Laajennetun kardiomyopatian (DCM), sydämen vajaatoiminnan, hoito on tyypillisesti monitahoinen pyrkimys. Keskeisiä ovat elämäntapatoimenpiteet, joiden tarkoituksena on estää sydänvaurioita, kuten terveellisen ruokavalion noudattaminen ja liikunnan lisääminen. Kun nämä vaiheet eivät riitä parantamaan sydämen terveyttä ja toimintaa, reseptilääkkeet voivat olla kunnossa. Laajennetun kardiomyopatian hoitoon useimmin käytettyjen lääkkeiden joukossa ovat beetasalpaajat, diureetit ja angiotensiä konvertoivat entsyymin estäjät (ACE-estäjät). Sydämentahdistin tai muu implantoitava laite voi olla tarpeen vakavan laajentuneen kardiomyopatian hoitamiseksi.
Elämäntapa
Laajentunutta kardiomyopatiaa (sydämen vajaatoiminnan muoto, jossa vasen kammio laajenee) voidaan hoitaa säätämällä ruokavaliota, aktiivisuustasoa ja tekemällä muita elämäntapamuutoksia. Nämä toimenpiteet eivät "paranna" tilasi, mutta todennäköisesti estävät sen pahenemista. A
Syö sydämesi terveellistä ruokavaliota
Tämä tarkoittaa keskittymistä elintarvikkeisiin, joiden tiedetään auttavan suojaamaan sydän- ja verisuonijärjestelmää, samalla kun rajoitetaan ruokia, jotka vaikuttavat esimerkiksi ateroskleroosiin. Välimeren ruokavalio on helposti seurattava esimerkki. Se keskittyy:
- Runsaasti tuoreita hedelmiä ja vihanneksia joka ateria
- Palkokasvit, mukaan lukien linssit ja pavut
- Elintarvikkeet, joissa on paljon tyydyttymättömiä rasvoja - mukaan lukien pähkinät, siemenet ja oliiviöljy
- Vähäinen tai kohtalainen punaviinin kulutus
- Kuitupitoiset jyvät, myös täysjyvä, kaurapuuro ja ohra
- Siipikarjan kallistuneiden palojen käyttö joissakin elintarvikkeissa
- Kohtuullinen kalankulutus - mukaan lukien kalat, joissa on paljon terveellisiä omega-3-rasvoja, kuten lohi ja sardelli
- Vähäinen puhdistettujen sokereiden kulutus
- Vähäinen punaisen lihan kulutus
- Maitotuotteiden, mukaan lukien maito, jogurtti ja tietyt juustot, kuten parmesaani- ja fetajuustot, vähäisestä tai kohtalaiseen käyttöön
Säilytä terveellinen paino
Painonpudotuksella voi olla dramaattinen vaikutus pitkäaikaiseen kuolleisuuteen sydämen vajaatoimintaa sairastavilla. Tämä pätee erityisesti liikalihaviin, eli heidän painoindeksinsä (BMI) tai 30 tai enemmän.
Samalla ei tarvitse dramaattista painonpudotusta vaikuttaa positiivisesti sydän- ja verisuoniterveyteen. Vuonna 2015 tehdyssä Translational Behavioral Medicine -tutkimuksessa vain 5%: n ja 10%: n menettäminen kokonaispainosta liittyy parempaan sydän- ja verisuoniterveyteen.Lihavuus on sidoksissa useisiin kroonisiin sairauksiin, mukaan lukien sydämen vajaatoiminta.
Harjoittele
Suurinta osaa kroonisesta sydämen vajaatoiminnasta kärsiviä ihmisiä kannustetaan tekemään ei-kilpailukykyistä aerobista liikuntaa. American Heart Association suosittelee vähintään 30 minuuttia päivässä (150 minuuttia viikossa) kohtalaista intensiivistä liikuntaa, kuten puutarhanhoitoa, reipasta kävelyä, tanssia tai tennistä, tai 15 minuuttia päivässä (75 minuuttia viikossa) voimakasta liikuntaa. voimakkuusharjoittelu, kuten juoksu, uimarenkaat, vaellus ylämäkeen tai kaksinpelitennis. Painonnostoa ei yleensä suositella. Hanki vihreä valo lääkäriltäsi ennen uuden harjoitusohjelman aloittamista.
