Pinnallinen peroneaalinen hermo, jota kutsutaan myös pinnalliseksi fibulaariseksi hermoksi, on vasikan perifeerinen hermo. Se on yhteisen peroneaalihermon terminaalinen haara, joka itsessään on iskiashermon haara. Pinnallinen peroneaalinen hermo sisältää sekä motorisia että aistikuituja, mikä tarkoittaa, että se tarjoaa sekä liikettä että tuntemusta.
Anatomia
Suurin osa kehosi hermoista haarautuu selkäytimestä. Hermoja, jotka ulottuvat selkärangasta raajoihin, kutsutaan perifeerisiksi hermoiksi. Kun ääreishermot kulkevat raajojen läpi, ne lähettävät oksia, jotka yhdistyvät erilaisiin kudoksiin tarjotakseen niille motorisen toiminnan, aistitoiminnon tai molemmat.
Iskiashermon juuret jättävät selkäytimen nikamien välisten tilojen läpi alemman selkärangan lanne- ja sakraalisilla alueilla. Juuret yhdistyvät sitten yhdeksi hermoksi (yksi kummallakin puolella) ja juoksevat pakaran ja reiden takaosan läpi.
Kun iskiashermo saavuttaa polven takaosan, jota kutsutaan popliteaaliseksi fossaksi, se jakautuu kahteen päähaaraan:
- Sääriluun hermo
- Yhteinen peroneaalinen hermo
Sääriluun hermo jatkuu jalan takaosaa pitkin, kun yhteinen peroneaalinen hermo kiertyy polven ulkopuolelle päästäkseen vasikan etuosaan. Ei kaukana polven alapuolella, yhteinen peroneaalinen hermo jakautuu kahteen päätehaaraansa:
- Syvä peroneaalinen hermo
- Pinnallinen peroneaalinen hermo
Rakenne
Pinnallinen peroneaalinen hermo lähettää moottorihaarat fibularis longus- ja fibularis brevis -lihaksille ja ihon (ihon merkitys) aistihaarat säären osaan. Sitten se jakautuu vielä kahteen ihon aistihaaraan, joita kutsutaan:
- Mediaalinen selän ihon hermo
- Välinen selän ihon hermo
Ne ovat hermon terminaalisia haaroja.
Sijainti
Mistä pinnallinen peroneaalinen hermo saa alkunsa fibulan kaulasta, joka on luu vasikan ulkopinnalla, se kulkee fibulariksen lihasten ja extensor digitorum longus -lihaksen ulkopuolelle. Siellä se haarautuu jalkojen ulkopuolella oleviin lihaksiin.
Jatkamalla matkaa jalkaa pitkin, pinnallinen peroneaalinen hermo tarjoaa aistinvaraisen innervaation säären anterolateraalisiin osiin.
Kun pinnallinen peroneaalinen hermo pääsee alas nilkkaa kohti, se kulkee sidekudoksen läpi, jota kutsutaan syväpuristukseksi, joka pitää säären jänteet paikallaan. Siellä se jakautuu mediaalisiin ja välisiin selän ihon haaroihin.
Toiminto
Matkan varhaisessa vaiheessa pinnallisella peroneaalihermolla on rooli lihasten motorisessa toiminnassa. Syvemmällä sen roolista tulee puhtaasti aistillinen ja ihoinen.
Moottorin toiminto
Lihakset, joita pinnallinen peroneaalinen hermo innervoi, ovat:
- Peroneus longus
- Peroneus brevis
Nämä lihakset työskentelevät nilkan alapuolella olevan nivelen kanssa, jotta voit kiertää jalkojesi kärkiä ulospäin. Heillä on myös jonkin verran yhteyttä jalkapohjan taipumiseen (osoittavat varpaat), vaikka tämä liike johtuu lähinnä vasikan takaosassa olevien gastrocnemius- ja soleus-lihasten toiminnasta.
Työskentely syvän peroneaalisen hermon kanssa, pinnallinen haara voi tarjota moottoritoimintoa extensor digitorum brevisille.
