Katsaus adenomatoottisiin polyyppeihin

Adenomatoottinen polyp on neoplastinen kasvu, joka voi muodostua paksusuolen (paksusuolen) vuoraukseen. Nämä kasvut ovat melko yleisiä, ja ne muodostavat noin 70% kaikista paksusuolipolyypeistä. 60-vuotiaana noin puolella kaikista ihmisistä on yksi tai useampi adenomatoottinen polyypi. Suurin osa näistä kasvuista on hyvänlaatuisia (ei syöpää aiheuttavia) eivätkä aiheuta oireita. Paksusuolen polyyppejä on lukuisia syitä, muun muassa genetiikka, ikä, etnisyys ja tupakointi.

Koska useimmat paksusuolen polyyppien adenoomat ovat oireettomia, ne voidaan diagnosoida vain kolonoskopian aikana (paksusuolen syövän seulontatesti). Kun polyypi (tai polyypit) havaitaan, sitä voidaan hoitaa tai ei välttämättä menettelyllä, jota kutsutaan polypektomiaksi tekijöistä, kuten kasvun koosta ja sijainnista. Vain 5% tai vähemmän adenoomia etenee syöpään seitsemän tai kymmenen vuoden aikana.

Oireet

Adenomatoottiset polyypit eivät aiheuta oireita, elleivät ne edene paksusuolisyöpään. Jopa silloin ei ole merkkejä ongelmasta, ennen kuin syöpä on edennyt. Siksi paksusuolen syövän seulonta on niin tärkeää.

• Vatsakipu: Useimmat polyypit eivät aiheuta kipua, ennen kuin ne kasvavat riittävän suuriksi aiheuttamaan paksusuolen tukoksen.
• Anemia: Verenvuotoinen polyppi voi johtaa anemiaan, vaikka se aiheuttaa vain pienen määrän verenhukkaa, jota ei ole näkyvissä ulosteessa.
• Jakkaran värin muutos: Jakkaraa voi olla useita värejä, ja se voi muuttua ruokavalion tai lisäravinteiden perusteella. Veri ulosteessa voi saada sen näyttämään tummalta tai mustalta. Lääkärin on tarkistettava ulosteen värin muutos, jota ei voida katsoa ruoaksi tai lääkkeeksi. Musta, tervainen jakkara voi sisältää verta ja on syy nähdä lääkäri.
• Ummetus tai ripuli: Useimmat ihmiset kokevat ummetusta tai ripulia ajoittain. Kuitenkin, kun nämä oireet kestävät pidempään kuin muutaman päivän, ne voivat olla vakavammasta syystä. Suuri polyypi voi estää paksusuolen sisäpuolta ja johtaa joko ummetukseen tai ripuliin.
• Peräsuolen verenvuoto: polyypit voivat olla verenvuodon lähde peräsuolesta. Veri, joka näkyy ulosteessa / ulosteessa, wc-paperilla tai yksin WC: ssä ilman jakkara, voi tapahtua useista eri syistä. Yleinen syy veriin ulosteessa on peräpukamat, mutta lääkärin on aina tutkittava se, koska on olemassa vakavampia syitä.

Peräsuolen verenvuoto ilman kipua on yleisin polyypin oire.

Syyt

Adenomatoottiset polyypit voivat muodostua missä tahansa paksusuolessa. Tällä hetkellä ei ole tunnettua tapaa estää polyyppien kasvua kokonaan, vaikka jotkut tunnetut riskitekijät ovat muokattavissa ja ne voidaan välttää.

Geenimutaatiot voivat olla vastuussa joistakin polyyppien muodostumisesta, koska nämä mutaatiot aiheuttavat solujen jakautumisen säätelemättömällä tavalla. Tämän tyyppinen solujen jakautuminen voi saada polyypit jatkamaan kasvuaan.

Vaikka polyyppien muodostumisen erityistä syytä ei ole mahdollista selvittää, muutama asia voi olla osittain vastuussa niiden kehityksestä:

