Missä maissa keuhkosyöpä on korkein?

Keuhkosyöpä on maailman yleisin syöpä, jonka arvioidaan olevan 2,09 miljoonaa uutta diagnoosia ja 1,76 miljoonaa kuolemantapausta vuonna 2018 Maailman terveysjärjestön (WHO) mukaan. Keuhkosyöpä on myös yleisin syöpään liittyvä kuolinsyy maailmanlaajuisesti, ja se on vastuussa lähes viidestä syöpään liittyvästä kuolemasta.

Westend61 / Getty Images

Tauti on edelleen yleisin miesten syöpä kaikkialla maailmassa, erityisesti Keski-Euroopassa, Itä-Euroopassa ja Itä-Aasiassa, joissa esiintyvyys on korkea. Naisten osuus on yleensä matalampi, mikä heijastaa pääasiassa eroja tupakointitottumuksissa kahden sukupuolen välillä.

On olemassa useita tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa keuhkosyövän määrään populaatiossa. Vaikka tupakointi on edelleen riskitekijä ykkönen, muut tekijät, kuten ilmansaasteet ja kiinteiden polttoaineiden käyttö lämmitykseen ja ruoanlaittoon, voivat lisätä riskiä myös ihmisillä, jotka eivät tupakoi.

Nämä ja muut tekijät vaikuttavat keuhkosyövän ilmaantuvuuteen eri maissa. Näiden tilastojen jäljittämiseksi (ja ihanteellisessa kohentamiseksi) käynnistettiin vuonna 1990 yhteistyöhanke Global Burden of Disease (GBD), jolla selvitettiin, missä maissa on suurin ja pienin tauti tällä ja muilla sairauksilla. Viimeisimmät tiedot julkaistiin vuonna 2017.

Avaintekijät

Arvioidessaan, missä maissa keuhkosyöpä on korkein - ja miksi - epidemiologit, joilla on GBD-projekti, tarkastelevat useita avaintekijöitä.

Keuhkosyövän ilmaantuvuus

Ilmaantuvuus viittaa niiden ihmisten osuuteen, joille kehittyy sairaus tiettynä ajanjaksona, yleensä yhden kalenterivuoden. Ilmaantuvuus ilmaistaan yleensä tapausten määränä 100 000: ta kohden. Siksi keuhkosyövän esiintyvyys 50/100 000 tarkoittaa, että 50 henkilöllä 100 000: sta diagnosoitiin keuhkosyöpä kyseisen kalenterivuoden aikana.

Tilastollisia tarkoituksia varten epidemiologit tarkastelevat keuhkosyövän yleistä esiintyvyyttä selvittääkseen, missä maissa on korkeimmat. Ne tarjoavat myös esiintyvyysasteita naisille ja miehille osittain sen selvittämiseksi, onko tupakoinnin ja keuhkosyövän diagnoosien välillä yhtenäinen malli.

Tupakoinnin yleisyys

Levinneisyys edustaa niiden ihmisten osuutta, joilla on tila tietyllä ajanjaksolla. Keuhkosyövän tapauksessa epidemiologit tarkastelevat tupakoivien naisten ja miesten osuutta ja edustavat esiintyvyyttä prosenttiosuutena (%). Siksi tupakoinnin 20 prosentin yleisyys tarkoittaa yksinkertaisesti sitä, että 20 prosenttia väestöstä tupakoi.

Vaikka useimmissa maissa miesten tupakointiaste on yleensä korkeampi kuin naisilla, Tanskan ja Alankomaiden kaltaisissa paikoissa kahden sukupuolen välillä on melkein tasa-arvo.

Useimmissa tapauksissa naisten ja miesten tupakoinnin esiintyvyys on läheisessä suhteessa naisten ja miesten keuhkosyövän esiintyvyyteen kyseisessä maassa. Kiinan kaltaisissa maissa, joissa miesten tupakoitumisaste on 22 kertaa suurempi kuin naisten, miehillä keuhkosyöpä on vain kaksi kertaa suurempi kuin naisilla.

Tämä viittaa siihen, että muut tekijät, kuten köyhyys, terveydenhuollon puute, käytetty tupakointi ja ilmansaasteet, voivat myös vaikuttaa keuhkosyövän ilmaantuvuuteen maasta toiseen.