Lopeta tupakoiminen
Tupakointi voi pahentaa sydänongelmia myötävaikuttamalla valtimoiden vaurioitumiseen.Sekundoitu savu voi olla yhtä haitallista, koska hiilimonoksidi voi ottaa veressä olevan hapen paikan, mikä saa sen pumppaamaan vaikeammin toimittamaan järjestelmään elintärkeää happea.
Jos tupakoit, tottumiseen on olemassa lukuisia tapoja kylmän kalkkunan lopettamisesta nikotiinikumin tai muiden tuotteiden käyttämiseen.
Lääkkeet
Jos sinulla on diagnosoitu laajentunut kardiomyopatia, elämäntapatoimenpiteet voivat lievittää tilasi, mutta ne eivät todennäköisesti ole riittäviä. Useimmat sydämen vajaatoimintaa sairastavat ihmiset käyttävät jonkinlaista lääkitystä tai jopa lääkkeiden yhdistelmää.
Beetasalpaajat
Beetasalpaajat vievät liiallisen stressin pois sydämestä hidastamalla sykettä, laskemalla verenpainetta ja vähentämällä sydämen vajaatoiminnassa syntyvien haitallisten aineiden määrää. Sen lisäksi, että nämä lääkkeet ovat DCM: n tukihoito, niitä määrätään sydänkohtaukseen, anginaan, kongestiiviseen sydämen vajaatoimintaan, eteisvärinään ja hypertensioon (korkea verenpaine).
Beetasalpaajat, joita määrätään useimmiten laajentuneelle kardiomyopatialle, ovat Coreg (karvediloli), Toproli (metoprololi) ja Ziac (bisoprololi). Haittavaikutuksia ovat huimaus, alhainen verenpaine, väsymys, kylmät kädet ja jalat, päänsärky ja ruoansulatusongelmat.
Diureetit
Diureetit tai "vesipillerit" ovat sydämen vajaatoiminnan tavanomainen hoito. Niiden tarkoituksena on auttaa vähentämään DCM: ssä usein esiintyvää nesteen kertymistä ja turvotusta aiheuttamalla virtsaamisen useammin. Ne auttavat myös joitain potilaita hengittämään helpommin.
Yleisesti käytettyihin diureetteihin kuuluvat Lasix (furosemidi) ja Bumex (bumetanidi). Diureettien mahdollinen sivuvaikutus on alhainen kaliumpitoisuus, mikä voi johtaa sydämen rytmihäiriöihin. Toisia ovat väsymys, pyörrytys ja lihaskrampit.
ACE-estäjät
ACE: n estäjät estävät angiotensiiniä konvertoivan entsyymin, jota elimistö tuottaa vastauksena sydämen vajaatoimintaan ja jolla on kapenevat verisuonet. ACE: n estäjät auttavat myös laajentamaan verisuonia, jotta verenkierto olisi vapaampaa.
Useimmiten määrättyjen ACE: n estäjien joukossa ovat Vasotec (enalapriili), Altace (ramipriili), Accupril (kinapriili), Lotensiini (benatsepriili) ja Prinivil (lisinopriili). ACE: n estäjien haittavaikutuksia voivat olla yskä, suolainen tai metallinen maku, ihottuma tai huimaus, jonka aiheuttaa matala verenpaine.
Angiotensiini II -reseptorin salpaajat (ARBS)
ARBS ovat lääkkeitä, jotka toimivat samalla tavalla kuin ACE: n estäjät. Ne voidaan määrätä ihmisille, joilla on DCM, jotka eivät voi ottaa ACE: n estäjiä. ARBS, joka on hyväksytty sydämen vajaatoimintaan, sisältää Atacand (kandesartaani) ja Diovan (valsartaani).