• Ikä: Polyypit ovat yleisempiä ikääntyneillä ihmisillä, erityisesti yli 50-vuotiailla.
• Tulehdus: Tulehdusta aiheuttavat ruoansulatuskanavan sairaudet, kuten tulehdukselliset suolistosairaudet (Crohnin tauti ja haavainen paksusuolitulehdus), voivat vaikuttaa polyyppien muodostumiseen.
• Alkoholin käyttö: Alkoholijuomien juominen voi lisätä paksusuolisyövän kehittymisen riskiä.
• Etnisyys: Afrikkalaisamerikkalaisilla ihmisillä voi olla suurempi riski saada paksusuolisyöpä.
• Perhehistoria: Lähipiirin perheenjäsen, jolla on paksusuolen polyypit tai paksusuolisyöpä, on polyyppien riskitekijä.
• Henkilökohtainen historia: Jos sinulla on adenomatoottisia polyyppejä aikaisemmin, ihmisellä on suurempi riski saada enemmän polyyppejä.
• Tupakointi: Savukkeiden tupakointi voi lisätä polyyppien kehittymisen riskiä.
• Tyypin 2 diabetes: paksusuolen polyyppien kehittymisen riski voi lisääntyä ihmisillä, joille on diagnosoitu tyypin 2 diabetes ja joissa tauti ei ole hyvin hallinnassa.

Diagnoosi

Polyyppejä löytyy erilaisten kolorektaalisyövän seulontatestien aikana. Ihmisille on tärkeää saada paksusuolen syövän seulonta säännöllisin väliajoin lääkärin suositusten perusteella.

Paksusuolen syövän seulonnan aloittamista suositellaan useimmille 45-50-vuotiaille ja nuoremmissa ikäryhmille riskitekijöille.

Kun polyyppejä löydetään seulonnan aikana, ne voidaan poistaa, mikä poistaa niiden mahdollisuuden kasvaa ja tulla syöpään.

Kolonoskopia

Kolonoskopian aikana pitkää putkea, jossa on valo ja päässä oleva kamera, käytetään katsomaan paksusuolen sisälle ja löytämään poikkeavuuksia, kuten polyypit. Potilaat valmistautuvat etukäteen käyttämällä vahvoja laksatiiveja poistamaan kaikki ulosteet paksusuolesta ja saamaan rauhoittavia aineita testin aikana.

Tämän testin etuna on, että kun polyp löytyy, se voidaan poistaa ja kudos lähettää testattavaksi. Koepaloja otetaan myös kolonoskopian aikana, joka voidaan analysoida sen selvittämiseksi, onko paksusuolessa olevien solujen ominaisuuksiin mitään.

Sigmoidoskopia

Joustava sigmoidoskopia tehdään asettamalla putki, jonka päässä on valo ja kamera, peräsuoleen ja katsomalla paksusuolen viimeistä osaa, joka on sigmoidinen paksusuoli.

Tämän testin rajoitus on, että vain sigmoidi osa voidaan nähdä, mikä tarkoittaa, että lääkäri ei näe muuta paksusuolta. Kaksoispisteessä ylöspäin olevia polyyppejä ei voida nähdä tai poistaa.

Tämä testi voidaan tehdä valmisteen kanssa tai ilman sitä ja sedaation kanssa tai ilman.

Jakkaratestit

Jakkaratestiä käytetään polyyppien ja / tai paksusuolisyövän oireiden etsimiseen ulosteesta. Yksi tällainen testi, ulosteen piilevän verikoe, etsii verta ulosteesta, jota ei voida nähdä paljaalla silmällä (kutsutaan piileväksi vereksi), joka saattaa tulla verenvuodon polyypistä. Ulosteen DNA-testi on sellainen, jossa uloste testataan polyypistä tai paksusuolisyöpästä peräisin olevan geneettisen materiaalin suhteen.

Virtuaalinen kolonoskopia

Virtuaalinen kolonoskopia, jota kutsutaan joskus myös CT-kolonografiaksi, tehdään käyttämällä kuvantamista paksusuolen tarkasteluun. Tämä testi on vähemmän invasiivinen kuin tavanomainen kolonoskopia, mutta paksusuolen valmistelu suolen puhdistamiseksi ulosteesta on välttämätöntä.

Ohut putki työnnetään noin kaksi tuumaa peräsuoleen ja sarja kuvia otetaan TT-skannerilla (suuri donitsi muotoinen kuvantamislaite).

Hoito

Kun adenomatoottinen polyp löytyy, se todennäköisesti poistetaan estääkseen sen kasvun ja tulemasta syöpäriskiksi. Jos polypia löydetään kolonoskopian aikana, se voi olla mahdollista poistaa tämän testin aikana. Polyypin poistamista kutsutaan polypektomiaksi.

Tiettyjen polyyppien poistaminen voi olla haastavampaa, varsinkin jos ne ovat suurempia tai tasaisia, sijaitsevat läpän tai taitteen takana tai niillä on muita ominaisuuksia, jotka vaikeuttavat niiden poistamista kolonoskopian aikana.