Aistitoiminto
Peroneus longus- ja brevis-lihasten haarojen alapuolella pinnallinen peroneaalinen hermo tulee vain aistinvaraiseksi. Pinnallinen peroneaalinen hermo tarjoaa motorisen toiminnan peroneous longus ja brevis, mutta myös antaa aistinvaraisia haaroja, jotka antavat tuntumaa iholle koko yläosan jalkasi.
Yksi pieni täplä - ensimmäisen ja toisen varpaiden välissä - on ainoa jalan yläosan osa, jota ei innervoi pinnallinen peroneaalinen hermo. Se saa sen sijaan tunteen syvän peroneaalisen hermon kautta.
Liittyvät ehdot
Pinnalliset peroneaalihermovauriot ja jumittuminen ovat molemmat jonkin verran yleisiä.
Hermovaurio
Hermo voi vaurioitua loukkaantumisesta johtuen minkäänlaisesta traumasta sen aikana tai sellaisista sairauksista kuin:
- Autoimmuunisairaudet, kuten polyarteritis nodosa
- Charcot-Marie-Tooth-tauti
- Neuroma (kasvain hermovaipassa)
- Muun tyyppiset kasvaimet tai kasvaimet
- Alkoholismi
- Diabetes
Pinnallisen peroneaalihermon neuropatian (hermovaurion) oireita voivat olla:
- Kipu vasikka tai jalka
- Vähentynyt tunne, tunnottomuus tai pistely ihossa, jota tämä hermo tai sen oksat ovat innervoineet
- Jalkojen ja nilkkojen heikkous tämän hermon tai sen oksien innervoimien lihasten toiminnan menetyksen vuoksi
- Lihasmassan menetys hermostimulaation puutteen vuoksi
Neuropatia voidaan diagnosoida useilla menetelmillä, jotka yleensä valitaan erityisten oireiden ja epäiltyjen syiden vuoksi. Diagnostisia menetelmiä ovat:
- Fyysinen koe
- Electromyography (EMG) (testi lihasten sähköisen aktiivisuuden mittaamiseksi)
- Hermon johtumiskokeet (mittaa kuinka nopeasti sähköiset signaalit liikkuvat hermojen läpi)
- Magneettikuvaus (MRI)
- Muut skannaukset
- Verikokeet
Hermon tarttuminen
Pinnallinen peroneaalisen hermon tarttuminen voi johtua fasciaalisesta turvotuksesta tai toimintahäiriöstä, jossa hermo kulkee nilkan lähellä olevan syvän kruraalisen fascian läpi, mikä voi johtua loukkaantumisesta. Nilkan nyrjähdykset ja käänteet voivat myös johtaa jumittumiseen hermosta, joka venyy liikaa.
Tartunnan oireita ovat:
- Kipu
- Epänormaali tunne (parestesia), kuten pistely tai polttaminen
Kuntoutus
Hermovaurion tai tarttumisen tapauksessa tyypillinen lähestymistapa on taustalla olevan vamman tai taudin hoito. Muita vaihtoehtoja ovat:
- Fysioterapia lihasvoiman parantamiseksi
- Toimintaterapia liikkuvuuden ja toiminnan parantamiseksi
- Olkaimet, lastat, ortopediset kengät tai muut kävelyä helpottavat välineet
Tiskilääkkeet voivat auttaa lievittämään oireita. Jos ne eivät tarjoa tarpeeksi helpotusta, lääkäri voi määrätä muita lääkkeitä hermokipuun, mukaan lukien:
- Gabapentiini
- Pregabaliini
- Duloksetiini
- Amitriptyliini
- Trisykliset masennuslääkkeet (TCA)
- Muita lääkkeitä, joita voidaan pitää, ovat karbamatsepiini, venlafaksiini ja ajankohtainen kapsaisiini.
Hoito voi vaihdella syyn ja erityistapausten mukaan. Jos kyseessä on voimakas kipu, saatat haluta mennä kipulääkäriin.
Leikkaus voi olla vaihtoehto tapauksissa, joissa:
- Tarttuminen johtuu syvästä kurkuradasta
- Liike on vakavasti heikentynyt
- Perimmäisen syyn hoitaminen ei lievitä neuropatiaa
- Hermoaksoni on vaurioitunut
- Jotain (kuten kasvain tai kasvu) painostaa hermoa
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
