Pilonidiset kystat ovat erittäin tuskallisia kasvuja, jotka muodostuvat pakaran halkeamaan ja jotka usein saavat tartunnan. Kirurgista toimenpidettä, jota kutsutaan pilonidiseksi kystektomiaksi, käytetään pilonidisen kystan tai paiseen (kiehumisen) ja ympäröivän infektion poistamiseen. Kystektomia on tehokkain hoito näille kystoille, mutta uusiutumisnopeus on suuri ja toimenpide saattaa olla tarpeen toistaa.
monkeybusinessimages / Getty ImagesMikä on pilonidinen kystektomiakirurgia?
Pilonidiset kystat kehittyvät lähellä pakaroiden välistä rypytystä, joka tunnetaan nimellä intergluteeaalinen halkeama. Vaikuttanut tai sisään kasvanut karvatuppi yhdessä roskien, kuten kuolleiden ihosolujen ja lian, kanssa suljetaan taskuun, joka muodostaa kystan.
Kasvaneet hiukset kasvavat usein ihon alla, ärsyttävät kystaa, joka johtaa infektioon. Pilonidinen paise tai kiehuminen muodostuu ja täyttää haisevalla mätällä. Useimmille potilaille paise puhkeaa ihon läpi ja tyhjentää mätä.
Infektion puhdistamiseksi tarvitaan usein pilonidista kystektomia.
Pilonidinen kystektomia on pieni kirurginen toimenpide, jonka kolorektaalikirurgi suunnittelee ja suorittaa tyypillisesti avohoidossa. Yleistä tai alueellista anestesiaa voidaan käyttää kivun hallitsemiseksi tartunnan saaneen pilonidisen kystan tai paiseiden poistamisen aikana.
Mahdolliset riskit
Pilonidal kystektomia on yleensä turvallinen toimenpide. Lääkäri keskustelee hyödyistä ja riskeistä kanssasi ennen leikkausta. Mahdollisia riskejä ovat:
- Verenvuoto
- Infektio
- Pitkä parantumisaika
- Toistuvat pilonidiset kystat
Pilonidisen kystektomian tarkoitus
Tartunnan saaneen pilonidisen kystan kipu on usein tuskallista. Tuntuu kuin painaisit hännäluu pöydän terävää kulmaa vasten ja pitäisit sitä siellä.
Ehto on yleisimpiä miehillä murrosiän ja 40-vuotiaiden välillä, mutta naiset voivat saada myös pilonidikystat.
Pilonidisten kystien kehittymisen riskitekijöihin kuuluvat paksut, juovaiset hiukset alaselässä, istuminen pitkään ja kitka, kuten vyön hankaaminen ihoa vasten. Toisen maailmansodan aikana nämä kystat olivat niin yleisiä jeeppejä ajavissa maantieteellisissä merkinnöissä, että piloniditautia kutsuttiin nimellä "Jeep-istuin".
Pilonidiset kystat tarttuvat usein, mikä johtaa pilonidiseen sinus-tautiin. Sinus on ihon alla oleva ontelo, joka yhdistyy pintaan huokosien kautta. Infektio leviää kystasta sivuonteloon ja voi ajan myötä johtaa toistuviin infektioihin, jotka muuttuvat yhä vakavammiksi ja tuskallisemmiksi.
Pilonidal sinus -taudin merkkejä ovat:
- Vakava kipu lähellä häntäluuta
- Arkuus alaselässä
- Turvotus alueella
- Likainen haju viemäröinti
- Kuume
Tartunnan saaneen pilonidisen kystan diagnosoi ensisijaisen lääkärin, ihotautilääkärin, ER-lääkärin tai paksusuolen kirurgin visuaalinen tutkimus. Ultraääniä voidaan käyttää myös infektion laajuuden määrittämiseen.
Ensilinjan hoidot
Muita hoitoja on todennäköisesti kokeiltu (ja epäonnistunut) ennen kuin lääkäri suosittelee pilonidista kystektomiaa.
Tyypillinen ensilinjan hoito on kiehua. Tämä voidaan tehdä lääkärin vastaanotolla tai päivystyshuoneessa käyttämällä paikallista anestesiaa.
Kun alue on puutunut, lääkäri tekee viillon paiseen tyhjentämään mätä. Antibiootteja ei yleensä määrätä pilonidisiin infektioihin, ellei mukana olevaa ihoinfektiota (ts. Selluliittia) ole läsnä.
Lancing voi toimia alkuperäisen infektion poistamiseksi, mutta pilonidiset kystat voivat olla monimutkaisia, ja ne palaavat usein ja pahenevat ajan myötä.
Seuraava hoitotaso on lansing ja viiltäminen / tyhjentäminen. Tämä tehdään myös paikallispuudutuksessa ja se voidaan suorittaa lääkärin vastaanotolla, avohoidossa kirurgisessa keskuksessa tai päivystyspoliklinikalla.
