Absoluuttinen neutrofiilien määrä (ANC) syövän hoidossa

Absoluuttinen neutrofiilimäärä (ANC) arvioi neutrofiilien (valkosolut, jotka ovat tärkeitä infektioiden torjunnassa) määrän veressä. Neutrofiilien määrä voi olla normaalia pienempi mistä tahansa syystä, mukaan lukien sekä sairaudet että hoidot. ANC: n lasku voi tapahtua esimerkiksi syövän kemoterapian seurauksena.

Terveellä henkilöllä on ANC välillä 1500-6000. Absoluuttinen neutrofiilimääräsi voidaan laskea käyttämällä yleistä verikoetta, jota kutsutaan täydelliseksi verenkuvaksi (CBC). CBC antaa lääkärillesi kaikki punasolujen, valkosolujen ja verihiutaleiden määrät - pienet solumateriaalit, jotka auttavat hallitsemaan verenvuotoa.

ANC löydetään kertomalla valkosolujen kokonaismäärä neutrofiilien prosenttiosuudella.

Esimerkki ANC: n laskemisesta

Jos kokonaisvalkosolujen määrä on 8000 ja 50% valkosoluista on neutrofiilejä, niin ANC on 4000 neutrofiilia, koska 8000 × 0,50 = 4000.

Laboratoriossa modernit verenlaskulaitteet ovat riittävän kehittyneitä tuottamaan automaattinen WBC-ero ja ilmoittamaan ANC. Myös laboratorion ammattilaiset voivat suorittaa mikroskooppisen WBC-eron havaintojen vahvistamiseksi tai lisätietoja varten.

Ne voivat edelleen ilmoittaa "nauhoista" ja "segmenteistä", jotka ovat kypsymättömiä ja kypsiä neutrofiilejä. Nämä lasketaan yhteen. Se on kuin vasikoiden ja aikuisten lukumäärän yhteenlaskeminen nautojen lukumäärän saamiseksi - nauhat ovat segmentoituneiden neutrofiilien (segmenttien) kypsymättömämpi muoto.

ANC-tulosten tulkinta

On mahdollista, että kokonaisvalkosoluarvosi on normaali, mutta neutrofiilimäärä on pieni. Koska neutrofiileillä on yleensä suurin piirakka palan valkosolujen kokonaismäärässä, WBC-määrä on yleensä myös pieni, kun neutrofiilien määrä on pieni.

Neutrofiilit ovat terveiden yksilöiden verenkierrossa lukuisimpia valkosoluita, jotka yleensä muodostavat yli 50% valkosolujen määrästä. Ne ovat tärkein WBC taistelussa infektioita vastaan.

Poikkeuksellisen pienen määrän neutrofiilejä verenkierrossa kutsutaan neutropeniaksi. Neutropenia on eriasteista riippuen siitä, kuinka alhainen ANC laskee.

American Cancer Societyin mukaan terveellä henkilöllä on ANC välillä 2500-6000. Kun ANC laskee alle 1 000, infektioriski saattaa olla lisääntynyt, joten lääkäri seuraa tarkasti laskemiasi. Sinulla on paljon suurempi infektioriski, kun ANC on alle 500.

Luuydin tekee normaalisti verisolusi, mukaan lukien neutrofiilit. Hengenpelastavat syöpähoidot, mukaan lukien kemoterapia ja säteily, voivat kohdistaa nopeasti kasvaviin soluihin ja vaikuttaa haitallisesti neutrofiilien tuotantoon - ja niinpä ANC: n lasku on joskus odotettavissa oleva sivuvaikutus.

Joissakin tapauksissa, kun ANC: n odotetaan laskevan tai kun se on jo matala, antibiootteja voidaan antaa tartunnan estämiseksi. Toinen lääke, jota voidaan antaa, on kasvutekijä - lääke, joka auttaa lisäämään neutrofiilien tuotantoa.

Alhaiset ANC-oireet

Pelkkä alhainen valkosolujen määrä tai jopa pieni absoluuttinen neutrofiilien määrä ei välttämättä tuota havaittavia oireita. Siksi on niin tärkeää olla varovainen infektio-oireiden mahdollisuudesta, kun neutrofiilisi ovat ehtyneet. Valitettavasti, kun ANC laskee, monet näistä oireista eivät välttämättä ole näkyviä, kun infektio alkaa.

Tässä on joitain infektion oireita ja oireita, joista voit olla valppaana:

• Kuume
• Vilunväristykset
• Yskä
• Vaikeuksia hengittää
• Ripuli
• Kipu

Jos on olemassa laskimonsisäistä pääsylaitetta (keskilinja tai portti), tarkista punoitus, turvotus, kipu tai mätä paikassa, josta putki tulee kehoon. Henkilöllä, jolla on matala ANC, ei välttämättä ole punoitusta tai mätää, mutta hänellä voi silti olla infektio.

Jos ANC laskee 1000: een tai alempaan ja sinulla on kuumetta, monet lääkärit ottavat harppaus uskossa, että infektio on olemassa. Antibioottihoito aloitetaan yleensä välittömästi, usein ennen infektion lähteen tunnistamista.

Sitten siitä tulee prosessi, jolla kavennetaan todennäköisiä epäiltyjä mahdollisten tarttuvien taudinaiheuttajien joukosta samalla, kun jatketaan hoitoa kattavimmilla hoidoilla.

Tiettyjen vihjeiden ilmaantuessa lääkärit saattavat pystyä määrittämään infektion tarkan sijainnin ja syyn sekä mahdolliset taudinaiheuttajat. Tällä tavoin he voivat valita hoidon, joka todennäköisesti toimii. Tämä voi tarkoittaa, että aluksi annettu antibiootti vaihdetaan sellaiselle, joka on räätälöity paremmin loukkaavaa itua varten.

Alhaisen ANC: n syitä

WBC: n, erityisesti neutrofiilien, masennus on monien erilaisten syöpähoitojen toksisuus. Alhainen ANC voi olla myös osoitus taustalla olevasta taudista, kuten joissakin verisyöpätyypeissä.

Lisäksi matalaa ANC-arvoa voi esiintyä erilaisten muiden kroonisten sairauksien, kuten autoimmuunisairauksien, kuten nivelreuman, hoidossa.

Esimerkiksi yksi nivelreuman hoidoista tosilitsumabi estää solusignaalin, joka tunnetaan nimellä IL-6. Se on yhdistetty alhaisiin ANC-arvoihin, vaikka tosilitsumabihoitoa saavien potilaiden neutrofiilien määrän lasku ei näytä liittyvän vakaviin infektioihin. Tartuntariskin pienentämiseksi toteutetaan toimenpiteitä.

Lopuksi, hyvin harvoin on mahdollista, että ihmisillä voi olla vaikea krooninen primaarinen neutropenia. Tätä häiriötä ei ymmärretä hyvin. Sillä on naisvalta, ja näyttää siltä, ​​että matalasta ANC-arvosta huolimatta vakavat infektiot ovat harvinaisia ​​ja potilailla on yleisesti myönteinen tulos.