Kaikki eivät pääse lääkärin vastaanotolle käyntiin, eivätkä kaikki lääkärit pysty tekemään kotikäyntejä. Tapaamista ei aina ole käytettävissä tiettynä päivänä. Siellä voi olla kuljetusongelmia tai jonkun voi olla fyysisesti vaikeaa tehdä matka, jos hänellä on taustalla oleva sairaus. Luojan kiitos telelääketiede, joka tunnetaan myös nimellä terveydenhuolto, voi tarjota palveluja mukavasti omassa kodissasi. Medicare- ja Medicaid-palvelukeskukset (CMS) lisäävät näiden palvelujen kattavuutta.
verbaska_studio / iStock / Getty Images PlusMikä on telehealth?
Telehealth on kolmea lajiketta.
- Live-neuvottelut: Tämä on yleisin telelääketyyppi, jota käytetään nykyään. Se määritellään reaaliaikaiseksi ääni- ja videoneuvotteluksi lääketieteen tarjoajan ja potilaan välillä.
- Potilaan etävalvonta: Tämän tyyppinen telelääketiede sisältää ennalta tallennettujen potilastietojen arvioinnin. Esimerkkejä ovat fysiologisten mittausten, kuten painon, verenpaineen, pulssioksimetrian ja hengitysnopeuden, arviointi.
- Varastointi ja edelleenlähetys: Myynti- ja edelleenlähetystapauksissa lääketieteen tarjoaja tallentaa istunnot ja tarkistaa ne myöhemmin. Varastointia ja edelleenlähetystä voidaan käyttää potilas-lääkäri-käynteihin, mutta sitä käytetään usein lääketieteen tarjoajien, esimerkiksi perusterveydenhuollon lääkärin kanssa puhuvan asiantuntijan, välisiin neuvotteluihin. Teleradiologia on toinen esimerkki, jossa luvan saanut radiologi suorittaa kuvantamistutkimuksen ja analysoi sen myöhemmin.
Medicare kattaa vain live-neuvottelut. Medicaid voi osavaltiosta riippuen kattaa minkä tahansa kolmesta telelääketyypistä.
Medicare-kattavuus teleterveydelle
Medicarella on perinteisesti rajoitettu pääsy teleterveyteen. Alkuperäisen Medicare-ohjelman (osa A ja osa B) käyttäjille palvelu oli saatavilla vain, jos he asuivat pätevällä maaseutualueella ja tarvitsivat lääketieteellistä hoitoa suoran audiovisuaalisen konferenssin kautta yhdestä kahdeksasta nimettystä paikasta. Erityisesti kotihoitoa ei katettu.
Nimettyjä katettuja paikkoja ovat:
- Yhteisön mielenterveyskeskus
- Kriittisen pääsyn sairaala (CAH)
- Lääkärin vastaanotolla
- Liittovaltion pätevä terveyskeskus
- Sairaala
- Sairaalapohjainen tai kriittisen pääsyn sairaalaan perustuva dialyysilaitos
- Maaseudun terveysklinikka
- Taitava hoitolaitos
Osa B -etusi kattavat hyväksytyt terveydenhuollon vierailut. Medicare maksaa 80% kustannuksista, jättäen sinulle 20% kolikoiden vakuutuksen.
Kahdenvälinen budjettilaki vuodelta 2018 mahdollisti Medicaren kattamien terveydenhuoltopalvelujen laajentamisen. Vuonna 2019 CMS viimeisteli Medicare Advantage -suunnitelmien telelääketieteelliset käytännöt. Ensinnäkin puhelinvastaanottopalveluja on laajennettu kattamaan sekä maaseutu- että kaupunkialueet aivohalvauksen epäilyn arvioimiseksi.
Ihmisille, jotka saavat dialyysiä kotona, Medicare sallii nyt terveyspalvelut kotona, kunhan muut kriteerit täyttyvät. Nämä uudet terveyspalvelukäynnit katetaan vain, jos niitä käyttävällä henkilöllä on myös henkilökohtainen käynti lääkärin kanssa vähintään kerran kuukaudessa kotidialyysihoidonsa kolmen ensimmäisen kuukauden aikana ja sitten vähintään kerran kolmessa kuukaudessa.
Muista, että voit valita kuuluvan Original Medicare- tai Medicare Advantage -sovellukseen, mutta et molempia.
Tämä lainsäädäntö on myös laajentanut lääketieteellisiä palveluja Medicare Advantage -palvelun käyttäjille (osa C). Siihen asti telelääketiede oli rajoitettu lisäetuihin, eikä se sisältynyt kaikkiin mukana oleviin Medicare Advantage -suunnitelmiin.
Nämä muutokset mahdollistavat näiden Medicare-suunnitelmien lisätä palvelun osana perusetuja. Ottaen huomioon, että Medicare Advantage -ohjelmaan ilmoittautui vuonna 2020 24 miljoonaa ihmistä, paljon enemmän ihmisiä voi nyt käyttää puhelinpalvelua tarvittaessa.
