Primaarinen keskushermoston lymfooma on harvinainen non-Hodgkin-lymfooman (NHL) muoto, joka vaikuttaa vain aivoihin. Tämä voi sisältää itse aivot, aivokalvot (aivoja reunustavat kalvot), selkäytimen tai silmät. Muut lymfooman muodot voivat levitä aivoihin, kun ne ovat vaikuttaneet muihin kehon osiin, kuten imusolmukkeisiin. Primaarisessa keskushermostolymfoomassa ei kuitenkaan vaikuteta mihinkään muuhun ruumiinosaan.
Hoxton / Sam Edwards / Getty Images
Kuka saa ensisijaisen keskushermostolymfooman?
Primaarinen keskushermostolymfooma on yleisimpiä 50- ja 60-vuotiailla, vaikka sitä voi esiintyä missä tahansa iässä. Se on paljon yleisempää niillä, joilla on elimistön immuunijärjestelmän tukahduttaminen, kuten AIDSissa. Jos selviytyt ensisijaisesta keskushermostolymfoomasta AIDS-diagnoosin lisäksi, hoidot ja ennusteet ovat paljon erilaisia. Monissa osissa maailmaa non-Hodgkin-lymfoomaa sairastavien potilaiden määrä on lisääntynyt moninkertaisesti viime vuosisadan lopusta lähtien syistä, jotka eivät ole täysin selkeitä.
Varoitusmerkit
Lähes kaikilla ihmisillä, joilla on primaarinen keskushermoston lymfooma, on aggressiivinen NHL-muoto. Yleisiä varoitusmerkkejä ovat päänsärky ja muutokset persoonallisuudessa ja valppaudessa. Muita oireita voivat olla pahoinvointi ja oksentelu, visuaaliset muutokset, heikkous tai halvaus, puheen muutokset tai muistin menetys. Oireet lisääntyvät nopeasti, ja useimmat niistä vaativat lääkärin käyntiä muutaman viikon kuluessa oireiden alkamisesta.
Testit ja diagnoosi
CT- ja MR-skannaukset voivat usein luotettavasti tunnistaa aivokasvaimen lymfoomaksi. Aivokirurgien on otettava kasvaimesta pieni biopsia vahvistaakseen sen lymfoomaksi. Tämä tehdään yleensä stereotaktisen biopsian nimisellä menettelyllä. Kasvaimen täydellistä poistamista ei tarvita. Aivo-selkäydinnesteen (CSF) tutkimus tehdään ottamalla pieni määrä nestettä selkäytimestä selän (selkäydinnesteen tai lannerangan) kautta. Sen jälkeen testit tehdään sulkemaan pois tauti missä tahansa muussa kehon osassa, mukaan lukien luuytimen biopsia ja todennäköisesti rintakehän, vatsan ja lantion CT-skannaukset. Vasta sitten sitä voidaan kutsua ensisijaiseksi keskushermostolymfoomaksi.
Hoito
Primaarisen keskushermostolymfooman hoito eroaa muun tyyppisestä lymfoomasta. Tämä johtuu siitä, että hyvin harvat lääkkeet, jotka ovat hyödyllisiä muun tyyppisissä lymfoomissa, voivat päästä aivoihin. Veren-aivoesteenä tunnetun kalvoverkon on tarkoitus suojata aivoja myrkkyiltä, mutta se myös "suojaa" aivoja lääkkeiltä, kuten kemoterapialta.
Muutama vuosikymmen sitten koko aivojen sädehoito oli ainoa tehokas hoito. Nyt kemoterapia joillakin lääkkeillä suurilla annoksilla pystyy hoitamaan taudin paremmin ja pystyy voittamaan aiemmin kohdatut ongelmat veri-aivoesteen tunkeutumisen puutteen vuoksi.
Kemoterapian ja sädehoidon lisäksi kliinisissä tutkimuksissa on saatu rohkaisevia tuloksia perifeerisen veren kantasolusiirroilla sekä kohdennetulla hoidolla (erityisesti monoklonaalinen vasta-aineterapia).
Tulos ja ennuste
Ennen tehokkaan kemoterapian kehittämistä, joka voi päästä aivoihin, primaarisen keskushermostolymfooman hoidon tulokset olivat heikot. Eloonjääminen ilman hoitoa oli keskimäärin vain 1-3 kuukautta. Tulokset ovat parantuneet merkittävästi viime vuosikymmenien aikana, ja uusia hoitoja tutkitaan aktiivisesti kliinisissä tutkimuksissa. Jotkut potilaat voidaan nyt parantaa, ja monet muut voivat nyt elää kauemmin kuin ennen.
Tuki
Jos sinulla on diagnosoitu tämä lymfooman muoto, älä yritä mennä yksin. Pyydä apua perheen ja ystävien keskuudessa. Sinulla voi olla tukiryhmä paikkakunnallasi, mutta jos haluat olla yhteydessä muihin saman taudin edessä oleviin muihin kuin sinä, verkossa on upea lymfoomayhteisö, jossa on monia muita ihmisiä, jotka kohtaavat primaarista keskushermoston lymfoomaa. Hoidolla on varmasti sivuvaikutuksia, ja joillakin ihmisillä on ajattelu- ja muistiongelmia, mutta on myös monia tapoja työskennellä näiden oireiden kanssa, jotta voit elää mahdollisimman normaalia elämää. Ota vähän aikaa tutkia kliinisiä tutkimuksia tai keskustele lääkärisi kanssa uusista vaihtoehdoista.