Pilaantuminen ulkona

Ilmansaasteet ovat merkittävä tekijä keuhkosyövän kehittymisessä. Näitä ovat dieselmoottoreiden pakokaasut, liuottimet, metallit ja pöly, jotka Kansainvälinen syöväntutkimuslaitos on luokitellut syöpää aiheuttaviksi (syöpää aiheuttaviksi).

Ilman pilaantuminen mitataan arvona, joka tunnetaan hiukkasina 2,5 (PM2,5) ja kuvataan mikrogrammoina metristä kuutiota kohti (μg / m3). PM2.5 kuvaa ilmassa olevia hiukkasia, joiden halkaisija on enintään 2,5 mikrometriä ja jotka voivat päästä syvälle keuhkoihin. Suuremmat arvot johtavat huonompaan ilmansaasteeseen.

Kiinassa PM2,5-arvo on noin kahdeksan kertaa suurempi kuin Yhdysvalloissa, ja se voi selittää sen, miksi keuhkosyöpä on korkea kiinalaisilla naisilla ja miehillä riippumatta heidän tupakoinnin historiastaan.

Sisäsaaste

WHO: n mukaan noin 17% maailman keuhkosyövistä johtuu hengitetyistä karsinogeeneista, jotka aiheutuvat ruoanlaitosta tai lämmittämisestä kerosiinilla tai kiinteillä polttoaineilla, kuten puulla, kivihiilellä tai puuhiilellä.

Tämä korostaa toista tapaa, jolla köyhyys lisää keuhkosyövän riskiä. Epidemiologit mittaavat riskin väestöstä, joka luottaa kiinteisiin polttoaineisiin ruoanlaittoon ja lämmitykseen. Naisille aiheutuva riski on erityisen suuri johtuen heidän roolistaan ruoan valmistuksessa.

Noin kolme miljardia ihmistä ympäri maailmaa käyttää ruoanlaittoon tai lämpöön avointa tulta ja kiinteitä polttoaineita tai kerosiinia käyttäviä yksinkertaisia uuneja.

Rajoitukset

Määritettäessä korkeinta keuhkosyövän määrää maailmanlaajuisesti epidemiologit eivät yleensä käytä kuolemantapausta, joka tunnetaan myös nimellä kuolleisuus, selvittääkseen, missä maissa keuhkosyöpä on korkein.

Tämä johtuu siitä, että kuolleisuuteen vaikuttavat monet asiat, mukaan lukien maan terveydenhuollon infrastruktuuri ja väestön yleinen terveys. Kehittyneissä maissa, kuten Yhdysvalloissa, Isossa-Britanniassa ja Ranskassa, on siis alhaisempi keuhkosyövän kuolleisuusluku verrattuna vähemmän varakkaisiin maihin kuten Montenegro, Serbia ja Bosnia-Hertsegovina.

Samanaikaisesti kuolleisuusaste on vähemmän arvokas, kun väestö on pieni. Näin on Samoa-kaltaisessa maassa, jonka väkiluku on alle 200 000. Joina vuosina Samoan kuolleisuusaste saattaa nousta listan kärkeen, jos esimerkiksi 80 ihmistä kuolee keuhkosyöpään ja pudota pohjaan, jos luku on alle 10 (kuten se teki vuoden 2017 GBD-tutkimuksessa). A

Tämä ei tarkoita sitä, että kuolleisuudella ei ole merkitystä maan tautitaakan luonnehdinnassa. Kuolleisuus voi auttaa epidemiologeja ymmärtämäänmiksiihmiset kuolevat siinä määrin kuin ne ovat - liittyykö syy terveydenhuollon infrastruktuuriin, taudin yleisiin muotoihin tai jopa genetiikkaan - ja tarjoavat hallituksille keinot puuttua (ja mieluiten lieventää) kaikkia muutettavissa olevia tekijöitä.

Tätä artikkelia varten maat, joilla esiintyvyydestä tai esiintyvyydestä puuttuu tietoja, suljettiin 20 parhaan joukosta. Tähän kuuluvat Uusi-Kaledonia (# 3), Ranskan Polynesia (# 5), Guam (# 8) ja Pohjois-Korea (# 12).