Polypektomia

Suurin osa polyypeistä poistetaan polypektomian avulla. Kolonoskoopin erikoistyökaluja käytetään kolonoskopian aikana polyyppien, mukaan lukien lankasilmukan, poistamiseen. Silmukkaa voidaan käyttää ansaitsemaan polypin sen pohjassa ja poistamaan sen.

Joskus tämä voi johtaa verenvuotoon, mutta se ei aiheuta kipua ja useimmissa tapauksissa verenvuoto häviää. Vakavat komplikaatiot polypektomian jälkeen eivät ole yleisiä. Lääkäri antaa ohjeita siitä, mitä odottaa polypektomian jälkeen ja mitkä oireet johtavat seurantaan.

Laparoskooppinen leikkaus

Jos polyypi on liian suuri poistettavaksi kolonoskopian aikana, siihen voi olla tarpeen käyttää laparoskooppista leikkausta. Tätä kutsutaan joskus myös "minimaalisesti invasiiviseksi" leikkaukseksi.

Laparoskooppisen leikkauksen aikana vatsaan tehdään pienet viillot (verrattuna suureen perinteiseen leikkaukseen) päästäksesi alueelle, jolla polyp sijaitsee. Koska viillot ovat pieniä, arpien syntyminen on minimoitu ja potilaat toipuvat nopeammin kuin avoimen leikkauksen yhteydessä.

Kun polyypi on poistettu, kudos lähetetään patologille tutkimusta varten. Patologi tarkastelee kudosta mikroskoopilla. Tämä on tärkeä osa prosessia, koska jos polyyppikudos on syöpä, saattaa olla tarvetta muulle hoidolle tai seurantatesteille.

Seuranta

Kun adenomatoottinen polyp on löydetty ja poistettu, seuraava vaihe on keskustella seurannasta lääkärin kanssa. Adenomatoottiset polyypit ovat syövän riskitekijä. Kuinka suuri riski riippuu useista tekijöistä, mukaan lukien kuinka monta polyyppia oli, kuinka suuria ne olivat, mitkä olivat niiden ominaisuudet ja mitä patologiaraportti osoittaa.

Useimmissa tapauksissa seuranta adenomatoottisen polyypin poistamisen jälkeen sisältää suosituksen seulonnasta tietyn ajan kuluttua. Aikavälin päättää lääkäri ohjeiden sekä muiden tekijöiden, kuten yksilöllisen syöpäriskin, perusteella.

Esimerkkiseuranta-aikataulu yhden tai useamman adenomatoottisen polyypin löytämisen jälkeen voi olla:

• Yksi tai kaksi pientä polyyppia: Toistuva kolonoskopia viidestä kymmeneen vuoteen
• Yli kaksi pientä polyyppia tai suurta polyyppia: Toistuva kolonoskopia kolmen vuoden kuluttua
• Yli 10 polyyppia: Toistuva kolonoskopia kolmen vuoden aikana
• Suuret polyypit monimutkaisella poistolla: Toistuva kolonoskopia kuuden kuukauden kuluttua
• Puutteellinen kolonoskopia huonon valmistelun tai muiden syiden vuoksi: Lääkäri antaa henkilökohtaisen suosituksen

Sana Verywelliltä

Polyyppien muodostumisen ja kasvun välttämiseksi ei ole paljon tekemistä. Tiettyjä riskitekijöitä, kuten ikää, ei voida muuttaa, mutta terveellisestä elämäntavasta voi olla apua paksusuolisyövän riskin vähentämisessä.

Kolonoskopiaa pidetään paksusuolen syövän seulonnan kultastandardina, koska koko paksusuolta ei voida vain visualisoida, mutta polyypit voidaan poistaa, jos ne löydetään. Polyypin poistaminen tarkoittaa, että se ei voi jatkaa kasvuaan ja tulla syöpään. Adenomatoottisten polyyppien uskotaan olevan paksusuolisyövän edeltäjä, joten vaikka ne kasvavat hitaasti, on tärkeää löytää ja poistaa ne.

Tämäntyyppisten polyyppien löytämisen seuranta on myös tärkeää, jotta mahdolliset uudet polyypit voidaan havaita ja poistaa ajoissa. Useimmat ihmiset pärjäävät hyvin kolonoskopian jälkeen polyyppien poistolla, eikä heillä ole komplikaatioita.

Keskustele lääkärin kanssa, jos sinulla on huolta polyyppien tai paksusuolen syövän riskistä tai jos on kysyttävää siitä, milloin ja kuinka usein seulonta otetaan. Veri ulosteessa ei ole koskaan normaalia, ja se on aina syy puhua lääkärille.