Medicaid-kattavuus teleterveydelle
Medicaid on perinteisesti ollut antelias teleterveyden ja telelääketieteen palveluiden kattamiseksi.
Vaikka jokainen osavaltio vaihtelee sen mukaan, miten se määrittelee termin ja mitä se nimenomaan kattaa, 50 osavaltiota ja Columbian piirikunta korvaavat Medicaidille jonkinlaisen palvelun muodon.
Kaikki Medicaid-ohjelmat kattavat live-neuvottelut, tosin omien sääntöjensä mukaisesti. Esimerkiksi New Jersey kattaa vain telepsykiatrian live-neuvotteluihin. Teledentistryä tarjotaan Arizonassa, Kaliforniassa, Coloradossa, Georgiassa, Havaijilla, Illinoisissa, Minnesotassa, Missourissa, New Yorkissa, Pohjois-Carolinassa, Pohjois-Dakotassa, Ohiossa, Oregonissa, Tennessee, Utahissa, Virginiassa ja Washingtonissa.
Joissakin osavaltioissa on lisävaatimuksia vastaanotetun palvelun tyypin (esim. Toimistokäynti, sairaalahoito), palvelun tarjoajan tyypin (esim. Lääkäri, sairaanhoitaja, lääkäriavustaja) mukaan missä valtiossa lääketieteen ammattilaisella on toimilupa, minkä tyyppiset reseptit ovat mahdollisia, jos sellaisia on, ja missä palvelua tarjotaan (esim. kotona tai hoitolaitoksessa)
Kaikki valtiot eivät pidä teleradiologiaa myymälänä ja eteenpäin -tyyppisenä. Teleradiologiaa lukuun ottamatta vuodesta 18 alkaen vain 18 osavaltiota korvaa myymälöistä Medicward-ohjelmiensa kautta.
Valtiot, jotka korvaavat myymälästä ja edelleenlähetyksestä, sisältävät:
- Alaska
- Arizona
- Kaliforniassa
- Georgia
- Kentucky
- Maine
- Maryland
- Minnesota
- Missouri
- Nevada
- Uusi Meksiko
- New York
- Oregon
- Tennessee
- Texas
- Virginia
- Washington
- Länsi-Virginia
Joillakin näistä valtioista on rajoituksia hyvitettäville. Lisäksi, jos he eivät korvaa myymälöistä ja edelleenlähetyksistä, ne tarjoavat joskus poikkeuksia, joten ne katetaan. Esimerkiksi, kun Marylandin Medicaid-ohjelma toteaa, että se ei korvaa virallisesti myymälöistä ja edelleenlähetyksistä, he eivät pidä dermatologiassa, oftalmologiassa ja radiologiassa käytettyä tekniikkaa sopivan myymälän ja eteenpäin -määritelmän kanssa.
Potilaan etäseuranta kuuluu Medicaid-ohjelmien piiriin 21 osavaltiossa:
- Alabama
- Alaska
- Arizona
- Arkansas
- Colorado
- Illinois
- Indiana
- Kansas
- Louisiana
- Maine
- Maryland
- Minnesota
- Mississippi
- Missouri
- Nebraska
- New York
- Oregon
- Texas
- Utah
- Vermont
- Virginia
Vain 10 osavaltiota kattaa kaikki kolme palvelua - live-neuvottelut, potilaan etäseuranta sekä tallennus ja edelleenlähetys. Nämä sisältävät:
- Alaska
- Arizona
- Maine
- Maryland
- Minnesota
- Missouri
- New York
- Oregon
- Texas
- Virginia
Teleterveys COVID-19-pandemian aikana
Medicare- ja Medicaid-palveluiden keskukset (CMS) ovat vastanneet COVID-19-pandemiaan laajentamalla Medicare-palvelun teleyhtiön kattavuutta. Kansallisen hätätilanteen aikana vierailut katetaan kaikille edunsaajille mistä tahansa paikasta, mutta silti sinun on maksettava 20%: n yhteisvakuus.
Sana Verywelliltä
Telehealth on tullut suositummaksi Yhdysvalloissa, ja CMS on ottanut sen huomioon. Itse asiassa he laajensivat Medicare-palveluja vuonna 2019.
Alkuperäinen Medicare on laajentanut aivohalvausten arviointia ja dialyysipotilaita. Medicare Advantage -suunnitelmat tarjoavat terveydenhuoltopalveluja osana perushyödykepakettiaan sen sijaan, että rajoittaisivat sen lisäetuihin.
Pidä mielessä, että Medicaidin käyttäjillä voi olla enemmän terveyspalveluja kuin Medicaressa olevilla ihmisillä asuinpaikan mukaan.
-in-down-syndrome.jpg)
-breast-cancer.jpg)
