Mortonin neuroma-jalkakipu oireet ja hoito

Jalkakipuista on monia syitä, mutta jos koet terävän, pistävän kivun, joka tuntuu paremmalta, kun lopetat kävelyn ja hierot jalkaa, sinulla voi olla ns. Mortonin neuroma. Vaikka sillä on pelottava kuulostava nimi, tämä tila on hyvänlaatuinen ja onneksi erittäin hoidettavissa.

Periaatteessa neuroma on jalan hermon laajeneminen tai paksuuntuminen varpaiden välisellä alueella, yleensä kolmas väli kolmannen ja neljännen varpaiden välillä, jota seuraa toinen toisen ja kolmannen varpaiden välinen tila. Mortonin neuroomat voivat harvoin vaikuttaa neljänteen ja ensimmäiseen välitilaan.

Kris Ubach ja Quim Roser / Getty Images

Sitä kutsutaan toisinaan myös intermetatarsaaliseksi neuroomaksi, interdigitaaliseksi neuroomaksi, Mortonin metatarsalgiaksi (kipu jalkapöydän alueelle), perineuraaliseen fibroosiin (arpikudos hermon ympärillä) tai tarttumisneuropatiaan (epänormaali hermo puristuksesta johtuen).

Jos sinulla on Mortonin neuroma, on 15% mahdollisuus kehittää se molemmissa jaloissa.

Mortonin neuromaoireet

Aluksi nämä oireet voivat ilmetä silloin tällöin, mutta kun tila pahenee, oireita voi esiintyä koko ajan:

Kipu (terävä, pistävä, sykkivä, ammunta)
Tunnottomuus
Pistely tai "neulat ja neulat"
Palaa
Kouristelua
Tunne, että astut jotain päälle tai että jotain on kengässäsi

Se tuntuu yleensä paremmalta ottamalla kenkäsi ja hieromalla jalkaa.

Syyt

Mortonin neurooman uskotaan johtuvan hermovauriosta, mutta tutkijat eivät ole vieläkään varmoja vahingon tarkasta syystä. Loukkaantuminen voi johtua jalkapöydänpäiden, syvän, poikittaisen välilevyjen välisen nivelsiteen (pitää metatarsaalipäitä yhdessä) tai välimatkalihaksen (nesteellä täytetyn pussin) vaurioista.

Kaikki nämä rakenteet voivat aiheuttaa hermon puristumista ja vammoja aiheuttaen aluksi turvotusta ja vaurioita hermolle. Ajan myötä, jos puristus / vamma jatkuu, hermo korjaa itsensä hyvin kuitukudoksella, mikä johtaa hermon laajentumiseen ja paksunemiseen.

Mortonin neuroomia esiintyy yleisimmin 30-50-vuotiailla naisilla, usein huonosti istuvien kenkien takia.

Muita hermovaurion syitä voivat olla yksinkertaisesti väärä kävelytyyli tai hankala jalkarakenne, kuten ylipronaatio (jalka rullaa sisäänpäin), hypermobiliikka (liikaa liikettä), cavo varus (korkea kaarijalka) ja liiallinen dorsiflexio (varpaat taipuvat ylöspäin) varpaista.

Nämä biomekaaniset tekijät (miten jalka liikkuu) voivat aiheuttaa hermovaurion jokaisessa vaiheessa. Jos hermo ärtyy ja laajenee, se vie enemmän tilaa ja puristuu entistä enemmän. Siitä tulee noidankehä.

Diagnoosi

Jalkaterapeutti (jalkahoitaja) kysyy paljon oireistasi ja suorittaa fyysisen kokeen. Jotkut tentit voivat sisältää verkkotilan pakkaustestin.

Puristustesti tehdään puristamalla jalkapöydät (varpaiden alapuolella olevat luut) yhdellä kädellä ja toisen peukalolla ja etusormella puristamaan sairastunutta aluetta kivun tai muiden oireiden muodostamiseksi.

Tavallinen napsautus (Mulderin napsautus) on yleensä läsnä. Tämä testi voi myös aiheuttaa kipua ampua varpaisiin, ja sitä kutsutaan Tinelin merkiksi.

Gauthierin testi käsittää jalkapohjan puristamisen yhteen ja niiden siirtämisen ylös ja alas 30 sekunnin ajan. Tämä aiheuttaa yleensä kipua tai tuo muita oireitasi. Sullivanin merkki on positiivinen, kun seisot ja kärsivät varpaat leviävät toisistaan.

Mortonin neuroma diagnosoidaan yleensä historian ja fyysisen kokeen tulosten perusteella, mutta joskus tarvitaan muita testejä, kuten röntgenkuva, ultraääni tai MRI.

Hoito

Hoito sisältää ei-invasiiviset ja invasiiviset lähestymistavat:

Kenkien valinta: Käytä kenkiä, jotka ovat leveät ja syvällä varvaslaatikossa, jotta ne eivät aiheuta painetta varpaillesi ja jalkateräsi. Vältä korkokenkien käyttämistä, koska ne aiheuttavat lisääntynyttä painetta jalkasi palloon (jalkaterään).
Pöytäluu: Nämä auttavat nostamaan ja erottamaan jalkapöydän päitä hermon paineen poistamiseksi. Ne sijoitetaan juuri taakse, missä tunnet kipua, eivät tuskallisen paikan päälle.
Toiminnan muokkaus: Voit esimerkiksi kokeilla uintia juoksemisen sijaan, kunnes oireesi häviävät.
Nauhoittaminen urheilullisella teipillä
Kuorrutus
Tulehduskipulääkkeet (tulehduskipulääkkeet): Näitä ovat Aleve, ibuprofeeni jne.
Kaarituet tai ortoosit: Nämä auttavat hallitsemaan joitain epätavallisia liikkeitä jaloissasi. Epänormaali liike voi johtaa ylimääräiseen vääntömomenttiin ja paineeseen hermoon.
Fysioterapia
Kortisoniruiske: Auttaa pienentämään ärtyneen, suurentuneen hermon kokoa.
Alkoholi-injektio: Auttaa tuhoamaan hermon kemiallisesti.
Leikkaus: Jos konservatiivinen hoito ei auta leikkausta. Leikkaukseen voi sisältyä hermon leikkaaminen tai välimuotoisen nivelsiteen leikkaaminen. Tutkimukset ovat osoittaneet, että leikkauksen onnistumisaste on 80–85%.