, jos he eivät tienneet näistä monimutkaisista "säännöistä".
Mitä edullinen hoitolaki sanoo
Ihmisille, joilla on kroonisia sairauksia, kuten IBD, vakuutusyhtiöiden kyky jättää kattavuus pois olemassa olevan sairauden perusteella on vakava ongelma. IBD: tä ei voida parantaa, ja koska tauti pysyy potilaalla koko elämänsä ajan, se vaatii säännöllistä seurantaa ja jatkuvaa hoitoa. Mahdollisuus kieltäytyä kattavuudesta oli ja on edelleen jatkuvaa huolta monille.
Yhdysvaltain terveys- ja henkilöstöministeriö (HHS) kertoo tämän siitä, miten ACA käsittelee olemassa olevia ehtoja:
"Edullisen hoidon lain mukaan sairausvakuutusyhtiöt eivät voi kieltäytyä kattamasta sinua tai veloittamasta sinua enemmän vain siksi, että sinulla on" ennestään sairaus "- toisin sanoen terveysongelma, joka sinulla oli ennen uuden sairausvakuutuksen alkamispäivää. "
Tähän on kuitenkin yksi poikkeus. HHS huomauttaa myös tämän varoituksen:
"Aiemmin voimassa oleva vakuutussääntö ei koske" vanhempien "yksilöllisiä sairausvakuutuksia."
Isoisän suunnitelma on sellainen, joka on ostettu ja voimassa ennen 23. maaliskuuta 2010. Isoisän asema on ilmoitettava suunnitelmamateriaaleissa. Jos uskot, että suunnitelmasi saattaa olla isoisä, ota yhteyttä suunnitelmaa hallinnoivaan yritykseen ja heidän pitäisi kertoa sinulle.
Mitä tämä tarkoittaa IBD: lle
Kuuden kuukauden kuluttua 23. maaliskuuta 2010 (terveydenhuoltouudistuksen lain voimaantulopäivästä) sairausvakuutusyhtiöt eivät saa kieltää vakuutusta lapsilta, joilla on ennestään sairaus. Vuonna 2014 tämä koski myös aikuisia, joilla on ennestään oloja.
Myös kuuden kuukauden kuluttua lain voimaantulosta sairausvakuutusyhtiöt eivät voi peruuttaa olemassa olevaa vakuutusturvaa olemassa olevan sairauden takia. Kattavuus voidaan peruuttaa vain petoksissa, kuten valehtelemisessa tietoisesti terveydentilastasi. Jos vakuutus peruutetaan, vakuutusyhtiön on ilmoitettava asiasta ilmoittautuneelle.
.jpg)
.jpg)