Aldosteronin antagonistit
Tämän lääkeryhmän on vakuuttavasti osoitettu parantavan selviytymistä joillekin sydämen vajaatoimintaa sairastaville. Ja sitä käytetään usein yhdessä ACE: n estäjän tai ARB-lääkkeen) ja beetasalpaajien kanssa. Nämä lääkkeet voivat kuitenkin aiheuttaa merkittävää hyperkalemiaa (korkeat kaliumpitoisuudet), eikä niitä tule käyttää ihmisillä, joiden munuaiset eivät toimi normaalisti. Esimerkkejä ovat aldaktoni (spironolaktoni) ja Inspra (eplerenoni).
Hydralatsiini Plus -nitraatit
DCM-tautia sairastaville, joilla on vähentynyt ejektiofraktio (mittaa kuinka paljon verta sydämen vasen kammio pystyy pumppaamaan jokaisen lyönnin aikana) huolimatta beetasalpaajien, ACE: n estäjien ja diureettien käytöstä, yhdistämällä veren veren hydralatsiini painelääke sekä oraalinen nitraatti, kuten isosorbidi, voivat auttaa.
Neprilysiinin estäjä
Ensimmäinen suhteellisen uudesta verenpainelääkeryhmästä, Entresto, hyväksyttiin sydämen vajaatoiminnan hoitoon Food and Drug Administreation -sovelluksessa vuonna 2015. Se yhdistää ARB-valsartaanin neprilysiinin estäjään (sacubitril). Aikaisemmat tutkimukset Entreston kanssa ovat olleet varsin lupaavia, ja jotkut asiantuntijat uskovat, että sitä tulisi käyttää ACE-estäjän tai ARB: n sijasta.
Ivabradiini
Ivabradiini on lääke, jota käytetään sykkeen hidastamiseen. Sitä käytetään sellaisissa olosuhteissa kuin sopimaton sinustakykardia, jossa syke on dramaattisesti kohonnut. DCM-potilailla voi myös olla leposyke, joka on huomattavasti korkeampi kuin normaaliksi pidetään, ja on näyttöä siitä, että tämän kohonneen sykkeen vähentäminen ivabradiinilla voi parantaa tuloksia.
Digoksiini
Vaikka viime vuosikymmeninä digoksiinia (Digitalis-kasvien suvun yhdistettä) pidettiin tukipilarina sydämen vajaatoiminnan hoidossa, sen todellinen hyöty DCM: n hoidossa näyttää nyt olevan marginaalinen. Useimmat lääkärit määräävät sen vain, jos tehokkaammat lääkkeet eivät näytä riittäviltä.
Inotrooppiset lääkkeet
Inotrooppiset lääkkeet ovat laskimonsisäisiä lääkkeitä, jotka työntävät sydänlihasta työskentelemään kovemmin ja pumppaavat siten enemmän verta. Ne on varattu vakavammille sydämen vajaatoimintatapauksille, koska niihin on liittynyt huomattavasti lisääntynyt kuolleisuus, esimerkiksi milrinoni ja dobutamiini.
Verenohennusaineet
Lääkkeet, kuten aspiriini tai varfariini, voivat auttaa estämään verihyytymiä. Haittavaikutuksia ovat liialliset mustelmat tai verenvuodot.
Natrium-glukoosi-yhteissiirtäjä-2-estäjät (SGLT2i)
Tämä on uusin lääkeryhmä, joka on lisätty asevarusteeseen sydämen vajaatoiminnan hoitoon pienentyneellä ejektiofraktiolla. Lääkettä käytettiin alun perin diabeteksen hoitoon, mutta sillä todettiin olevan merkittävä hyöty sydämen vajaatoiminnan hoidossa ja siitä on tulossa nopeasti tavanomainen hoito.
Implantoitavat laitteet
Ihmisillä, joilla on kohtalainen tai vaikea DCM, on suurempi riski äkillisestä sydämen kuolemasta kammioperäisistä rytmihäiriöistä, ja he saattavat tarvita implantoitavaa laitetta normaalin sykkeen ylläpitämiseksi.