Tämä toimenpide käsittää kystan avaamisen (halkaisu auki), pohjan kuristamisen (raaputtamisen) ja marsupialisoinnin (reunojen ompelemisen). Haava jätetään valumaan avoimeksi, tämäkin on yleensä väliaikainen korjaus, ja pilonidiseen sinusonteloon kohdistuu toistuvia infektioita.
Jos kysta ei parane tyhjentämisen jälkeen tai sinulla on edelleen ongelmia, pilonidinen kystektomia voidaan tarvita kystan ja ympäröivän kudoksen kirurgiseen poistamiseen.
Kuinka valmistautua
Pilonidinen kystektomia suoritetaan joskus hätätoimenpiteenä kivun äkillisen puhkeamisen aikana, mutta useimmiten se on suunniteltu leikkaus, joka tapahtuu joko sairaalassa tai poliklinikalla.
Mitä tuoda
Pilonidinen kystektomia ei vaadi yöpymistä, ja sinut vapautetaan toimenpiteen jälkeen. Koska leikkaus suoritetaan anestesiassa, et saa ajaa jälkeenpäin, joten sovi kuljetus etukäteen.
Älä unohda tuoda vakuutusasiakirjojasi, henkilöllisyystodistustasi ja muita kirjeesi edellyttämiä papereita.
Mitä laittaa päälle
On suositeltavaa käyttää jotain mukavaa, josta on helppo vaihtaa. Olet sairaalan puvussa menettelyä varten. Älä käytä koruja ja jätä mitään arvokasta kotiin.
Ruoka ja juoma
Lääkäri neuvoo sinua lopettamaan syömisen ja juomisen ennen toimenpiteen aloittamista. Jos olet menossa yleisanestesiassa, on yleensä suositeltavaa olla kuluttamatta mitään kahdeksan tuntia ennen toimenpidettä.
Lääkkeet
Lääkäri neuvoo sinua tekemään muutoksia nykyisiin lääkkeisiisi. Tietyt lääkkeet voivat häiritä lääketieteellisiä toimenpiteitä, eikä niitä tule käyttää ennen leikkausta. Erityisesti verenohennusaineet voivat aiheuttaa veren hyytymistä leikkauksen aikana.
Ole rehellinen kaikkien virkistyslääkkeiden, marihuanan, alkoholin ja nikotiinin käytöstä, koska nämä voivat vaikuttaa vasteesi sedaatioon.
Älä oleta, että koko kirurginen ryhmäsi tietää mitä lääkkeitä käytät. Toista se heille toimenpiteesi päivänä, jotta he ovat tietoisia siitä, mitä olet ollut ja kuinka paljon aikaa on kulunut siitä, kun viimeksi otit sen.
Mitä odottaa leikkauspäivänä
Päivä tai kaksi ennen suunniteltua pilonidaalista kystektomiaa sinulle ilmoitetaan, kun saavut laitokseen sisäänkirjautumista varten. Menettelyn pitäisi kestää noin 45 minuuttia.
Ennen menettelyä
Kun olet kirjautunut sisään toimenpiteen päivänä, sinut viedään huoneeseen vaihtamaan ja suorittamaan lyhyt tentti. Tarkastelet sairaushistoriaasi sairaanhoitajan kanssa, vastaat kysymyksiin siitä, milloin viimeksi söit tai joit, ja tarkistat elinvoimasi.
Sieltä sinut viedään leikkaushuoneeseen, jossa on kirurginen pöytä, lääketieteelliset laitteet ja tietokoneet. Makaat kuvapuoli alaspäin pöydälle ja kirurginen ryhmä valmistelee alaselän ihon leikkausta varten parranajon ja desinfioinnin avulla.
Anestesiologi yhdistää sinut laskimoon antamaan sinulle lääkettä rentoutumaan. Jos sinulla on yleisanestesia, nukut toimenpiteen ajaksi. Jotkut potilaat valitsevat sen sijaan alueellisen anestesian, kuten epiduraalin tai selkäydinlohkon, joka piristää aluetta pitäen sinut hereillä ja valppaana.
Menettelyn aikana
Kun anestesia on tullut voimaan, kirurgi leikkaa ja leikkaa kystan ja poskiontelon, mukaan lukien ihon, huokoset, taustalla olevan kudoksen ja infektiota ympäröivät karvatupet, skalpellilla.
Alue imetään mätän poistamiseksi ja puhdistetaan suolaliuoksella. Jäljellä oleva tulehtunut kudos poistetaan ja alue puhdistetaan uudelleen, kunnes infektiosta ei ole merkkejä.