- Sydämen uudelleensynkronointiterapia (CRT): Käyttää erikoistunutta sydämentahdistinta, joka stimuloi sekä oikeaa että vasenta sydämen kammiota samanaikaisesti. (Tavalliset sydämentahdistimet stimuloivat vain oikeaa.) Se on tarkoitettu erityisesti DCM-potilaille, joilla on sydämen sähkönjohtojärjestelmässä poikkeavuuksia, joita kutsutaan vasemman kimpun haaran lohkoksi (LBBB), jossa oikea ja vasen kammiot lyövät tahdistuksesta.
- Implantoitava kardioverteridefibrillaattori: ICD seuraa sydämen rytmiä ja antaa sähköiskuja tarvittaessa epänormaalien sydämenlyöntien hallitsemiseksi, mukaan lukien ne, jotka aiheuttavat sydämen pysähtymisen. ICD: n on osoitettu vähentävän merkittävästi kuolleisuutta tietyillä DCM-potilailla, jotka ovat vähentäneet merkittävästi vasemman kammion ejektiofraktioita.
- Vasemman kammion apulaite (LVAD): Mekaaninen implantti, joka on kiinnitetty sydämeen pumppaamaan. LVAD: it otetaan yleensä huomioon sen jälkeen, kun vähemmän invasiiviset lähestymistavat ovat epäonnistuneet.
Leikkaus
Menettelyn voimakkuuden ja luovuttajasydämen vähäisyyden vuoksi ainoa sydämen vajaatoiminnan hoitoon käytetty menetelmä, sydämensiirto (sydämensiirto), on varattu sairaimmille potilaille.
Transplantaatiota pidetään kullan standardihoitona potilailla, joilla on pitkälle edennyt sydämen vajaatoiminta, mutta on olemassa lukuisia näkökohtia. Sydänsiirron saajan on käytettävä lääkkeitä loppuelämänsä ajan immuunijärjestelmän masentamiseksi, joten keho ei pidä uutta sydäntä vieraana ruumiina ja hyökkää sitä vastaan. Elinsiirrosta toipuminen kestää useita kuukausia, ja siihen voi liittyä sydämen kuntoutus. Suurin osa potilaista voi poistua sairaalasta muutaman viikon kuluessa leikkauksesta ja palata normaaliin toimintaansa kuuden viikon kuluessa leikkauksesta.
Kokeellinen hoito
Geeniterapia tai kantasoluterapia voi olla hyödyllistä ihmisille, joilla on DCM.
- Geeniterapia: Tutkijat toivovat, että sijoittamalla normaali kopio geenistä ihmissoluun muuttaakseen kyseisen solun toimintaa. Rajoitettujen kliinisten tutkimusten perusteella geeniterapia, jolla pyritään muuttamaan sydämen fenotyyppiä sydämen vajaatoimintaa sairastavilla potilailla ja vähentämään ejektiofraktiota, vaikuttaa turvalliselta suhteellisen harvoilla haitallisilla immunologisilla vasteilla, rytmihäiriöillä tai muilla haittatapahtumilla.
- Kantasoluterapia: Tässä terapiassa, joka perustuu ajatukseen siitä, että usein luuytimestä korjatut kantasolut voivat korjata ja uudistaa vahingoittunutta sydänkudosta, kantasolut työnnetään sydämeen katetrin avulla. Sitä ei kuitenkaan ole osoitettu täysin turvalliseksi ja hyödylliseksi.
Elintarvike- ja lääkevirasto varoittaa, että sääntelemättömien klinikoiden kantasoluhoidot ovat laittomia ja mahdollisesti haitallisia.Jos olet kiinnostunut osallistumaan kantasoluterapian tutkimukseen, vieraile Kansallisen terveysinstituutin luettelossa osoitteessa clinictrials.gov ja etsi tutkimuksia omalla alueellasi.
Sana Verywelliltä
Jos sinulle on diagnosoitu DCM, sinun tulisi tietää, että hoitomenetelmiä on monia, aina yksinkertaisista elämäntapamuutoksista sydämensiirron invasiivisimpaan hoitoon. Terveellisten ruokien syöminen ja säännöllinen liikunta ovat tehokkaimpia tapoja estää tila kokonaan ja lieventää sitä. Lisäksi lukuisat lääkehoidot ja -laitteet voivat auttaa sinua elämään aktiivista elämää.
-is-diagnosed.jpg)
.jpg)