Riippuen siitä, kuinka paljon kudosta on kaivettu, haava voidaan jättää avoimeksi infektion varalta. Jos paljon kudosta on poistettu, haava voidaan pakata sideharsoilla. Lisäksi viemäriputki voidaan jättää sisään nesteen valumisen jatkamiseksi ja uudelleeninfektioiden estämiseksi.
Jos haava on suuri, lääkäri saattaa joutua sulkemaan sen ompeleilla. Joissakin tapauksissa iholäpät voidaan joutua luomaan haavan sulkemiseksi. Toistuvan infektion riski on suurempi, jos haava suljetaan kystektomian jälkeen.
Menettelyn jälkeen
Heti kystektomian jälkeen sinut viedään toipumishuoneeseen ja tarkkaillaan, kun sedaatio loppuu. Kun olet tukevasti jaloillasi, sinulle annetaan ohjeet viillon hoitamisesta, uimisesta ja seurantatapaamisesta.
Elpyminen
Paranemisen aika-aika pilonidisen kystektomian jälkeen vaihtelee sen mukaan, miten leikkaus tehtiin. Jos haava on ommeltu kiinni, täydellinen paraneminen kestää yleensä neljä viikkoa, kun taas tyhjentämiseen jätetyt haavat voivat parantua kokonaan kuukausien ajan.
Suurin osa ihmisistä voi palata töihin kahdesta neljään viikkoon leikkauksen jälkeen, mutta on suositeltavaa välttää rasittavaa liikuntaa ja toimintaa, kunnes alue on täysin parantunut. Tarvitset todennäköisesti useita seurantatapaamisia.
Älä aja ensimmäisten 24 tunnin aikana leikkauksen jälkeen ja kun käytät huumeita. Yleensä voit ajaa, kun tuntuu mukavalta istua kuljettajan istuimella ja käyttää jarru- ja kaasupoljinta. Aikajana vaihtelee yksilöllisistä olosuhteista riippuen. A
Pilonidisen kystan uusiutuminen on suuri. On tärkeää noudattaa lääkärisi ohjeita huolellisesti täydellisen paranemisen varmistamiseksi.
Paranemista
Ensimmäiset päivät pilonidisen kystektomian jälkeen voivat olla epämukavia. Koska haava on hännän luustasi, voi olla vaikea istua tai löytää mukava asento. Istuminen pehmeällä tyynyllä tai donitsiistuimella voi tuoda helpotusta.
Tylenolin (asetaminofeeni) kaltaisten käsikauppalääkkeiden tulisi auttaa lievittämään epämukavuutta. Jos ei, lääkäri voi määrätä kipulääkkeitä lyhyeksi ajaksi.
On erittäin tärkeää pitää haava puhtaana ja kuivana, kunnes iho on täysin parantunut. Lääkäri antaa sinulle ohjeet haavan hoidosta, mukaan lukien pakkauksen ja pukeutumisen vaihtaminen sekä uiminen. Taputa alue kuivana suihkun jälkeen, mutta vältä kylvytystä, kunnes haava on parantunut.
Elämäntavan säätö
Kun alue on parantunut, on tärkeää pitää pakarat ryppyjen iho puhtaana ja karvattomana. Nuorten miesten on ehkä ajettava, vahatettava tai käytettävä karvanpoistovoiteita kahden tai kolmen viikon välein, kunnes hiusakselit alkavat pehmentyä ja ohentua noin 30-vuotiaana.
Jos haluat pysyvämmän ratkaisun, laser-karvanpoisto tai elektrolyysi voi olla parempi vaihtoehto. Pieni tutkimus 60 potilaasta havaitsi leikkauksen jälkeisen laserkarvanpoiston vähentävän merkittävästi uusiutuvan piloniditaudin riskiä.
Ihmisillä, joilla on töitä, jotka edellyttävät pitkään istumista, kuten kuorma-autonkuljettajilla, on lisääntynyt uusiutumisriski. Jos sinulla on työpöytä, harkitse vaihtamista seisovaan työpöytään tai hälytyksen asettamista seisomaan ja venyttämään jalkojasi useita kertoja koko vuorosi ajan.
Mahdolliset tulevat leikkaukset
Pilonidal sinus -tauti voi olla krooninen, toistuva tila. Noin 50% ihmisistä, joilla on kysta poistettu, vaatii toisen kystektomian, ja jotkut saattavat tarvita toistuvia toimenpiteitä pilonidisen sinusairauden hoitamiseksi.
Sana Verywelliltä
Pilonidiset kystat ovat tuskallisia ja usein vaikeita hoitaa. Niiden sijainti hännän luussa voi tehdä niistä alttiita ärsytykselle ja uudelleeninfektiolle. On tärkeää pitää alue puhtaana, kuivana ja karvattomana paranemisen helpottamiseksi kystektomian jälkeen ja estää tuskallisia infektioita tulevaisuudessa.
